帕瑞昔布钠用于口腔颌面外科术后镇痛的临床观察

目的探讨静脉注射帕瑞昔布钠用于口腔颌面外科术后镇痛的临床效果和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期口腔颌面外科手术全麻患者60例,随机分为两组(每组30例)。手术结束前分别静注帕瑞昔布钠40mg(P组)或等量生理盐水(C组)。用视觉模拟评分法(VAS评分)分别对两组患者术后2、6、12、24h进行疼痛评分,观察并记录患者术后可能出现的不良反应,镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度。结果术后12h内P组患者的VAS评分明显低于C组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。P组患者术后不良反应的发生率与C组比较亦明显降低,P组患者术后镇痛满意度明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔颌面外科患者术后静注帕瑞昔布钠40mg具有良好的术后镇痛效果,而且减少了术后不良反应的发生,患者满意度高。

舒芬太尼或芬太尼复合小剂量布比卡因用于老年患者腰麻的效果

目的观察并比较舒芬太尼或芬太尼复合小剂量布比卡因用于老年患者腰麻的效果及不良反应。方法选择腰麻下择期行泌尿外科手术老年男性患者60例,随机均分为两组,腰麻用药为布比卡因7.5mg复合舒芬太尼5μg(BS组)或芬太尼25μg(BF组)。观察并记录患者运动和感觉阻滞起效时间、持续时间及程度,并记录改良Bromage评分。结果两组患者感觉阻滞起效时间差异无统计学意义。与BF组比较,BS组感觉阻滞持续时间明显延长,感觉阻滞最高平面明显升高(P<0.05)。两组患者改良Bromage评分和运动阻滞持续时间差异均无统计学意义。结论舒芬太尼或芬太尼复合小剂量布比卡因用于老年患者腰麻是安全可靠的麻醉方法舒芬太尼在感觉阻滞方面优于芬太尼。

盐酸右美托咪啶喷鼻在无痛胃镜检查中的效果观察

目的观察不同剂量的右美托咪啶喷鼻对患者无痛胃镜检查的镇痛效果。方法选择80例择期无痛胃镜检查的患者,随机分为4组,每组20例。生理盐水对照组(C)、低剂量右美托咪啶组1μg/kg(D1)、中剂量右美托咪啶组2μg/kg(D2)、高剂量右美托咪啶组3μg/kg(D3)。诱导前特制喷鼻器经鼻腔给予右美托咪啶喷鼻,完成喷鼻后15 min给予丙泊酚静脉麻醉。分别观察4组在麻醉前(T1)、喷鼻后15 min(T2)、胃镜通过过咽喉部时(T3)、胃镜置入后2 min(T4),撤出胃镜时(T5),患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR)以及不良反应。结果组内比较,C组在T3-5时较T1-2时MAP、HR明显升高(P <0.05);D1、D2和D3组T2,T3,T4 MAP和HR变化较T1降低(P <0.05)。组间比较,D1、D2和D3组在T3-5时MAP和HR均低于C组,且丙泊酚用量明显低于C组,D1丙泊酚用量较D2,D3组曾多,差异均有统计学意义(P <0.05);D1、D2和D3组之间比较。C组,D3组不良反应发生率高于其他两组(P <0.05)。结论对于胃镜检查术前经鼻腔给予右美等剂量的DEX可以起到良好的辅助作用,安全可靠,以2μg/kg最佳。