支架置入结合三维适形放疗加同步化疗治疗中晚期食管癌疗效观察

背景与目的:晚期食管癌患者预后差,目前仍无标准治疗方案。本研究旨在观察食管支架置入术联合放化疗治疗中晚期食管癌的临床可行性及疗效。方法:回顾性分析66例晚期不能手术的食管癌患者。治疗组36例,前期利用食管支架置入术解决中晚期食管癌患者病变部位的狭窄程度,后期针对原发病实施三维适形放射治疗,在放疗第1、3、5周同步静脉滴注氟尿嘧啶(5-FU)500mg,第1天至第5天。对照组30例,单纯行食管支架置入术。根据WHO对实体瘤的近期疗效评价标准和吞咽困难Stooler分级进行疗效评价。结果:治疗组CR5例(13.9%),PR26例(72.2%),近期有效率(CR+PR)为86.1%,治疗组6个月、12个月近期生存率分别为88.9%、72.2%;对照组分别为53.3%、26.7%。两组比较差异有显著性(P<0.01)。治疗组的不良反应主要是白细胞减少和放射性食管炎发生率增加,但患者可耐受。结论:支架置入结合三维适形放疗加同步小剂量5-FU化疗可提高晚期食管癌患者的近期有效率及生存率,患者体质明显改善,生活质量明显提高,不良反应虽增加,但患者均能耐受。作为临床上治疗中晚期食管癌的一种手段,值得推广。

胃镜下局部注射化疗药物治疗晚期胃癌

随着消化内镜的广泛应用，胃癌诊断率明显提高．手术切除率也随之上升。尽管如此，仍存在许多丧失手术机会或不愿手术的患者，经内镜姑息性治疗可缓解症状，减轻痛苦，延长生存期。对经胃镜及病理组织学检查确诊的80例不能或不愿手术晚期胃癌患者进行内镜下局部化疗和常规化疗的疗效及不良反应进行比较，报道如下。

结直肠癌血清CEA和CA19-9的表达及临床意义

癌胚抗原（carcino-embryanic antigen,CEA）作为结直肠癌肿瘤标记物,已经被广泛应用于结直肠癌的诊断、治疗及预后监测。糖类抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9,CA19-9）又称为胃肠癌相关抗原。本研究分析血清CEA、CA19-9水平与临床病理特点的关系,为临床应用提供依据。

腰麻-硬膜外联合麻醉的不良反应与处理

腰麻-硬膜外联合麻醉(CS-EA)吸取了腰麻和硬膜外麻醉共同特点。随着临床应用的增多,CS-EA也暴露出一些问题和缺点。临床应用时既要发现其优点,更要密切观察其不良反应,及时处理,保证患者安全。

超敏C-反应蛋白和胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值联合测定在心血管疾病中的应用

目的探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和胆固醇(TG/HDL-C)在心血管疾病中的应用。方法超敏C-反应蛋白的测定采用胶乳比浊法,总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的测定,分别采用氧化酶法和一步法。结果 hs-CRP、TC/HDL-C在高血压组、冠心病组(CAD)和急性心肌梗死组(AMI)与健康对照组比较,均显著升高(P<0.01)。而且急性心肌梗死组显著高于冠心病组(P<0.01),冠心病组又高于高血压组(P<0.05)。结论 hs-CRP浓度和心血管疾病及其病变程度明显相关,且联合检测hs-CRP和TC/HDL-C可提高心血管疾病的预测及危险程度的评估。

高压氧联合大剂量纳洛酮治疗基底动脉尖综合征的疗效观察

目的:探讨高压氧联合大剂量纳洛酮治疗基底动脉尖综合征的疗效。方法:共选取基底动脉尖综合征患者60例,采用随机数字表法将其分为治疗组及对照组。对照组患者常规治疗原发病并给予大剂量纳洛酮静脉泵入;治疗组患者在此基础上辅以高压氧治疗。于治疗2周后对两组患者采用美国国立卫生研究所卒中量表(The NIH Stroke Scale,NIHSS)进行神经功能缺损评分以观察疗效。结果:两组患者分别经治疗2周后,神经功能缺损均较治疗前改善,其中以联合组的改善幅度相对较显著,与对照组患者间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高压氧联合大剂量纳洛酮治疗基底动脉尖综合征具有协同作用,能进一步提高疗效,加速患者神经功能的恢复。

