甲状腺疾病的普查结果分析

目的:研究本市甲状腺疾病的发病情况和甲状腺癌的早期诊断方法。方法:对本市8990例医保人员应用彩超和细针吸取细胞学检查进行甲状腺普查,细胞学诊断恶性或B超检查怀疑恶性者手术切除,并行病理学检查。结果:甲状腺肿大1534例,其中弥漫肿大者685例,占7.69%,结节性肿大者849例,占9.44%。结节性肿大者中良性病变771例,恶性病变78例。结论:甲状腺的普查是必要的,通过普查能够及时发现恶性肿瘤,做到早期诊断、早期治疗。B超引导下甲状腺细针吸取细胞学检查是筛查和早期诊断甲状腺恶性肿瘤的可靠方法。

肿瘤间质比及肿瘤浸润性淋巴细胞对晚期结直肠癌的预后价值

目的:研究结直肠癌肿瘤间质比(tumor-stroma ratio,TSR)及肿瘤浸润性淋巴细胞(tumor-infiltrating lymphocytes,TIL)与结直肠癌患者的预后相关性。方法:收集浙江大学医学院附属第二医院病理科2007年1月至2009年12月手术切除的原发性Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌218例病理资料进行回顾性分析,通过HE染色评估肿瘤组织中间质成分所占比例及淋巴细胞浸润情况,并分析不同分组对患者预后生存的影响。结果:218例Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者中低TSR组总体生存率明显高于高间质组(P<0.05)。TSR与各项临床特征及病理指标,如性别、年龄等无关(P>0.05)。TSR及TIL均为Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者的独立预后因子。高淋巴细胞浸润组患者总体生存率明显高于低淋巴细胞浸润组患者,在低间质组中高淋巴细胞浸润组的患者总体生存率高于低淋巴细胞浸润组患者(P<0.05)。结论:肿瘤间质比及肿瘤浸润性淋巴细胞对结直肠癌预后均相关,在常规病理诊断中通过对这两项指标的综合评估,可作为辅助指标对结直肠癌患者的预后预测、临床治疗选择提供依据。

乳腺浸润性小叶癌针吸细胞学诊断探讨

目的探讨经病理组织学证实的乳腺浸润性小叶癌的针吸细胞学特点。方法收集45例经病理组织学证实的乳腺浸润性小叶癌的针吸细胞学涂片,观察细胞学形态特点,并与45例乳腺浸润性导管癌进行对比。结果乳腺浸润性小叶癌的细胞数量较少,以小细胞群为主,单个散在的癌细胞较多,细胞体积小,核及核仁亦小,异型性不明显,多数病例可观察到单个小细胞呈线样或"列兵样"排列。结论通过仔细观察上述细胞学特点可以提高乳腺浸润性小叶癌的针吸细胞学诊断率并有助于分型。

细针吸取细胞学对诊断手术切口子宫内膜异位症临床应用

目的探讨细针吸取细胞学对子宫内膜异位症(EM)的诊断价值,并分析EM的细针吸取细胞学特点。方法对有术后组织病理诊断对照的45例手术切口EM症患者的细针吸取细胞学特点进行回顾性分析。结果45例病例中,细针吸取细胞学检查明确诊断为EM症41例,可疑3例,误诊为化脓性炎症1例。结论细针吸取细胞学检查是术前诊断EM简单而准确的方法。增强对EM细胞学特点的认识,并密切结合临床,可提高诊断准确率。

三苯氧胺对人子宫内膜癌细胞系Ishikawa细胞增殖的影响

目的:探讨三苯氧胺(TAM)在体外对Ishikawa人子宫内膜癌细胞株增殖的影响及其作用机制。方法:采用MTT法观察不同浓度TAM作用不同时间对Ishikawa细胞增殖的影响,另应用MTT法、流式细胞术、免疫细胞化学方法观察比较TAM、17β-雌二醇(17β-E2)及两者联合作用不同时间后对Ishikawa细胞增殖率,细胞周期时相分布以及C-myc、bcl-2、Bax 3种蛋白表达的影响。结果:TAM对Ishikawa细胞的促增殖作用在一定剂量范围内有浓度依赖性,可使G0/G1期细胞比例下降,S期细胞比例升高;C-myc、bcl-2蛋白表达增加,Bax蛋白表达下降。结论:体外TAM可能通过调节细胞周期时相分布及上调C-myc蛋白、bcl-2蛋白,下调Bax蛋白表达,促进Ishikawa人子宫内膜癌细胞增殖。

