慢性HBV病毒感染与骨质疏松症之间的关系研究

目的研究乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染与骨质疏松症之间的相关性。方法对2008年1月至2016年1月我院收治的10000例患者的临床资料作回顾性分析,其中2145例HBV感染者和2145例非HBV感染者分别归为研究组和对照组。分析研究HBV感染与骨质疏松症之间的相关性。结果研究组和对照组的年龄、性别、合并症以及药物使用分布等一般资料之间的差异没有统计学意义(P>0.05)。感染HBV病毒和未感染HBV病毒的患者骨质疏松症的发病率分别为0.28%和0.26%,调整年龄、性别、合并症、药物治疗等因素后骨质疏松症的风险比(95%CI)为1.15(1.02~1.27)。HBV感染引起的骨质疏松风险随年龄而下降,对于年龄≤49岁的患者,HBV感染患者的骨质疏松症风险显著高于无HBV感染者,风险比为1.43(1.17~1.72)。HBV感染引起的骨质疏松症风险随着合并症的发生而降低,有合并症的风险比为1.02(0.90~1.17),无合并症的风险比为1.26(1.08~1.49)。结论 HBV增加骨质疏松的风险,但HBV感染的影响较小,HBV对骨质疏松性骨折无影响。

乙型肝炎病毒流行地区他汀类药物诱发肝损伤的危险因素分析

目的研究慢性乙型肝炎患者采用他汀类药物引起的肝损伤(SILI)情况,探讨乙肝病毒(HBV)流行地区的他汀类药物诱发肝损伤的危险因素。方法随机选择150例他汀类引起的肝损伤患者作为研究组,从高脂血症ICD-9代码的患者中随机选择一对一药物匹配的150例患者作为对照组,比较分析两组患者的临床资料,研究他汀类药物引起的肝损伤的危险因素。结果 SILI患者年龄大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。摄入的他汀类药物剂量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在SILI患者中,HBV携带者与非HBV携带者之间基线和峰值肝功能检查、潜伏期、血清碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素和严重程度差异无统计学意义(P>0.05)。其他几种可用的他汀类药物与肝损伤之间并没有相关性(P>0.05)。高剂量的他汀类药物和老年是SILI的两个独立危险因素(OR=1.95,95%CI 1.05～3.38,P=0.02;OR=1.75,95%CI 1.04～2.85,P=0.03)。在使用其他他汀类药物再激发后,由于严重的SILI或复发性肝毒性,69例(46.00%)SILI患者中持续停止他汀类药物。结论高剂量的他汀类药物和老年可能增加患者对SILI的危险因素,慢性乙型肝炎感染和基线肝脏检查异常不是SILI的危险因素。但SILI仍然需要引起临床重视,因为接近50%的患者因为严重的肝脏毒性而终止了他汀类药物的治疗。