Mirizzi综合征的临床诊断与治疗分析

目的探讨Mirizzi综合征的诊断与外科处理方法。方法回顾分析28例Mirizzi综合征患者的诊断、分型、手术方法等临床资料。结果28例Mirizzi综合征患者,术前确诊1例,术中确诊27例。Ⅰ型4例,Ⅱ型14例,Ⅲ型8例,Ⅳ型2例。3例行胆囊切除术,1例行胆囊大部分切除术,3例行胆囊切除、胆囊瓣瘘口修补术,18例行胆囊切除、胆总管探查、瘘口修补、T管引流术;胆囊切除、胆肠吻合术3例。术后恢复良好,随访无严重并发症。结论重视Mirizzi综合征的术前诊断和术中辨认,B超结合MRCP/ERCP检查可以提高Mirizzi综合征的术前确诊率,手术容易损伤胆管,手术方式应根据病理损伤程度决定。

血细胞分析仪常见问题及质量管理

当今循证医学要求检验结果准确可靠,为了确保准确性,要求检验工作者熟悉所用仪器常见的问题及解决办法,做好质量管理工作.我院引进一台日本光电血细胞分析仪,型号MEK-6318K,现将一年的使用过程中出现的主要问题及处理方法总结如下.

血细胞分析仪常见问题及质量管理

当今循证医学要求检验结果准确可靠,为了确保准确性,要求检验工作者熟悉所用仪器常见的问题及解决办法,做好质量管理工作.我院引进一台日本光电血细胞分析仪,型号MEK-6318K,现将一年的使用过程中出现的主要问题及处理方法报道如下.

放射性口腔炎40例护理体会

总结放射性口腔炎的护理体会,探讨放射性口腔炎科学的防治及护理方法,以保证放疗的顺利进行。

影响受检者血液标本结果准确性的自身性因素分析

临床检验结果对疾病的诊断和疗效观察有着极其重要的价值，为了保证检验结果的准确，向临床提供及时、可靠的信息，除实验室实施全程质量控制外，临床静脉标本的采集应受到重视，对标本的采集要实施质量控制，其中影响受检者血液标本结果准确性的自身性因素如下。

结直肠癌手术前后血清CEA和CA199水平变化的临床意义

目的研究结直肠癌患者手术前后(包括根治术及姑息手术)血清CEA和CA199水平的变化,并探讨其临床应用价值。方法应用全自动化学发光免疫分析法,分别测定临床确诊的60例结直肠癌患者(术前和手术30d后)及60例正常成人血清CEA与CA199含量变化。结果60例结直肠癌患者手术前后血清CA199和CEA检测显示:术前血清CA199和CEA均高于对照组(P<0.01),术后血清CEA较CA199下降快,而且结直肠癌患者术前血清CA199和CEA含量较根治术30d后有明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。而姑息性切除手术前后血清CA199和CEA含量变化不大(P>0.05),差异无统计学意义。结论结直肠癌患者术前血清CEA和CA199含量显著增高,而根治术后血清CA199和CEA均有较明显下降。因此,术后定期联合监测血清CA199和CEA有利于临床观察结直肠癌患者病情变化,评价手术效果,为判断预后、及早发现术后复发患者提供依据。

浅谈厌氧菌的鉴定方法

随着人们对临床感染的重视,厌氧菌越来越受到广大医务人员的关注。临床报道的重要感染有50%～60%与厌氧菌有关,病种遍及临床各科室和人体各部位,普及厌氧菌相关知识,提高检验水平和能力是当前我们在临床细菌学检验工作中面临的重要任务之一。

术后早期炎性肠梗阻的观察和护理

术后早期炎性肠梗阻系指腹部手术后早期（一般指术后2周），由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性矧时存在的粘连性肠梗阻，它是外科手术常见并发症之一，约占术后肠梗阻的20％脚，在治疗和护理上有其特殊性。2001年3月～2005年1月我院共收治术后早期炎性肠梗阻保守治疗37例，取得满意效果，现将护理体会报道如下。

