持续新活素应用治疗急性广泛前壁心肌梗死患者的临床研究

目的观察持续新活素应用治疗急性广泛前壁心肌梗死患者的临床效果。方法选取我院从2009年9月-2012年9月间接诊的85例ST段抬高的急性广泛前壁心肌梗死患者,随机分为治疗组（A组,n=42）与对照组（B组,n=43）。对照组实施常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用新活素持续泵入48-72 h。观察两组患者治疗前后左室功能恢复状况及两组安全性和有效性的差别。结果 1住院期间持续新活素应用治疗（A组）心脏指数（CI）、左室射血分数（LVEF）、增加,肺毛细血管楔压（PCWP）、心率（HR）、NT-pro BNP降低,与对照组（B组）比较,两组间差异有统计学意义。2随访一年,A组患者6 min步行试验、LVEF值优于B组患者,两组间差异有统计学意义。两组室壁瘤发生率和总死亡率无差别。结论在急性广泛前壁心肌梗死患者中持续新活素应用,可以改善临床症状,对其左心功能的改善有益。

静注丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗急性重症病毒性心肌炎的临床研究

目的研究应用静注丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗急性重症病毒性心肌炎的效果。方法回顾研究自2005年1月至2016年5月治疗的急性重症病毒性心肌炎患者共69例,按照治疗方法分为两组。研究组为常规治疗基础上,应用了静注丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗;对照组为常规治疗基础上,应用了静注糖皮质激素治疗,未应用静注丙种球蛋白治疗。比较两种方法对该病死亡率、治愈率的影响。结果研究组病死率为18.75%,治愈率为81.25%;应用超声心动图检查观察心功能变化,多数在2至5天基本恢复正常。对照组病死率为75.68%,治愈率为24.32%。对两组存活的11例患者进行随访1年至10年,超声心动图检查均正常。研究组与对照组不同治疗方法的效果比较有显著性差异（χ~2=22.25,P〈0.01）。结论在急性重症病毒性心肌炎的治疗中,在常规治疗的基础上,结合对症处理,应用糖皮质激素联合经静脉注射丙种球蛋白可明显地提高对该病的治愈率。

参松养心胶囊对兔心肌梗死后交感神经重构的影响

目的探讨参松养心胶囊对心肌梗死后心脏交感神经重构的影响。方法选择新西兰兔作为研究对象,通过结扎兔冠状动脉前降支制作心肌梗死模型,随机分为心肌梗死+参松养心胶囊组(参松养心胶囊0.3g/kgd,SSYX组)、心肌梗死组(MI组)和假手术组(Sham组)。术后8周所有成活兔均行程序电刺激诱发室性心律失常试验。并通过免疫组织化学染色结合计算机图像处理技术对心室交感神经纤维的形态、密度及分布进行对比分析。结果 MI组室性心律失常诱发率明显高于Sham组(46.7%比13.3%,P<0.01),参松养心胶囊干预后室性心律失常诱发率明显降低(26.7%,P<0.05)。MI组梗死灶周及非梗死左室游离壁酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxy-lase,TH)阳性神经纤维的密度(3505±235m2/mm2,3179±190m2/mm2)显著高于Sham组(2533±173m2/mm2,2343±177m2/mm2,P<0.01),且神经纤维空间分布紊乱。经参松养心胶囊治干预后SSYX组梗死灶周及非梗死左室游离壁TH阳性神经纤维密度降低(2823±181m2/mm2,2445±159m2/mm2),与MI组相比具有明显统计学差异(P<0.01)。SSYX组TH阳性神经纤维形态及分布状况接近于Sham组。结论参松养心胶囊能够改善兔心肌梗死模型的神经重构,并且降低室性心律失常的发生率。

