泰州市人民医院2016年血培养阳性病原菌的分布及其耐药性

目的:了解泰州市人民医院2016年血培养病原菌的分布和耐药情况。方法:采用BACTEC ALERT3D全自动血培养仪进行血培养;采用VITEK 2 Compact全自动鉴定系统进行微生物鉴定及药敏试验,链球菌药敏为纸片扩散法(K-B法),真菌药敏采用DL-96 FUNGUS;WHONET5.6软件进行统计分析。结果:2016年全年血培养共检出病原菌380株,排列前5位的菌种依次为大肠埃希菌(24.2%)、表皮葡萄球菌(14.7%)、人葡萄球菌(12.1%)、肺炎克雷伯菌(8.7%)、金黄色葡萄球菌(7.9%)。血培养病原菌主要分布于:新生儿ICU(newborn-intensive care unit,NICU)、感染科、ICU、消化科。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β lactamases,ESBLs)检出率分别为53.3%,33.3%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA)检出率为44.4%,葡萄球菌未发现对利奈唑胺、万古霉素、奎奴普丁/达福普汀、替加环素耐药的菌株。结论:血培养病原菌在不同科室的分布和耐药性不同。

结合ISO15189探讨分层次教学在检验科教学管理中的应用

目的结合ISO15189质量管理体系,采用分层次教学模式,提高检验专业带教质量,培养学生发现问题、解决问题、持续改进的能力。方法建立科室教学管理构架,将带教工作分成本科/专科生教育、专业型硕士生/住培学员教育及进修生教育三个层次,通过构建教学反馈机制来提高教学效果。结果2022~2023学年本/专科学生教学满意度由85.7%提升至94.2%;专业型硕士生/住培学员教学满意度由85.7%提升至100%;进修生教学满意度由75%提升至100%;教学督导满意度由86.9%提升至96.8%。结论通过建立教学质量管理体系和框架,使得教学管理工作呈现制度化、规范化,同时基于受教育基础进行分层次教学,有效提高了检验专业带教质量。

糖尿病患者凝血四项联合血脂检验的作用评估

目的研究在糖尿病患者中应用凝血四项联合血脂检验的意义。方法选取2022年1月—2023年6月泰州市第二人民医院收治的43例糖尿病患者纳入观察组,根据有无血管病变将观察组患者分为A组(有血管病变,n=21)以及B组(无血管病变,n=22),并选取同期的43名健康体检者纳入参考组。各组均进行凝血四项和血脂检验,对比不同小组的凝血四项和血脂检验结果。结果观察组纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)水平、凝血酶时间(Thrombin Time,TT)、凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)、部分凝血活化酶时间(Activated Partial Thromboplastin Time,APTT)分别为(4.51±0.62)g/L、(13.17±0.94)s、(10.51±0.80)s、(28.52±4.04)s,与参考组比较,差异有统计学意义(t=13.321、22.009、10.562、4.108,P均<0.05)。观察组低密度脂蛋白胆固醇(Low-Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、三酰甘油(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)水平与参考组比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。A组FIB水平高于B组,TT、PT、APTT水平低于B组,差异有统计学意义(P均<0.05);A组的HDLC水平低于B组,TC、TG、LDL-C水平高于B组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论糖尿病患者凝血四项联合血脂检验有着重要价值,可以为临床诊治提供有力支持。

江苏省泰州地区某医院妇科就诊患者HPV感染状态分析

人乳头状瘤病毒（HPV）已被流行病学证实是宫颈癌发生的主要致病因子,尤其是高危型HPV持续感染。宫颈癌患者的病理样本中几乎均能检出高危型HPV。HPV感染的检测已成为临床筛查和预防宫颈癌的重要方法。本研究使用流式点阵检测试剂,采用x Map技术即液态芯片技术,对3 281例患者进行HPV感染的27种亚型分型进行检测,报告如下。