骨桥蛋白、基质金属蛋白酶-9和环氧化酶-2与脑膜瘤侵袭性的相关研究

目的探讨骨桥蛋白(OPN)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和环氧化酶-2(COX-2)在人脑膜瘤中的表达及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法检测40例脑膜瘤(侵袭性脑膜瘤16例,非侵袭性24例)患者和10例健康人血清中OPN、MMP-9和COX-2的浓度;采用免疫组化技术检测上述40例脑膜瘤组织及10例正常脑膜组织中OPN、MMP-9和COX-2的表达。结果健康人血清中OPN、MMP-9和COX-2浓度为0,正常脑膜组织中OPN、MMP-9和COX-2表达阴性。侵袭组中OPN、MMP-9、COX-2的血清浓度显著高于非侵袭组(P<0.01)。OPN、MMP-9及COX-2蛋白在侵袭组中的表达均显著高于非侵袭组(P<0.01)。在侵袭性脑膜瘤中MMP-9、OPN和COX-2三者的表达互为正相关(P<0.01)。结论 OPN、MMP-9、COX-2的血清浓度升高和在脑膜瘤组织中的表达上调与脑膜瘤的侵袭性密切相关,提示其可作为评价脑膜瘤侵袭性及预后的辅助指标。

大肠息肉661例临床与病理分析

目的探讨大肠息肉的临床及病理特征。方法肠镜检查发现小息肉直接用活检钳分次钳除送病理，大息肉取活检病理检查，同时按性别、年龄、发生部位、病理学结果等因素进行分析。结果7804例检出息肉661例（8．47％），共924个息肉，多发223例，单发438例；炎性息肉167例、增生性息肉144例、腺瘤性息肉例351例；26例癌变（3．93％）；息肉随体积增大癌变率逐渐增加（P〈0．05）；绒毛状腺瘤恶变最高，其为次绒毛状管状腺瘤，管状腺瘤最低（P〈0．05）。结论大肠息肉发生率较高，存在一定程度癌变，故发现息肉均应送病理检查，以明确息肉的性质。

卵巢孤立性粒细胞肉瘤的临床病理观察

目的 探讨卵巢孤立性粒细胞肉瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断要点.方法 结合文献对1例双侧卵巢孤立性粒细胞肉瘤的临床表现、病理特征、免疫表型及治疗预后进行分析.结果 卵巢孤立性粒细胞肉瘤是一种罕见肿瘤,迄今查到14例报道.本例表现为右卵巢被灰绿色肿物取代,大小10.0cm×8.5 cm×6.0 cm;左卵巢大小4.8 cm×3.0 cm×2.2 cm,部分被肿瘤取代.肿瘤细胞呈弥漫性分布或列兵样排列.细胞分化程度不等,以原始未成熟细胞为主,可找到幼稚嗜酸粒细胞.免疫组化：肿瘤细胞髓过氧化物酶（MP0）（＋）、CD117（＋）、CD43（＋）、CD79α（-）、CD3（-）.结论 仅凭常规形态学观察,卵巢孤立性粒细胞肉瘤易误诊为淋巴瘤、颗粒细胞瘤等.细胞分化程度不等,列兵样排列、幼稚嗜酸粒细胞的出现是重要的诊断线索.免疫组化是获得正确诊断的主要依据.即使病变位于局部仍需行抗白血病化疗.

肉芽肿性皮肤松弛症继发间变性大细胞淋巴瘤一例

患者男，37岁。2006年4月因四肢及臀部出现肿胀及皮下结节就诊，结节部位肢体增粗、肿胀，质硬，边界不清。行左下肢肌肉活检病理检查，多家医院会诊后考虑为肉芽肿性肌炎。给予泼尼松等药物治疗，症状有所好转，表现为结节部位变软，肢体肿胀有所减轻，但结节无缩小。

子宫内膜细胞学联合血清TAP检测对子宫内膜癌初筛价值

目的子宫内膜细胞学检查(endometrial cytology,ECT)用于子宫内膜癌初筛,其准确性仍待提高。本研究评估ECT联合异常糖链糖蛋白(tumor abnormal protein,TAP)对子宫内膜癌初筛应用价值。方法选取2015-01-01-2018-10-31聊城市第二人民医院妇科收治的有子宫内膜癌高危因素的患者共350例,使用ECT和诊断性刮宫术病理检查,同时测定血清标志物CA125及TAP水平,与病理结果比较确定2种筛查方法及标志物对本病诊断价值。结果350例子宫内膜癌患者ECT和诊断性刮宫取材满意率分别为95.7%和96.8%,差异无统计学意义,χ^2=0.639,P=0.424;ECT采集时间为(4.68±1.23)min,短于诊断性刮宫的(13.35±2.35)min,t=24.382,P=0.016;ECT出血量为(1.58±0.39)mL,少于诊断性刮宫的(13.06±2.85)mL,t=30.576,P=0.039。取材满意的335例患者采用ECT发现子宫内膜癌42例,良性病变293例;诊断性刮宫术病理发现子宫内膜癌40例,良性病变295例。子宫内膜癌患者与内膜良性病变患者比较,TAP阳性灵敏度为62.5%,高于CA125的15.0%,差异有统计学意义,χ^2=19.013,P<0.001。ECT+TAP联合筛查子宫内膜癌灵敏度为95.0%,高于ECT的77.5%,χ^2=5.165,P=0.023;ECT+TAP联合筛查特异度为86.8%,低于ECT的96.3%,χ^2=17.132,P<0.001。ECT+TAP联合筛查准确度为49.4%,低于ECT的73.8%,χ^2=7.679,P=0.006。结论ECT联合TAP筛查安全可靠,可以作为子宫内膜癌高危人群筛查方法。