培哚普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的应用培哚普利联合美托洛尔对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者治疗并进行临床观察,旨在评价二者联用临床疗效。方法根据美国纽约心脏病协会心功能分级,将112例慢性心力衰竭患者随机分为两组。对照组56例,采用常规治疗及培哚普利;实验组56例,在对照组治疗的基础上加用美托洛尔;两组用药后18个月,观察患者临床症状缓解率、左室舒张末期容积(LVDd)、左室射血分数(LVEF)和病死率。结果两组治疗后临床症状缓解率相比,有显著性差异(P<0.01)。两组治疗前后及治疗后组间左室舒张末期容积(LVDd)、左室射血分数(LVEF)改善有显著性差异(P<0.05),两组病死率有显著性差异(P<0.01)。结论培哚普利联合美托洛尔比单用培哚普利对慢性充血性心力衰竭的治疗更有效,可明显改善心功能,降低病死率,改善预后。

主动脉内气囊反搏术治疗急性心肌梗死心源性休克疗效分析

目的观察主动脉内球囊反搏术(IABP)辅助治疗急性心肌梗死(AMI)并心源性休克的效果。方法分析49例AMI并心源性休克患者应用IABP后的治疗效果。结果 49例接受IABP治疗后,血流动力学稳定,存活38例,死亡11例,存活率为77.6%。结论 IABP可有效稳定血流动力学状态,是有效的辅助治疗手段。

阿托伐他汀对高血压并发阵发性心房颤动的作用及机制

目的研究阿托伐他汀对高血压并发阵发性心房颤动(房颤)患者房颤再发率和持续性房颤发生率的影响。方法将87例高血压并发阵发性房颤患者随机分为2组:阿托伐他汀组45例,常规治疗的同时,予口服阿托伐他汀20 mg/d;对照组42例,仅给予常规治疗。追踪24个月,观察2组治疗1年后阵发性房颤再发率和持续性房颤的发生率,并检测治疗前及治疗1年后hsCRP、IL-6、TNF-α、肾素、AngⅡ的表达水平。结果阿托伐他汀组房颤再次发作7例(15.6%),明显低于对照组(14例,33.4%);阿托伐他汀组转为持续性房颤2例(4.5%),亦明显低于对照组(5例,11.9%);差异均有统计学意义(P<0.05)。阿托伐他汀组治疗后血清hsCRP、IL-6、TNF-α、肾素、AngⅡ的水平,与对照组比较均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。所有再发房颤患者的血清hsCRP、IL-6、TNF-α、肾素、AngⅡ水平均比未再发房颤患者的明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论高血压并发阵发性房颤的患者应用阿托伐他汀治疗,能够降低阵发性房颤的再发率,减少持续性房颤的发生率;提示炎症反应及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活具有促进心房颤动的发生和持续的作用。

脑利钠肽对兔心肌梗死后缝隙连接蛋白重构及炎症因子的影响

目的探讨脑利钠肽对兔急性心肌梗死后梗死周边区缝隙连接蛋白43(Cx43)及炎症因子的影响。方法通过结扎冠状动脉前降支的方法制备兔心肌梗死模型,随机分为假手术组(Sham组),心肌梗死组(MI组),心肌梗死后人重组脑利钠肽(recombinan human brain natriuretic peptide)干预组(rh BNP组)。rh BNP组自术后即刻给予rh BNP 0.01μg/kg/min持续静脉泵入24 h;MI组、Sham组给予同等剂量的生理盐水静脉泵入。术后8周行电生理实验,并通过RT-PCR方法检测IL-1β、TNF-αmRNA的表达水平;用免疫荧光结合激光共聚显微镜技术检测Cx43的分布及表达。结果 MI组心肌细胞有效不应期(ERP)明显延长,且室性心律失常诱发率明显高于Sham组;脑利钠肽干预后室性心律失常诱发率降低。MI组梗死灶周IL-1βmRNA、TNF-αmRNA水平均较Sham组相应部位均明显增高(P<0.01),rh BNP组较MI组IL-1βmRNA、TNF-αmRNA水平减低(P<0.05)。Sham组的Cx43荧光斑分布较均匀,MI组Cx43的数量较Sham组明显减少,且分布紊乱,rh BNP组较MI组梗死灶周Cx43数量增加,不均一分布的程度减轻。结论脑利钠肽可能对心梗后心肌的急性炎症过程产生影响,部分逆转缺血对缝隙连接的损伤作用,抑制心肌梗死后室性心律失常的发生。

