体外受精-胚胎移植后妇女的妊娠结局

目的探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)后妇女的妊娠结局。方法采用回顾性分析方法,对我院产科就诊的IVF-ET后妊娠妇女135例(观察组)与同期200例自然妊娠妇女(对照组)的产科结局及围产儿结局进行比较。结果观察组流产率为24.4%,异位妊娠发生率为8.9%,多胎发生率为37.8%,早产发生率为26.7%,低出生体重儿发生率为26.6%,妊娠期高血压疾病发生率为17.8%,剖宫产率为87.8%,围产儿死亡率为2.4%。对照组分别为11%,1.5%,0.0%,2.8%,2.24%,6.74%,38.7%,0.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IVF-ET后妊娠妇女的产科并发症明显增多,围产儿预后差。

门诊美容外科手术应用咪达唑仑或异丙酚辅助局麻的效果比较

目的:比较门诊美容外科手术使用咪达唑仑或异丙酚辅助局麻的效果。方法:对我院2000年1月～2003年12月门诊美容手术病人使用咪达唑仑或异丙酚辅助局麻的效果进行分析总结,用Ramsay评分评估镇静分级,同时监测HR、SPO2、SBP、DBP、MBP、顺行性遗忘和并发症发生情况。结果:两组病人用药后均很快入睡(P>0.05),用药后5min、10min、15min监测HR、SPO2、SBP、DBP、MBP稍有波动,但在正常范围,少数病人术后出现轻微恶心,咪达唑仑组顺行性遗忘率(85.7%)明显高于异丙酚组(42.2%)(P<0.05)。结论:门诊美容外科手术使用小剂量咪达唑仑或异丙酚安全有效,与异丙酚相比,咪达唑仑具有良好的顺行性遗忘作用。

狼疮性肾炎血管病变与抗心磷脂抗体相关性研究

目的探讨狼疮性肾炎(lupus hephritis,LN)病人血管病变与血抗心磷脂抗体阳性是否具有相关性。方法随机选择2005年9月至2008年9月于我院治疗的、ANCA检测阴性的狼疮性肾炎病人60例,对肾组织行HE、PAS、PASM、Masson及IgG、IgA、IgE、C3、C4、C1q等免疫组化染色,根据其病理特点进行光镜下狼疮性肾炎分型,包括II型、III型、IV型、V型、V+III型、V+IV型,并比较光镜下肾小球、肾血管病变类型、程度及血栓情况。对每位肾活检狼疮性肾炎病人予抗心磷脂抗体检测,同时检测ANA、ds-DNA、体液免疫系列、尿蛋白、尿沉渣、肾功能、血常规等。按抗心磷脂抗体阳性、阴性将病人分为两组,比较两组病人肾脏血管病变、临床表现及ANA、ds-DNA、体液免疫系列、补体等,进行统计学分析。结果①60例LN患者中23例(38.3%)抗心磷脂抗体阳性,而阳性患者中肾脏病理检查发现15例(65.2%)存在急慢性血管病变,包括纤维素样变性、内皮肿胀、动脉血栓、内膜增厚、透明变性、弹力层分层等。另外37例(61.7%)心磷脂抗体阴性患者中14例(37.8%)存在血管病变。②两组间ANA、体液免疫系列及补体水平、尿检情况、贫血程度等无显著性差异。3ds-DNA、肾功能不全与高血压发生率以阳性组高。结论狼疮性肾炎病人抗心磷脂抗体阳性组肾脏血管病变发生率明显高于阴性组。狼疮性肾炎病人血管病变与抗心磷脂抗体阳性具有相关性。

不同文化层次不孕症患者心理护理策略

目的分析不同文化层次不孕症患者的心理状况,提出有效的护理对策。方法采用焦虑及抑郁量表(HADS),对符合不孕症诊断标准的72例患者,测定不同文化层次不孕症患者的心理状态,进行统计学分析。结果高文化层次不孕症患者的抑郁、焦虑发生率低于中、低文化层次者(P<0.05)。结论文化程度与不孕症患者焦虑及抑郁情况存在明显的相关性,需要采取相应的护理措施,针对不同文化层次采取不同的心理疏导策略,提高治疗效果。

双极半髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折124例回顾分析

股骨颈骨折是老年患者最常见的骨折,因骨折部位血运差,不愈合的几率较高,股骨头坏死的几率亦高达20%～30%[1]。我院于2008年9月—2015年07月收治80岁以上股骨颈骨折患者124例,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者124例,其中男21例,女103例,年龄为80～101岁,平均年龄为85岁,其中合并高血压54例,陈旧性脑梗塞9例,阿尔茨海默症5例,糖尿病30例。本组患者均有外伤史,

彩色多普勒超声对不全流产的分型与诊断

目的探讨彩色多普勒超声检查对不全流产的分型与诊断价值。方法 215例早孕流产后不规则阴道流血的患者,行超声、彩色多普勒能量图(CDPI)、彩色多普勒血流显像(CDFI)及脉冲多普勒(PW)检查。病灶局部所测血流动力学参数为收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)及阻力指数(RI)。将彩色多谱勒超声检查结论与病理诊断结果加以对照。结果依据不全流产病灶的彩色多普勒超声表现,将其分为无血流型(Ⅰ型)、少血流型(Ⅱ型)和富血流型(Ⅲ型)。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型超声检查结论与病理诊断结果符合率分别为69.65%、98.21%、100%。结论彩色多普勒超声对不全流产的诊断具有重要价值。彩超的分型诊断有助于判断不全流产残留胎物的类型并指导临床治疗。

