合用吗啡可乐定术后镇痛对促肾上腺皮质激素的影响

目的观察吗啡可乐定持续硬膜外腔给药对上腹部手术病人术后镇痛作用及对血浆促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）的影响。方法１２例全麻下上腹部手术病人，苏醒后随机分成两组，持续硬膜外腔注射吗啡镇痛组（Ｍ，ｎ＝６）与吗啡可乐定合用组（Ｃ，ｎ＝６）。测定硬膜外给药至次日８时的疼痛视觉模拟评分（ＶＡＳ）值。抽静脉血测定术前任一天９时和术后第一天９时血浆ＡＣＴＨ浓度。结果两组硬膜外给药至次日８时平静时的ＶＡＳ值均小于２０ｍｍ；次日８时咳嗽时的ＶＡＳ值两组均增高，且Ｍ组高于Ｃ组（Ｐ＜０．０５）。术后第１天９时血浆ＡＣＴＨ浓度均较术前水平提高，两组间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论吗啡与可乐定合用持续硬膜外腔注射术后镇痛效果优于单用吗啡；两药合用不增强对术后ＡＣＴＨ分泌的抑制作用。