2010～2012年姜堰中医院中药注射剂应用分析

目的：分析姜堰中医院2010～2012年中药注射剂的应用情况。方法：择取2010年1月～2012年12月,在我院创业医院医疗管理系统中记录的中药注射剂的DDDs以及使用金额情况,对中药注射剂使用情况进行统计学比较和分析。结果：统计学对比显示,2011年的中药注射剂使用金额增长率为21.02%,2012年的增长率为12.88%,两年均呈上升趋势,差异不大,不存在统计学意义（P〉0.05）。在药品类型中,以心脑血管系统药物为主,明显高于其他种类的药物,但排序第一艾迪注射液为抗肿瘤药物,差异明显,有统计学意义（P〈0.05）。结论：姜堰中医院的中药注射剂种类繁多,应用量较大且呈逐年增长趋势,药品以心脑血管类用药为主。应该合理用药,确保患者安全。

某三级中医医院2020-2022年多重耐药菌的监测与分析

目的:通过分析2020年1月至2022年12月某中医医院五类重点监测的多重耐药菌(MDRO)的检出及临床分布情况,为防治MDRO感染提供有效依据。方法:采用创业系统软件收集临床科室MDRO监测数据,并进行汇总分析。结果:2020-2022年共检出5319株五类病原菌,重点监测的五类MDRO432株,检出率为8.1%,其中包括检出率23.8%的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)113株、检出率17.9%的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)148株、检出率9.5%的耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)95株、检出率2.7%的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)76株和耐万古霉素肠球菌(VRE)0株。其中CRAB的检出率最高,在2021年高达28.2%。近三年来,CRE的检出率有所下降,而MRSA的检出率不断上升,CRPA的检出率始终保持在10%左右,未发现VRE。标本来源主要为痰液、分泌物、咽拭子、尿液、引流液、静脉血等。MDRO检出率居前三位的科室分别为ICU、本部肺病科和本部脑外科,ICU是CRAB检出率最高的科室,CRE、CRPA检出率最高的科室是本部肺病科,本部儿科MRSA的检出率最高。结论:某中医医院MDRO的分布有其自身的特点,根据MDRO的感染特点进行防治和监控,通过多科室协作能减少MDRO的感染和传播。

中医药通过调控不同信号通路治疗围绝经期抑郁症机制研究进展

围绝经期抑郁症(PDD)在围绝经期发病率较高,发病率是绝经前的2~3倍,以围绝经期症状和抑郁症状为主要临床表现。中医药在治疗妇科疾病方面疗效显著,能有效缓解PDD症状。通过检索国内外相关文献发现,中医药可通过调控脑源性神经营养因子(BDNF)/酪氨酸激酶受体B(TrkB)、白细胞介素4受体(IL-4R)/JAK激酶1(JAK1)/信号转导和转录激活因子6(STAT6)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体和雌激素等信号通路对PDD发挥治疗作用。今后可从PDD的发病机制入手,以中医药调控相关信号通路干预PDD的疗效及结果为依据,探索中医药对PDD各个通路的分子作用机制,为新药研发和临床应用提供参考。

新时代县区级中医院参与医养结合的经验探讨

随着人口老年化程度的加剧,社会对医养结合需求日益增加,县区级中医医院如何在综合服务能力不如同级综合医院的大环境下,发挥中医药特色自身优势,积极参与区域健康养老的发展规划,给自身可持续发展赢取机会与份额,成为中医医院管理者的工作重点与困惑。通过多方学习与探讨,认为面对现有问题采取以下策略:积极投身医养结合产业,参与老年人群中医药健康服务,打造中医药保健养老服务品牌,促进中医医院综合服务水平不断提升。

中医护理干预在减少肺癌患者化疗不良反应中的应用研究

探究中医护理干预在减少肺癌患者化疗不良反应中起到的护理作用。方法 抽选对象均为2023年3月到2024年3月期间,从肺癌化疗患者中进行选择,以数字奇偶法进行分组。参照组接受基础的化疗护理,而实验组增加中医护理。结果 实验组的不良反应发生率更低(P<0.05);实验组不良情绪评分明显降低(P<0.05);实验组睡眠质量状况比参照组更好(P<0.05);实验组的生活质量得到更加显著的改善(P<0.05)。结论 对肺癌患者化疗增加中医护理干预,能够降低患者不良反应发生的风险,在临床中具有积极的应用价值,可推广。