肝素保护肠黏膜屏障的实验研究

目的探讨肝素对烫伤鼠肠黏膜屏障的影响。方法雄性Wistar大鼠70只（体重200-250 g）随机分为无烫伤组10只,烫伤组及烫伤后使用肝素组（肝烫组）各30只。用沸水制成大鼠背部35%Ⅱ°烫伤,肝烫组于烫伤后立即、4 h、8 h皮下注射硫酸肝素100μ·kg^-1,烫伤组和无烫伤组相同时相皮下注射等量生理盐水。烫伤组、肝烫组分别于烫伤后8 h、12 h、24 h处死动物,无烫伤组8 h全部处死。大鼠FITC-D灌胃测定肠粘膜通透性,穿刺腹主动脉测血浆IL-6、IL-8。结果烫伤后大鼠门静脉FITC-D标记的葡聚糖及血浆IL-6、IL-8与正常组相比均显著升高（P〈0.01）。使用肝素后,门静脉FITC-D标记的葡聚糖及血浆IL-6、IL-8均明显下降,分别与烫伤组8 h、12 h、24 h相比有显著差别。结论烫伤可导致大鼠肠粘膜损伤,肠粘膜通透性增加,血浆IL-6、IL-8升高;肝素可以保护应激状态下的肠粘膜屏障,抑制炎症因子IL-6、IL-8的产生,减轻全身炎症反应,保护脏器功能。

重症颅脑损伤患者低钠血症的护理

目的总结重症颅脑损伤患者并发低钠血症的护理措施,以及时科学纠正低钠血症。方法对重症颅脑损伤患者严密观察意识及血容量相关体征变化,给予高渗盐溶液及限制液体入量等措施纠正不同原因所致低钠血症。结果重症颅脑损伤并发低钠血症有两种病因,抗利尿激素分泌不当及脑性耗盐综合征,均给予高渗盐溶液输注,抗利尿激素分泌不当患者同时限制液体入量,所有患者均能在1周左右纠正低钠血症。结论重症颅脑损伤患者易于并发低钠血症,应根据不同的病因给予不同的护理措施。

气管切开的重度颅脑损伤患者的气道护理

重度颅脑损伤的患者伤情重,入院时多处于昏迷状态,常伴有呕吐、误吸、呼吸抑制等情况,气管切开是保证气道通畅、解除呼吸道梗阻、迅速改善通气功能的重要措施,气管切开术后的护理是抢救生命、防治并发症、改善预后的关键.我科自2006年1月至2011年9月对85例行气管切开的重度颅脑损伤的患者采取综合护理措施,取得满意的效果.现总结报告如下.

普鲁托品对缺氧诱导的兔胸主动脉平滑肌细胞增殖的作用

目的 观察缺氧对培养的兔胸主动脉平滑肌细胞增殖的影响，以卡托普利为对照探讨普鲁托品平滑肌细胞增殖的作用。方法 采用析因实验设计，研究普鲁托品和卡托普利在常氧或缺氧条件下对培养兔平滑肌细胞数量、[^3H]-TDR、MTT的作用。结果 缺氧明显增加平滑肌细胞的数量，促进DNA的合成及细胞超微结构改变；1μmol／L、10μmol／L、10μmol／L普鲁托品均能逆转缺氧所致的细胞数量、MTT、[^3H]-TDR的变化，且随浓度的增加。此抑制作用愈显著。结论 缺氧本身可诱导平滑肌细胞增殖，普鲁托品抑制缺氧诱导的平滑肌细胞增殖，可望成为临床抗动脉粥样硬化或PTCA后再狭窄新的有效药物。

MN-SOD在大鼠心肌缺血预适应中的表达及意义

目的探讨MN-SOD在大鼠心肌缺血预适应（ischemic precondition,IP）中的表达及意义。方法Wistar大鼠90只,随机分为对照组（A组）、心肌梗塞组（B组）、IP 1-4循环组（C1-C4组）。实验终点时间分别测定心肌梗塞的面积,血清MN-SOD含量和心肌梗塞部位MN-SOD表达。结果①IP可以降低心肌梗塞的面积,在C3组达到最高,C4组下降,两者之间差异无统计学意义。②B组MN-SOD含量较A组升高。IP后亦有升高,随IP的增加而增加,高峰在C3组,C4组MN-SOD的含量反而稍有下降,两者之间差异无统计学意义。③B组MN-SOD表达较A组升高,IP以后亦升高,随着IP增加而增加,高峰在C4组,与B组相比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论IP对缺血及梗塞心肌具有保护作用,MN-SOD可能参与了心肌IP的过程。

临床营养支持的意义及措施

临床营养支持包括胃肠外营养(Total parenteral nutrition,TPN)与胃肠内营养支持(Enteral nutrition,EN),我国自20世纪70年代初开始引进与临床应用至今,临床营养支持已从外科推广到内科、儿科、妇产科及神经科等多个科系领域.二十多年来,临床营养支持已挽救了无数肠功能衰竭的患者,取得了良好的社会效益,得到医学界越来越高的重视及普及.

颧骨颧弓骨折口内切开复位术临床体会

从1993年起,我科采用口内黏膜切口进行颧骨颧弓骨折复位术126例,取得很好效果,现报告如下。1临床资料本组共有126例,男102例,女24例。年龄16岁～68岁,以20岁～35岁为多。单纯颧弓骨折48例,颧骨骨折合并颧弓骨折78例,骨折时间多为1d～5d,最长为43d。均不同程度有塌陷畸形,眶周淤血,张口受限,眶下麻木等症状。