脑钠肽对糖耐量减低患者合并冠心病的影响及预测冠状动脉狭窄程度的作用

目的:探讨脑钠肽对糖耐量减低患者合并冠心病影响及对冠状动脉狭窄程度的预测作用。方法:126例糖耐量减低患者均行冠状动脉造影术,分为冠状动脉正常组31例,单支病变组35例,双支病变组32例,3支病变组28例,并发冠心病者按临床类型分为稳定型心绞痛组(30例)、不稳定型心绞痛组(33例)和急性心肌梗死组(32例),所有患者检测脑钠肽浓度,比较各组脑钠肽水平。结果:急性心肌梗死组的脑钠肽水平明显高于其他3组(P<0.01),不稳定型心绞痛组脑钠肽水平高于稳定型心绞痛组及对照组(P<0.01),稳定型心绞痛组脑钠肽虽高于冠状动脉正常组,但差异无统计学意义(P>0.05),随着冠状动脉狭窄程度的加重,脑钠肽水平逐渐上升,冠状动脉病变各组与冠状动脉正常组比较,差异有统计学意义(P<0.01),双支病变组与单支病变组,3支病变组与双支病变组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:脑钠肽可预测糖耐量减低患者并发冠心病,其水平随冠状动脉狭窄程度增加而升高。

宫颈脱落细胞hTERC基因的表达及临床意义

目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈鳞癌(SCC)组织中人类染色体端粒酶基因(hTERC)的表达和临床意义。方法收集2007年10月-2009年6月经病理学证实的116例宫颈脱落细胞标本,其中LSIL(CINⅠ)30例、HSIL(CINⅡ/Ⅲ)37例、SCC16例、宫颈炎33例,用荧光原位杂交(FISH)方法检测脱落细胞hTERC基因。结果在宫颈炎、LSIL、HSIL和SCC组中hTERC基因的表达率分别是6.1%、16.7%、51.4%和93.8%,其中,HSIL、SCC组与宫颈炎组比较,hTERC基因阳性率差异有统计学意义(P<0.05),LSIL组与HSIL组比较、LSIL组与SCC组比较、HSIL组与SCC组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随着病变程度增加,hTERC基因表达率增加。结论 hTERC基因在细胞学LSIL、HSIL和SCC中表达异常,且随病变程度增加阳性表达率也增加,可作为宫颈癌癌前病变进展的生物遗传学监测指标,并有望成为宫颈癌早期筛查方法之一。

Ki-67、环氧化酶-2和E-钙黏附素在脑膜瘤中的表达及临床意义

目的探讨Ki－67、环氧化酶－2（COX－2）和E－钙黏附素（E—cad）在人脑膜瘤中的表达及临床意义。方法应用免疫组化SP法检测60例脑膜瘤中硒－67、COX-2、E—cad蛋白的表达情况，原位杂交方法检测COX-2mRNA、E—cadmRNA在脑膜瘤中的表达。结果Ki-67、COX-2蛋白高表达和E—cad蛋白低表达与肿瘤组织学分级、侵袭性关系密切，COX-2和E—cad表达呈负相关（r=-0．926，P〈0．05）。结论Ki～67、COX-2和E—cad与脑膜瘤的病理分级、侵袭性密切相关，三者可能相互影响，共同调节脑膜瘤的侵袭性生长，联合检测COX-2和E—cad有助于判断脑膜瘤的生物学行为及预后。

B超引导下细针穿刺细胞块对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）细针吸取细胞块的诊断价值。方法回顾性分析胰腺实性假乳头状瘤患者8例，术前均行B超引导细针穿刺（fine needle aspiration guided on ultrasound B，US—FNA）细胞学涂片及细胞块检查，细胞切片免疫组化染色，并与术后病理诊断对照。结果细胞块结合免疫组化诊断结果与术后病理结果吻合，准确率达100％（8／8），细胞学涂片诊断符合率为75％（6／8），均未出现出血、感染等并发症。结论B超引导下的FNA是术前诊断SPTP的一种安全有效的检查方法，制作细胞块及免疫组化检查有利于诊断的进一步完善，为确定治疗方案提供了依据，有较高的临床应用价值。