血常规检验和血脂检验在脂肪肝患者中的临床实施价值分析

研究血常规检验和血脂检验的应用价值。方法 选取2022年1月至2023年10月到本院接受诊治的50例脂肪肝患者为实验组,并选取同期来我院体检的50例健康者为参考组,均行血常规与血脂检验。结果 实验组患者的WBC、RBC、HGB、MONO、TC、TG、UA及LDL指标水平均高于参考组,PLT、HDL指标水平低于参考组;轻度脂肪肝患者的WBC、RBC、HGB、MONO、TC、TG、UA及LDL指标水平均低于中重度脂肪肝,PLT、HDL指标水平高于中重度脂肪肝(p<0.05)。结论 脂肪肝患者的血常规指标与血脂指标水平与健康者明显不同。

泰州地区主要医院鲍曼不动杆菌院内感染分布特点和耐药性分析

目的了解2006年1月～12月泰州地区两家医院鲍曼不动杆菌(Ab)感染的分布特点和对各类抗菌药物的耐药性。方法收集感染病例的临床资料。应用GNS药敏卡对临床标本中分离检出的116株Ab进行抗菌药物的敏感性试验。结果泰州地区Ab医院感染率较高,为3.93‰,主要分布依次为ICU病房,脑外科,烧伤科,呼吸科,老年科;感染途径主要有呼吸道、伤口、静脉置管等。药敏结果显示,除亚胺培南,头孢哌酮/舒巴坦外,对其它抗生素的耐药率基本在50%以上。结论泰州地区Ab已成为医院内感染和肺部感染、ICU内感染的主要病原菌。耐药性分析显示泰州地区Ab耐药现象严重,且存在多重耐药情况。

阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响及对策

目的分析阴道分泌物对尿常规临床检验结果产生的影响。方法为随机收集的行尿常规检验的女性患者172例,其中86例患者清除阴道分泌物,归为观察组,余下的86例患者未清除阴道分泌物,归为对照组。比较和分析两组的尿常规检验结果。结果在上皮细胞和尿蛋白、白细胞、红细胞、检验结果指标中,观察组有1例(1.16%)、2例(2.33%)、4例(4.65%)、20例(23.26%),对照组有12例(13.95%)、20例(23.25%)、36例(41.86%)、74例(86.05%),观察组和对照组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者pH值及比重水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尿常规检验结果直接受到女性阴道分泌物的影响,其会大幅度降低尿常规检验结果的准确度,进而影响临床诊治疾病的效果。为此,对于接受尿常规检验的女性患者应教会其正确的尿样收集方法,并及时进行检测,确保采集尿液样本更加规范,促进尿常规临床检验结果准确性的进一步提升。

江苏省泰州地区农村50岁以上中老年男性PSA浓度水平调查分析

目的在江苏省泰州地区农村50岁以上中老年男性人群进行大规模前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)筛查,旨在调查分析该区域中老年男性群体PSA分布情况,合理指导临床前列腺相关疾病诊疗工作。方法采用化学发光法对2021年6月~7月期间于泰州市人民医院体检的2091例50岁以上男性进行PSA筛查。结果1960例t-PSA<4ng/mL,131例t-PSA≥4ng/mL,其中f-PSA/t-PSA比值在0.26~1间者96例,f-PSA/t-PSA比值<0.26者35例;50~59岁,60~69岁,70~79岁,80~89岁四组血清t-PSA平均值(X)分别为1.098ng/mL、1.915ng/mL、2.247ng/mL、3.454ng/mL,各组t-PSA检测均值与年龄分布呈正相关;前列腺穿刺活检显示f-PSA/t-PSA比值<0.26组的前列腺癌检出率高于f-PSA/t-PSA比值≥0.26组(68.6%vs 34.4%,P<0.01)。结论通过开展大规模免费筛查,一方面可以调查分析本市农村中老年男性血清PSA水平分布情况,同时结合f-PSA/t-PSA制定合理的诊疗策略,提高前列腺穿刺活检有效率,减轻患者生理痛苦及精神压力。另一方面,又可以达到早发现前列腺癌,降低就诊时晚期前列腺癌比率和癌症致死率的目的。

加强临床生化分析前质控 提高检验质量

分析前质量控制是检验结果准确性的重要前提和保证,影响生化分析前质控的因素很多,从临床医生的项目选择到患者的准备、标本采集、送检、标本的预处理等,其中任何一个环节出差都可能影响到检验结果的准确性。检验人员要不断提高自身的综合素质,加强与临床的联系和沟通,不断完善临床生化分析前质量管理体系,强化生化分析前质控每一个环节的管理,努力提高检验质量。