分析PDCA循环联合细节护理对提高手术室护理质量和控制医院感染中的效果

探讨基于临床手术患者,开展联合护理模式(即:PDCA循环+细节护理),分析其对提高手术室护理质量和控制医院感染中的效果。方法 于2022年2月-2024年2月在本院进行手术的100例患者,盲选法分为观察组、对照组,分别对应实施常规护理、PDCA循环+细节护理,每组各自50例手术患者。结果 比较组间的医院感染发生率,得出观察组数据更低于对照组(P<0.05)。统筹组间的护理质量评分数据,显示观察组在各个维度得分值均高于对照组(P<0.05)。观察组患者满意度评价高于对照组(P<0.05)。结论 基于临床手术患者开展联合护理模式(即:PDCA循环+细节护理),可助于控制医院感染,提高手术护理质量,促进护患关系的和谐发展。

医院思想政治工作对构建和谐医患关系的作用探讨

探讨医院思想政治工作对构建和谐医患关系的作用。方法 抽取我院2022月一年开展的政治思想工作的效果。结果 实施政治思想工作后医院发生医患纠纷率显著降低,与实施前比较差异显著(p<0.05)。结论 对于医院进行思想政治工作的学习,对构建和谐医院关系有着良好作用,能够促进医患关系的和谐,提升患者的满意度,值得大力推广。

业财融合在公立医院财务管理中的实践分析

对于公立医院而言,通过高效化的财务管理,可以保证资金流正常运转,同时还可以帮助医院规避一些经营风险,促进医院健康长足发展。随着医疗体系不断深化改革,传统财务管理模式迎来了前所未有的挑战,公立医院想要在可持续发展道路上渐行渐远,必须转变财务管理理念,创新优化财务管理方式和方法,不断提高自身财务管理水平。业财融合管理模式的应用,可以对公立医院内部资源进行高效配置,确保公立医院各项医疗活动有条不紊地推进,是公立医院提高经济效益的重要手段,对公立医院的可持续发展具有战略意义。本文对业财融合在公立医院财务管理中的应用实践展开了分析与探讨,以期加快推进公立医院业财融合实施进程。

益气养血膏联合促红素治疗肿瘤相关性贫血临床观察

目的:观察益气养血膏联合促红素治疗肿瘤相关性贫血的临床疗效。方法:选取60例肿瘤相关性贫血患者作为研究对象,随机分为两组各30例。对照组予常规基础治疗、促红素6000 IU皮下注射,每周2次;治疗组在对照组基础上予益气养血膏,两组均治疗8周。观察两组血液学指标变化及临床症状的改善情况。结果:治疗组总有效率93.33%明显高于对照组76.67%(P﹤0.05)。治疗后,治疗组血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积、CD4+/CD8+水平较治疗前均明显升高(P﹤0.05),且治疗组血红蛋白水平优于对照组(P﹤0.05);治疗组KPS评分、中医症状评分均较治疗前好转(P﹤0.05),且改善程度优于对照组(P﹤0.05)。结论:益气养血膏对于肿瘤相关性贫血治疗效果较好,能明显提高患者生活质量。

益气活血方对大鼠腰椎间盘突出的影响及机制

目的探讨益气活血方(YQHX)对大鼠腰椎间盘突出的影响及机制。方法大鼠随机分为假手术组、模型组、核因子κB(NF-κB)抑制剂组(QNZ组,1 mg/kg)、YQHX组(9.1 g/kg)及联合组(YQHX+QNZ组,剂量同各单药组),每组10只。除假手术组外,其余各组大鼠建立腰椎间盘突出症模型,各给药组大鼠腹腔注射QNZ和/或灌胃YQHX,每天给药1次,连续8周。评估各组大鼠椎间盘突出严重程度,观察椎间盘组织形态学变化、髓核细胞自噬变化,检测血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、椎间盘组织中B细胞淋巴瘤2/腺病毒E1B相互作用蛋白3(BNIP3)、苄氯素1(Beclin-1)阳性细胞百分比,核因子κB(NF-κB)p65磷酸化水平,肿瘤坏死因子受体相关因子2(TRAF-2)、TRAF-3、BNIP3、微管相关蛋白轻链3B(LC3B)蛋白表达水平,以及NF-κB p65、LC3B、p62、BNIP3及Beclin-1 mRNA表达水平。结果与模型组比较,YQHX组大鼠椎间盘Pfirrmann分级评分显著降低,病理损伤减轻;髓核细胞自噬小体数量增加;血清中TNF-α水平和椎间盘组织中p62 mRNA表达水平均显著降低;椎间盘组织中BNIP3、Beclin-1阳性细胞百分比,NF-κB p65磷酸化水平,TRAF-2、TRAF-3、BNIP3、LC3B蛋白表达水平,NF-κB p65、LC3B、BNIP3、Beclin-1 mRNA表达水平均显著升高(P<0.05)。加入QNZ可部分逆转YQHX组上述指标的变化。结论YQHX可能通过激活NF-κB信号通路促进大鼠椎间盘自噬水平升高,减轻炎症反应,延缓腰椎间盘突出症进展。