应用尼莫通及缓慢放脑脊液治疗蛛网膜下腔出血的疗效分析

目的观察分析在应用尼莫通及缓慢放脑脊液,对蛛网膜下腔出血并高血压治疗效果。方法治疗组77例(原发性46例,继发性31例),蛛网膜下腔出血并高血压应用尼莫通及缓慢放脑脊液,对照组单纯应用脱水降颅压、止血剂、管理血压治疗相比较。结果治疗组明显优于对照组(P<0.05),明显减少了脑血管痉挛和梗阻性脑积水发生率、可显著降低脑疝的形成,减少了中枢神经系统的损害和后遗症的发生,也明显降低了病死率。结论应用尼莫通及缓慢放脑脊液治疗蛛网膜下腔出血并高血压者疗效显著,可以采用。

左肺大细胞神经内分泌癌致颈动脉窦综合征1例

一般资料患者,男,53岁,因＂反复晕厥3个月余,加重半小时＂于2014年9月2日第一次入院。入院时查体：P 40次/min,BP 122/56 mmHg,神志清,精神不振,左侧颈部可触及多个肿大淋巴结,融合成团,边界不清、范围约4cm×5cm,质韧,触痛,活动度差。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率40次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛、反跳痛,

恶性胰岛素瘤1例报告

1临床资料 患者,男,42岁,因＂头昏、心慌5天＂于2012年4月28日首次入院。患者自2012年4月始无明显诱因出现头昏、心慌、出虚汗,发作性意识不清,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,多次随机血糖：1.5 mmol/L左右,给予口服或静脉补糖治疗后症状很快缓解。当时查体未见明显异常。肝肾功能正常,肿瘤标志物：CA199、CA125正常,神经特异性烯醇化酶NSE90.5 ng/ml明显增高,

伸筋丹胶囊联合综合康复训练治疗肩手综合征的疗效观察

目的观察伸筋丹胶囊联合综合康复训练治疗肩手综合征的疗效。方法共选取肩手综合征患者112例，采用随机数字表法将其分为治疗组及对照组。2组患者均常规治疗原发病并给予伸筋丹胶囊口服，治疗组在此基础上辅以综合康复训练（包括良肢位摆放、主动及被动训练、向心性缠绕、冰水刺激、运动意念训练等）。于治疗4周后对2组患者患侧上肢水肿、疼痛、运动功能及日常生活活动能力改善情况进行评定。结果2组患者分别经4周治疗后，发现其患侧上肢水肿、疼痛、运动功能及日常生活活动能力均较治疗前改善，并且上述指标均以治疗组的改善幅度相对较显著，与对照组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论伸筋丹胶囊联合综合康复训练治疗肩手综合征具有协同作用，能进一步提高疗效，加速患者肢体功能恢复。

高压氧对左心室射血分数正常的心力衰竭患者血管内皮功能的影响

目的 研究高压氧对左心室射血分数（LVEF）正常的心力衰竭患者血浆中一氧化氮（NO）、降钙素基因相关肽（CGRP）、内皮素（ET）和抵抗素的影响。方法 将67例左心室射血分数正常的心力衰竭患者分为高压氧组（33例）与对照组（34例）。治疗前后分别检测血浆中NO、CGRP、ET和抵抗素的水平。结果 与治疗前比较，高压氧与对照组治疗后血浆中NO[（84.61±25.64）、（56.41±22.53） mg/L]、CGRP[（51.71±12.98）、（35.98±10.47） mg/L]、ET[（55.94±9.65）、（75.14±11.23）mg/L]和抵抗素[（24.60±6.78）、（27.40±4.68） μg/L]水平均明显改善（P＜0.05），且以高压氧组改善更加明显。高压氧组与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论 高压氧能显著改善LVEF正常的心力衰竭患者的NO、CGRP、ET和抵抗素的代谢失衡，改善内皮细胞功能。