溶血对常规生化检验结果的影响

近年来．随着全自动生化分析仪的发展和快速推广．室内质控的不断加强．临床生化检测结果的准确性得到极大的提高。分析前因素作为临床生化检测质量控制的一个重要方面．日益受到重视．而溶血是分析前质量控制一个重要方面。标本溶血是日常生化检验中标本不符合要求被拒的最重要的一个原因．对生化检验结果有显著影响。众所周知．

2017年江苏地区碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的分布特点和耐药性分析

目的了解2017年"江苏省细菌耐药监测网"耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布特点及其耐药性。方法收集2017年1月至12月监测网内10 560株CRE菌株,药物敏感性试验采用纸片扩散法(K-B法)和自动化仪器MIC法,结果判断参照2017年版美国临床和实验室标准化协会(CLSI)M100-S27标准。结果 10 560株CRE菌株中,克雷伯菌属、大肠埃希菌、肠杆菌属分别占57.6%、12.3%、9.8%;标本来源和科室分布最多者为呼吸道标本(占59.4%)和重症监护室(占31.5%);全省CRE的平均检出率为8.4%,其中徐州地区高达16.3%,泰州仅为4.0%。CRE菌株对多种临床常用抗菌药物高度耐药,除阿米卡星的耐药率(42.7%)较低外,对其他抗菌药物的耐药率为56.0%~94.6%;儿童分离菌株对氨曲南、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、妥布霉素的耐药率均低于成人分离株,差异有统计学意义(P<0.01);但对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢他啶、头孢西丁、亚胺培南的耐药率却高于成人分离株,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CRE菌株对多数临床常用抗菌药物呈高度耐药,菌株分布呈现地区和院内不同病区的差异性。应对之进行流行病学调查,并采取有效的感染防控措施以遏制其在医院中的播散。

单分子实时测序在HLA基因分型中的应用初探

目的 分析单分子实时(SMRT)测序技术判断HLA基因型、单体型的准确性,以探讨该方法应用于临床的可行性。方法 留取19例需行肾移植的患者血液标本,提取DNA后利用SMRT测序技术检测样本基因序列,并利用PCR-SBT方法验证其准确性。结果 SMRT技术可鉴定出19例样本的HLA基因型和基因单体型,且结果与PCR-SBT方法相符。1和14号样本PCR-SBT方法的C位点结果存在模棱两可现象,结果为HLA-C*03:02/04;03:03/132,SMRT技术可直接区分,结果为HLA-C*03:02:02,03:03:01。另外,SMRT方法在1号样本的B位点发现新的HLA等位基因。结论 SMRT测序技术应用于HLA高分辨率分型具有高度准确性,在HLA单体型分析具有精准定位多个长间距突变位置的独特优势。

泰州市网织红细胞六项指标的正常参考范围调查

目的确定Sysmex XT-2000i全自动血细胞分析仪检测网织红细胞各项指标的正常参考值范围。方法用SysmexXT-2000i全自动血细胞分析仪对182例正常成年人作网织红细胞百分比(RET%)、网织红细胞绝对值(RET#)、低荧光强度网织红细胞(LRF)、中荧光强度网织红细胞(MRF)、高荧光强度网织红细胞(HRF)、未成熟网织红细胞指数(IRF)六项参数正常范围调查,并将所得数据进行统计学分析。结果RET%:男性为0.721±0.202,女性为0.714±0.232,男女比较两者无显著性差异(P>0.05);合并后RET%为0.718±0.217。RET#:男性为35.51±10.34,女性为31.42±10.53,两者比较有显著性差异(P<0.05)I。RF:男性为4.21±2.3,女性为4.61±2.26,合并后为4.41±2.28。LFR%:男性为95.79±2.3,女性为95.39±2.26,合并后为95.59±2.28。结论Sysmex XT-2000i血液分析仪测正常成人网织红细胞参考值范围与文献报道有所差异,各实验室应根据自己实验室仪器,确定本实验室的参考值范围。