逍遥散治疗神经精神系统疾病的临床应用及作用机制研究进展

神经精神系统疾病是临床常见疾病,具有高发病率、高致残率和高致死率的特点,严重危害患者生理心理健康,给家庭和社会带来巨大负担。逍遥散治疗神经精神系统疾病具有较好的临床疗效,常用于治疗抑郁症、焦虑症、失眠症、阿尔茨海默病、肠易激综合征等。通过机制研究发现,其可通过调节单胺类神经递质、调节突触可塑性、上调脑源性神经营养因子水平、降低免疫炎症反应、改善肠道微生物群等方面发挥治疗神经精神系统疾病的作用。但目前逍遥散治疗神经精神系统疾病的研究仍存在随机对照试验质量低、疗效评价标准不统一、作用机制不够明确等问题。今后应设计更加科学的试验方案,建立完备的疗效评价标准,探索明确的作用机制,为逍遥散治疗神经精神系统疾病提供有力依据。

贝前列素联合他克莫司治疗原发性肾病综合征的临床效果

目的 观察贝前列素联合他克莫司治疗原发性肾病综合征的临床效果。方法 回顾性选取2021年1—12月泰州市姜堰中医院收治的原发性肾病综合征患者150例,根据治疗方案不同分为联合治疗组80例和单纯治疗组70例。单纯治疗组给予他克莫司胶囊治疗,联合治疗组在单纯治疗组基础上给予贝前列素纳片治疗,2组均连续治疗6个月。比较2组治疗效果,治疗前与治疗后1、3、6个月肾功能指标[血白蛋白(Alb)、24 h尿蛋白定量(24 h-Upro)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)],治疗前与治疗后6个月血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),以及并发症。结果 联合治疗组总有效率为92.50%,高于单纯治疗组的78.57%(χ^(2)=6.016,P=0.014)。治疗后1个月,联合治疗组Alb高于单纯治疗组,24 h-Upro低于单纯治疗组(P<0.01),2组BUN、SCr、GFR比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,联合治疗组肾功能各项指标改善幅度均大于单纯治疗组(P<0.05或P<0.01);治疗后6个月,除SCr外,其他指标改善幅度大于单纯治疗组(P<0.05或P<0.01)。治疗后6个月,2组TG、TC水平均低于治疗前,且联合治疗组低于单纯治疗组(P<0.01);CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前,CD8^(+)低于治疗前,且联合治疗组变化幅度大于单纯治疗组(P<0.05或P<0.01)。2组患者各项并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 贝前列素联合他克莫司治疗原发性肾病综合征效果较好,能更好地促进肾功能恢复,降低血脂水平,调节免疫指标,且安全性与单一用药相近。

多索茶碱与氨茶碱治疗急性支气管哮喘的临床效果比较

目的 比较多索茶碱与氨茶碱分别应用于急性支气管哮喘治疗的效果。方法 选取2021年1月—2022年7月泰州市姜堰中医院收治的急性支气管哮喘患者180例,采用随机数字表法分为多索茶碱组和氨茶碱组,各90例。在常规治疗基础上,氨茶碱组予氨茶碱注射液治疗,多索茶碱组予多索茶碱注射液治疗,2组均治疗1周。比较2组临床疗效,治疗前后肺功能指标、炎性指标及不良反应。结果 多索茶碱组总有效率高于氨茶碱组(94.44%vs. 85.56%,χ^(2)=3.951,P=0.047);治疗后,2组第1秒用力呼气容积、一秒率及呼气流量峰值增大,血清白介素-4、白介素-5水平降低,血清干扰素-γ水平升高,且多索茶碱组变化幅度大于氨茶碱组(P均<0.01);多索茶碱组不良反应总发生率为4.44%,低于氨茶碱组的14.44%(χ^(2)=5.262,P=0.022)。结论 多索茶碱相较氨茶碱治疗急性支气管哮喘更具优势,多索茶碱可有效增强机体的免疫应答,提高治疗效果,降低不良反应发生风险。

