双侧甲状腺癌68例临床分析

目的探讨双侧甲状腺癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析68例双侧甲状腺癌的临床资料。结果行甲状腺全切＋双侧功能性清扫22例，全切＋单侧功能性清扫30例，全切＋Ⅵ区淋巴结清扫14例，姑息性手术2例。12例术后131I治疗。术后并发症：5例单侧短暂喉返神经麻痹；1例双侧永久性喉返神经损伤经气管切开，带管生存；1例气管软化，窒息，经气管切开，带管生存；6例短暂低血钙抽搐；1例永久性甲状旁腺功能低下；2例术后乳糜瘘，1例手术缝扎治愈，1例保守治疗治愈。术前B超均发现甲状腺内实性或囊实性低回声结节，结节内有钙化38例（55．88％）；针吸细胞学确诊42例，术中快速病理证实64例（94．12％）。63例获随访，随访率为92．64％，随访6个月至5年，5例复发转移，经再次手术切除，除1例未分化癌术后6个月死亡，余均存活。结论甲状腺全切＋颈部淋巴清扫是双侧甲状腺癌的主要术式，术前高频B超提示甲状腺结节内微钙化灶对术前诊断有重要意义。