HPV联合肿瘤标志物检查在卵巢癌诊断中的价值分析

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)联合肿瘤标志物检查在卵巢癌诊断中的价值。方法回顾性分析80例高度疑似卵巢癌患者的临床资料。按病理确诊结果分为卵巢癌组(47例)和良性肿瘤组(33例)。比较两组HPV检查和肿瘤标志物检查结果,绘制ROC曲线,比较不同检查方式在卵巢癌诊断中的敏感度和特异度。结果卵巢癌组血清糖类抗原125(CA125)糖类抗原199(CA199)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)及HPV阳性率均高于良性肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,HPV联合肿瘤标志物检查在卵巢癌诊断中的价值高于CA125、CA199、CYFRA21-1、HPV检查、肿瘤标志物,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HPV检查、肿瘤标志物检查以及二者联合对于卵巢癌都具有诊断价值,但HPV联合肿瘤标志物检查的敏感度和特异度更高,可进一步提高诊断效能。

IL-6 -634C/G和-597G/A基因多态性与宿迁地区冠心病的相关性

目的探讨宿迁地区白细胞介素6(IL-6)基因启动子区域-634C/G、-597G/A多态性与冠心病(coronary heart disease,CHD)的关系。方法选择宿迁市第一人民医院2022年1月至9月就诊的248例CHD患者(CHD组)以及126例体检健康人群(健康人对照组),应用聚合酶链-限制性片段长度多态性法(PCR-RFLP)检测各组IL-6基因多态性位点和基因型,并进行Hardy-Weinberg平衡检验,采用Logistic回归方法分析基因多态性与CHD之间的关系。进一步检测各组三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)、总胆固醇(TC)、葡萄糖(Glu)、C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、IL-6等生化指标的表达水平。结果生化指标检测结果表明,与健康人对照组比较,CHD组TG、TC、LDL-C、apoB、Glu、CRP、HbA1c和IL-6水平显著升高(P<0.05),而HDL-C、apoA1水平明显降低(P<0.05)。Logistic回归结果显示,与CC基因型相比,IL-6-634C/G中的CG和GG基因型与CHD的发病风险相关,其校正OR(95%CI)分别为2.068(1.410~3.032)和6.674(2.034~21.900)。CHD组和健康人对照组CC、CG和GG基因型频率分别为47.9%、39.9%、12.2%和76.2%、21.5%、2.3%,C、G等位基因频率分别为74.7%、25.3%和82.9%、17.1%;与C等位基因相比,携带G等位基因患者发生CHD的风险更高,且基因型和等位基因频率在两组间的差异均有统计学意义(P均<0.05)。IL-6-597G/A基因多态性与CHD易感性无关。结论宿迁地区人群CHD患者风险与IL-6-634C/G基因多态性相关,而与IL-6-597G/A基因多态性无关。

基于多学科协作模式抗菌药物管理体系的应用效果

目的探讨基于多学科协作(MDT)模式抗菌药物管理体系的应用效果。方法采用基于MDT模式的抗菌药物管理体系对院内抗菌药物的使用进行干预,对比干预前后抗菌药物合理使用评价指标及医院感染质控指标。结果 2016、2017年的抗菌药物的使用强度、抗菌药物占比、住院患者抗菌药物的使用率、特殊级抗菌药物的使用率、抗菌药物治疗前的病原学送检率、Ⅰ类手术切口抗菌药物的预防使用率、住院患者使用抗菌药物的人均费用、多重耐药菌感染发生率、多重耐药菌的检出率比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论通过采取MDT模式可有效改善临床抗菌药物的不合理使用情况。

妊娠期甲状腺功能减退对血糖及血脂的影响

目的:分析妊娠期甲状腺功能减退患者血糖、血脂水平。方法:选取2021年5月—2023年5月江苏省泰州市姜堰区妇幼保健院收治的妊娠期甲状腺功能减退(简称甲减)患者80例,对其临床资料进行回顾性分析,按照疾病类型,将其中40例妊娠期甲减患者设为甲减组,40例亚临床甲减患者设为亚临床甲减组,分析两组血脂、血糖水平,比较两组不良反应及不良妊娠结局发生情况。结果:甲减组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PBG)水平均高于亚临床甲减组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲减组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于亚临床甲减组,差异有统计学意义(P<0.05),两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组妊娠期并发症和不良妊娠结局总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠期甲状腺功能减退会对孕妇的血脂、血糖水平构成影响,应加强对妊娠期甲状腺功能减退患者血脂、血糖水平的监测,改善妊娠结局。