免疫检查点抑制剂相关肺炎的发病机制及临床诊治进展

免疫检查点抑制剂(ICIs)是目前临床常用的一类抗肿瘤药物,但其可能引发免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP),进而影响患者的临床获益。本文系统性分析国内外文献,综述CIP的发病率、危险因素、发病机制、临床表现、诊断、分级和治疗等方面的研究进展,以期及时干预CIP的发生与发展,为ICIs的临床应用提供合理有效的理论依据。

双水平气道正压通气联合纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺炎伴呼吸衰竭的疗效分析

目的探究双水平气道正压通气联合纤支镜肺泡灌洗治疗对重症肺炎伴呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选取2019年1月—2023年6月于泰州市姜堰中医院治疗的60例重症肺炎伴呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,按其治疗方案不同分为两组。对照组(30例)实行纤支镜肺泡灌洗+常规通气治疗,观察组(30例)实行双水平气道正压通气+纤支镜肺泡灌洗治疗。比较两组治疗前后的炎性指标及并发症情况。结果观察组与对照组治疗后的炎性指标低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率为6.67%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.667,P=0.010)。结论双水平气道正压通气与纤支镜肺泡灌洗治疗法可以有效改善重症肺炎伴呼吸衰竭患者的炎症程度,降低并发症发生率。

mpMRI PI-RADS评分在前列腺良性疾病与前列腺癌鉴别中的价值分析

目的:分析多参数磁共振(mpMRI)前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分在前列腺良性疾病与前列腺癌鉴别中的价值值。方法:回回顾顾性性分分析析2021年3月—2023年12月期间泰州市姜堰中医院收治的80例前列腺病变患者的病例资料,均行mpMRI检查及PIRADS评分,根据穿刺活检病理结果将患者分为恶性组(n=22)、良性组(n=58),比较恶性组与良性组基本特征及PI-RADS评分分布情况;以病理结果为“金标准”,评估PI-RADS评分鉴别良恶性病变的效能。结果:恶性组与良性组年龄、体质量指数、tPSA、前列腺体积、数字直肠检查(DRE)阳性率差异均无统计学意义(P>0.05);恶性组PI-RADS评分倾向于更高(主要集中于3~5分),良性组主要集中于1~2分,两组PI-RADS评分分布差异有统计学意义(P<0.05);PI-RADS评分鉴别前列腺病变良恶性的灵敏度、特异度、准确率分别为95.45%、37.93%、53.75%,与病理诊断一致性较差(Kappa值=0.22),PI-RADS评分鉴别t PSA4~200 ng/m L区段前列腺病变良恶性的灵敏度、特异度、准确率分别为94.12%、54.55%、68.00%,与病理诊断一致性一般(Kappa值=0.41)。结论:mpMRIPI-RADS评分在前列腺疾病,包括t PSA4~200ng/m L区段的良恶性病变鉴别中具有良好的灵敏度与准确率,可为t PSA升高患者的诊疗决策提供参考。

桑杏苈黄汤在痰热闭肺证急性喘息性支气管炎患儿治疗中的应用

目的探讨桑杏苈黄汤在痰热闭肺证急性喘息性支气管炎(acute asthmatic bronchitis,AAB)患儿治疗中的应用。方法80例2019年9月—2023年5月泰州市姜堰中医院儿科门诊及住院部收治的痰热闭肺证AAB患儿以随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。两组患儿均给予常规治疗,对照组在此基础上给予吸入用布地奈德混悬液、吸入用异丙托溴铵溶液、硫酸特布他林雾化吸入用溶液进行治疗,观察组在对照组基础上给予桑杏苈黄汤进行治疗,两组均持续治疗1周。对比对照组和观察组治疗1周后疗效,治疗前和治疗1周后中医证候评分、炎性因子及治疗期间安全性情况。结果与对照组比较,治疗1周后,观察组总有效率较高[95.00%(38/40)vs 77.50%(31/40),P<0.05]。与对照组比较,观察组喘息、咳嗽、肺部啰音消失及发热、气促缓解时间均较短(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗1周后的发热、喘息、咳嗽、痰鸣、紫绀、鼻煽评分及血清嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)、免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,治疗期间,观察组不良反应发生率较低[7.50%(3/40)vs 25.00%(10/40),P<0.05]。结论桑杏苈黄汤可明显改善痰热闭肺证AAB患儿中医证候,减轻患儿炎症反应,进而有利于促进患儿临床症状的改善,提高临床疗效,且具有较高安全性。