松养心胶囊对兔心肌梗死后酪氨酸羟化酶mRNA表达及室性心律失常的影响

目的通过制备新西兰兔心肌梗死模型,检测心肌酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)mRNA表达水平,探讨参松养心胶囊改善心肌梗死后心肌电生理,减少室性心律失常的可能机制。方法结扎30只新西兰兔冠状动脉前降支制备心肌梗死模型,随机分为心肌梗死组(MI组,n=15)和心肌梗死+参松养心胶囊组(参松养心胶囊0.3g/kg.d,SSYX组,n=15)。另取15只兔作为假手术组(Sham组,n=15),冠状动脉穿线但不结扎。术后8周行程序电刺激诱发室性心律失常试验。并通过RT-PCR方法检测心肌TH mRNA表达水平。结果 MI组室性心律失常诱发率明显高于Sham组(46.7%比13.3%,P<0.01);参松养心胶囊干预后室性心律失常诱发率降低至26.7%。MI组梗死灶周及非梗死左室游离壁TH mRNA水平分别为(3.176±0.099,2.028±0.072),显著高于Sham组相应部位TH mRNA表达(0.958±0.051,0.960±0.054,P<0.01)。经参松养心胶囊治干预后8周SSYX组相应部位TH mRNA表达有所降低(1.768±0.113,1.246±0.142),与MI组相比具有明显统计学差异(P<0.05)。结论参松养心胶囊可降低兔心肌梗死后心肌TH mRNA表达水平,降低室性心律失常的诱发率。

心脏康复在心脏病患者中应用的研究进展

心脏康复(cardiac rehabilitation,CR)即心脏病康复治疗,对于多种心脏疾病患者的治疗有广泛应用价值。多部指南指出CR在急性冠状动脉综合征、冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)、冠状动脉支架置入术、瓣膜手术以及稳定的慢性收缩性心力衰竭患者中有积极的作用。

不同剂量辛伐他汀对急性心肌梗死患者的炎性反应以及凝血机制的影响

目的:观察不同剂量辛伐他汀早期治疗急性心肌梗死患者对血清炎性因子、凝血4项的影响。方法:50例急性心肌梗死患者分为A、B 2组。A组(25例)口服辛伐他汀20 mg/d,B组(25例)口服辛伐他汀40mg/d,治疗前后分别测高敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和凝血4项,随访3个月和6个月。结果:A和B组患者血清hs-CRP、sCD40L、MMP-9在治疗后3个月和6个月后均有明显下降(P<0.05),且B组较A组更明显。A组凝血酶原时间、部分凝血活酶、纤维蛋白原、凝血酶时间在治疗后3个月和6个月后无明显改变(P>0.05);B组凝血酶原时间、部分凝血活酶、凝血酶时间在治疗后3个月和6个月后明显延长,且纤维蛋白原明显降低(P<0.05)。结论:急性心肌梗死早期使用辛伐他汀可抑制患者炎性反应,且大剂量同时具有抗凝作用。

非药物方法对慢性充血性心衰患者抑郁的干预及效果评价

目的探讨非药物干预方法对慢性充血性心力衰竭合并抑郁症患者情绪改善的效果,总结护理经验。方法将76例慢性充血性心衰伴抑郁症患者随机分为试验组与对照组各38例,两组均给于治疗原发病,强心利尿等心衰常规治疗及护理;试验组在此基础上实施非药物干预(包括认知行为干预、支持疗法、放松疗法等),对照组给予心衰常规健康知识宣教,观察两组患者抑郁症状及心功能改善情况。结果试验组患者抑郁症状改善明显,LVEF升高均较对照组明显(P<0.05)。结论非药物干预方法能有效缓解慢性心衰患者的抑郁状态,改善病人的心功能,提高生活质量,避免药物治疗的副作用,值得推广。