尿液分析仪在临床检验中影响尿液检验的因素分析

目的研究在临床检验中尿液分析仪影响尿液检验的因素。方法选择2019年1月-2019年12月期间于我院接受尿液检验的检测者280例,分析尿液分析仪检验结果的影响因素。结果280例尿液检验者中,27例样本出现误差,误差率为9.64%。影响尿液检验的主要因素包括:实验室因素(40.74%)、临床用药(25.93%)、尿液采集(18.52%)、尿液保存(11.11%)和送检样本(3.70%)。结论影响尿液检验结果的因素较多,临床上为保证尿液检验的精准率,需要严格遵循尿常规检验标准,提升检验流程的科学性。

乌司他丁对心脏手术患者气道氧化应激及肺功能的影响

目的探讨乌司他丁对心脏手术患者气道氧化应激及肺功能的影响。方法选取择期行体外循环下心脏瓣膜置换术的42例患者作为研究对象,采用随机抽样法分为乌司他丁组和对照组,每组21例。乌司他丁组将15000 IU/kg乌司他丁加入体外循环预充液中,对照组加入同等量生理盐水。分别于气管插管后即刻(T_(0))、停体外循环后即刻(T_(1))、开始关胸(T_(2))和术后4 h(T_(3))收集呼出气冷凝液并检测8-异前列腺素F2α(8-isoPGF2α)浓度,记录患者每次采集呼出气冷凝液时的吸入气氧浓度(FiO_(2))、潮气量(VT)等指标并行血气分析,计算氧合指数、肺泡-动脉血氧分压差[pA-a(O_(2))]和呼吸指数(RI)。术后随访观察患者的气管导管拔管时间、重症监护时间、术后住院时间和术后肺部并发症(PPCs)、其他不良反应发生情况。结果2组患者呼出气冷凝液中8-isoPGF2α水平在停止体外循环后均升高,且乌司他丁组T_(1)、T_(2)、T_(3)时点呼出气冷凝液中8-isoPGF2α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。乌司他丁组T_(1)、T_(2)、T_(3)时点氧合指数高于对照组,T_(1)、T_(2)时点pA-a(O_(2))低于对照组,T_(2)时点RI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。乌司他丁组PPCs发生率为20.00%,低于对照组的57.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。乌司他丁组患者术后拔管时间早于对照组,重症监护时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁可能通过减轻气道氧化应激而改善心脏手术患者氧合和肺功能,减少PPCs发生,缩短术后拔管时间和重症监护时间。

USP14抑制对肾缺血再灌注诱导的急性肾损伤及IRE1/JNK信号通路的影响

目的研究USP14的抑制是否可以减轻缺血再灌注(ischemia-reperfusion,IR)诱导的急性肾损伤以及潜在机制。方法通过对小鼠进行左侧肾动脉夹闭45 min和再通建立体内肾IR模型;HE染色观察各组肾组织损伤情况;生化试剂盒检测血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,Scr)水平;Western blot检测内质网(endoplasmic reticulum,ER)应激相关蛋白(GRP78、CHOP、IRE1和JNK)和凋亡相关蛋白(cleaved capase-3和Bcl-2)的表达;通过TUNEL检测肾组织细胞的凋亡水平。结果与模型组比较,IR组中小鼠肾损伤和肾功能障碍在再灌注期呈时间依赖性逐渐加重,肾组织中USP14的表达和BUN及Scr的水平增加(P<0.05);与IR+sh-NC组比较,IR+sh-USP14组中小鼠肾病理损伤及肾组织中USP14、BUN、Scr的水平降低(P<0.05)。此外,与模型组比较,IR组小鼠肾组织中肾细胞凋亡,cleaved caspase-3和ER应激相关蛋白(GRP78、CHOP、IRE1、p-JNK)的表达升高,Bcl-2的表达降低(P<0.05);与IR+sh-NC组比较,IR+sh-USP14组小鼠肾组织中肾细胞凋亡,cleaved caspase-3和ER应激相关蛋白表达减少,Bcl-2的表达增加(P<0.05)。结论抑制USP14可改善内质网应激和细胞凋亡,降低IRE1/JNK通路蛋白表达,从而减轻肾IR损伤。