慢性肾脏病患者血清IL-6、Cys C、TNF-α与肌肉减少症的关系及对患者死亡风险的影响

目的探究慢性肾脏病(CKD)患者血清白细胞介素-6(IL-6)、胱抑素C(Cys C)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与肌肉减少症的关系及对患者死亡风险的影响。方法选取2019年7月至2021年6月医院105例行维持性血液透析(MHD)的CKD患者临床资料进行回顾性研究,根据患者MHD期间有无肌肉减少症分组,分为肌肉减少组(n=27)与无肌肉减少组(n=78)。比较2组临床资料,分析血清IL-6、Cys C、TNF-α水平与SMI、HGS等人体资料的相关性,分析CKD患者血清IL-6、Cys C、TNF-α与MHD期间肌肉减少症的关系,分析CKD MHD患者生存情况,评价血清IL-6、Cys C、TNF-α水平对CKD患者死亡风险的影响。结果肌肉减少组SMI、HGS、GS均低于无肌肉减少组,血清IL-6、Cys C、TNF-α水平高于无肌肉减少组(P<0.05);肌肉减少症患者血清IL-6、Cys C、TNF-α水平与SMI、HGS、GS均呈负相关(P<0.05);血清IL-6、Cys C、TNF-α水平与CKD患者MHD期间肌肉减少症发生有关(P<0.05),随着血清IL-6、Cys C、TNF-α水平升高,CKD患者MHD期间肌肉减少症发生风险逐渐增加(P<0.05),且当血清IL-6、Cys C、TNF-α高水平时,CKD患者死亡风险分别是低水平的9.900倍、10.688倍、4.936倍。结论CKD患者MHD前血清IL-6、Cys C、TNF-α水平升高与肌肉减少症发生有关,联合检测三者水平可用于肌肉减少症患者死亡风险评估。

王氏止痉散贴敷涌泉穴治疗小儿高热惊厥临证撷要

小儿高热惊厥是儿科急危重症之一,由多种病原微生物引起。本病可归属于中医学“急惊风”范畴,中医治疗多从痰、热、惊、风入手。王氏止痉散为王玉玲名老中医验方,由生大黄、栀子、僵蚕、细辛、川牛膝组成,具有补肾、清热、通腑、息风之功效。基于王老临证思想,小儿高热惊厥的病机可归纳为以肾气不足为本,感受病邪后迅速从热而化,邪风盛行、肝风内动遂成惊,与王氏止痉散功效相合。考虑到小儿对口服中药的接受度低以及胃肠功能较弱易出现不良反应,临床选择具有益肾、平肝、息风、醒脑、开窍作用的涌泉穴,予王氏止痉散穴位贴敷,获效满意。附验案1则以佐证。

五神针联合尼莫地平治疗老年中风后认知障碍肾精亏虚证疗效研究

目的:分析五神针联合尼莫地平对老年缺血性脑卒中后轻度认知障碍肾精亏虚证疗效。方法:老年中风后认知障碍患者122例,根据随机数字表法分为治疗组(n=61)、对照组(n=61)。两组中风后认知障碍患者依据指南行常规个体化方案,对照组服用尼莫地平片,治疗组于对照组基础上行五神针治疗。两组连续观察8周。比较两组认知障碍、日常生活活动能力、肾精亏虚证评分、临床疗效以及脑血流动力学、氧化应激损伤情况。结果:治疗组中风后认知障碍患者的总有效率93.44%高于对照组的80.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组简易智能量表、Barthel指数评分均升高,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗8周后,两组肾精亏虚证评分减少,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组椎动脉、大脑中动脉阻力指数下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗8周后,两组血清还原型谷胱甘肽水平升高,丙二醛下降,且治疗组上述指标改善更好,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:五神针治疗老年中风后认知障碍肾精亏虚证疗效较好,能有效改善患者认知障碍、日常生活活动能力、中医证候以及脑血流动力学,且能减轻氧化应激损伤。