腹主动脉假性动脉瘤1例

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm,AAA）是最常见的动脉瘤,大多数与动脉硬化有关,但以动脉硬化为主要病因的腹主动脉假性动脉瘤相对较少。自20世纪90年代国内外相继报道腔内修复术治疗以来,以其微创,并发症少、病死率低、恢复迅速,使一部分高龄、高危患者得到了治疗机会。近期,我院用腔内修复术成功救治1例腹主动脉假性动脉瘤患者,总结报道如下。

肾下型腹主动脉瘤腔内修复治疗的并发症分析

目的：总结腔内修复治疗腹主动脉瘤的经验，探讨并发症的及防治策略。方法：回顾分析及随访已接受腔内修复治疗的43例肾下型腹主动脉瘤患者的临床资料，分析腔内修复手术并发症的病因和防治。结果：本组发生了内漏、支架移位、移植物综合征、手术入路损伤等支架相关并发症。最常见的是内漏，发生原发性内漏11例，Ⅰ型8例，Ⅱ型1例，Ⅲ型2例。Ⅱ型内漏术中未处理，Ⅰ、Ⅲ型内漏经过球囊扩张、植入支架型血管或裸支架等处理后仍残留2例J型内漏。4例手术入路损伤经内膜剥脱治愈。随访发现迟发性内漏4例，继续随访1～2年，未见瘤体明显增大；手术结束时残留的3例原发性内漏自愈，但其中1例出现内漏复发及支架移位，导致动脉瘤复发破裂而再次接受腔内治疗。结论：支架相关并发症与动脉瘤血管解剖条件、移植物缺陷和操作技术有关，其防治需要良好把握手术适应证、合理选择支架及成熟的操作经验。

腹部创伤应用腹腔镜探查的临床意义(附65例报道)

目的探讨腹腔镜探查在腹部创伤中的应用价值及其临床意义。方法 2010年1月至2014年12月期间泰山医学院附属莱钢医院对65例腹部创伤患者行腹腔镜探查术,并根据腹腔镜探查结果行腹腔镜下修复手术或中转开腹手术。回顾性分析该65例患者的临床资料。结果 65例患者中,有60例于腹腔镜探查后即刻作出诊断,其中23例未见明显损伤而未进行治疗性处理,27例行腹腔镜下手术（其中3例行手助腹腔镜下手术）,10例中转开腹手术;余5例行腹腔镜探查而未作出诊断者中转剖腹探查。术后发生伤口感染1例,膈下脓肿1例,余无并发症发生。术后65例患者均获访,随访时间2~48个月,中位数为10个月。随访期间所有患者均无明显并发症发生,无再次手术病例。结论对血流动力学稳定的腹部创伤患者,腹腔镜探查具有创伤小、安全、有效、可靠、诊断率高及有效降低阴性剖腹探查率的优点,适用于大部分轻中度腹部创伤病例;对血流动力学不稳定、腹腔内广泛出血患者应尽早行开腹探查以实施确定性手术。