环氧化酶-2和骨桥蛋白与脑膜瘤侵袭性的相关研究

目的探讨环氧化酶-2（COX-2）、骨桥蛋白（OPN）在人脑膜瘤中的表达及临床意义。方法选择脑膜瘤患者40例作为观察组，10例健康体检者作为对照组。采用ELISA法测定COX-2和OPN的浓度；采用免疫组化技术检测术后40例脑膜瘤组织及10例正常脑膜组织，COX-2、OPN及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达。结果侵袭组中COX-2、OPN的血清含量高于非侵袭组，差异有统计学意义（P〈0．01）；同样COX-2、OPN及MMP-9蛋白在侵袭组脑膜瘤中的表达均高于非侵袭组（P〈0．01）。在侵袭性脑膜瘤中COX-2、OPN和MMP-9两两比较，其表达均具有显著相关性。结论COX-2、OPN与脑膜瘤的侵袭性密切相关，一定程度上可作为评价脑膜瘤侵袭性及预后的辅助指标，通过术前血清学检测、术后免疫组化检查可判断脑膜瘤的潜在侵袭性，指导临床治疗方案的制定，提高疗效水平。

环氧化酶-2和E-钙黏附素在脑膜瘤中的表达及临床意义

目的 探讨环氧化酶-2（Cyclooxygenase-2，COX-2）和E-钙黏附素（E-cadherin，E．cad）在人脑膜瘤中的表达及临床意义。方法应用免疫组化sP法检测60例脑膜瘤中Ki-67、COX-2、E．cad蛋白的表达情况，原位杂交方法检测COX-2mRNA、E-cadmRNA在脑膜瘤中的表达。结果Ki-67、COX-2蛋白高表达和E-cad蛋白低表达与肿瘤组织学分级、侵袭性关系密切（P〈0．05）。COX-2和E．cad表达呈负相关（P〈0．05）。结论COX-2和E-cad与脑膜瘤的病理分级、侵袭性密切相关，两者可能相互影响，共同调节脑膜瘤的侵袭性生长，联合检测COX-2和E-cad有助于判断脑膜瘤的生物学行为及预后。

细针吸取细胞学检查对涎腺黏液表皮样癌的诊断价值

目的:探讨细针吸取细胞学检查对涎腺黏液表皮样癌的诊断价值。方法:回顾性分析经组织学证实的黏液表皮样癌15例患者的细针吸取细胞学涂片资料,并对细胞学误诊原因进行总结。结果:黏液表皮样癌的细胞学诊断准确性取决于其组织学分级,高分化黏液表皮样癌,吸出物为大量黏液、可见少量黏液细胞,因细胞量少,诊断准确率较低。中分化黏液表皮样癌镜下见3种细胞成分,以黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞为特征,定性分类准确率高。低分化黏液表皮样癌肿瘤细胞表现为大量中间型鳞状细胞,伴或不伴有产生黏液的细胞,核的多形性明显,定性准确率100%,分类较低。结论:黏液表皮样癌的细胞学表现有特征性,细胞学检查对黏液表皮样癌具有一定的诊断价值,但需与多形性腺瘤、黏液囊肿等鉴别。

妊娠期液基薄层细胞学筛查的安全性及临床应用

宫颈癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一，宫颈涂片细胞学筛查是可靠的普查方法，已经有大量应用液基薄层细胞学筛查非孕期妇女宫颈病变的文献报道，但是对于妊娠期国内文献报道较少。本研究旨在探讨妊娠期进行宫颈涂片筛查的临床意义。

针吸细胞学涂片联合细胞块在睾丸及附睾疾病诊断中的价值

目的探讨针吸细胞学涂片联合细胞块对睾丸及附睾疾病的诊断价值。方法回顾性分析94例睾丸及附睾结节性病变患者的临床资料，术前均行针吸细胞学涂片和细胞块切片诊断，对照病理组织学，分析细胞学涂片联合细胞块对睾丸及附睾疾病诊断的准确率。结果FNAC联合细胞块诊断准确率为96．8％，FNAC诊断准确率为87．2％。在病变分型中，结合免疫细胞化学，FNAC联合细胞块诊断准确率达90．4％，高于FNAC涂片诊断方法（P〈0．01）。结论针吸细胞学涂片联合细胞块可大大提高对睾丸及附睾疾病的诊断符合率，结合细胞块免疫细胞化学技术使分型诊断更加准确。