临床模拟情境教学法在中医儿科教学中的应用效果探讨

目的探讨临床模拟情境教学法在中医儿科教学中的应用效果。方法选取2022年1月—2023年1月在泰州市中医院儿科参加教学实训的70名实习医生作为研究对象,依据教学方式的不同分组,对照组(n=35)采取常规教学模式,观察组(n=35)采取临床模拟情境教学模式,对比两组考核成绩、对教学方式的评价、教学满意度。结果教学后,观察组各方面考核成绩、对教学方式的评价、教学满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论临床模拟情境教学法应用于中医儿科教学中,可以提高教学效果与教学满意度,提高实习生对于理论知识、实践操作的掌握程度,提升实习生的综合素质。

泻肺定喘方对小儿重症肺炎痰热闭肺证症状、血生化及炎症因子水平的影响

目的 探究泻肺定喘方对小儿重症肺炎痰热闭肺证症状、血生化及炎症因子水平的影响。方法 回顾性分析江苏省泰州市中医院于2023年3月至2024年3月收治的83例痰热闭肺证重症肺炎患儿临床资料,根据治疗方式的不同将其分为对照组(40例)和观察组(43例),其中对照组采用常规西医基础治疗,观察组在西医常规治疗基础上加用肺定喘方治疗,比较两组疗效、中医症候积分、血生化指标、炎症因子水平以及不良反应。结果 观察组治疗有效率(90.70%)高于对照组(72.50%)(P<0.05);两组治疗后主证及次证中医证候积分均较治疗前下降,观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗后肌酸激酶、天门冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶较治疗前下降,观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗后肿瘤坏死因子-α、白介素-1β、白介素-6水平均较治疗前下降,观察组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率(7.50%和11.63%)比较,差异无统计学意义(P=0.714)。结论 对痰热闭肺证重症肺炎患儿采用泻肺定喘方进行治疗可显著提升疗效,改善中医证候积分、血生化指标,降低炎症因子水平,同时不增加患儿不良反应发生情况,具有较高安全性。

益气平喘方联合推拿治疗小儿哮喘缓解期(肺脾气虚型)的临床观察

目的:分析益气平喘方联合推拿治疗肺脾气虚型小儿哮喘缓解期的效果。方法:选取2021年7月-2023年7月在我院接受治疗的哮喘患儿120例,以随机数表法分为两组,每组60例。对照组给予布地奈德混悬液吸入治疗,联合组在对照组的基础上加用益气平喘方联合推拿法治疗。比较两组患儿的临床疗效、主要症状消失时间、炎症因子(IL-6、IL-4、TNF-α)水平及肺功能指标(FEV_(1)、PEF、FEV_(1)/FVC)。结果:联合组患儿的总有效率高于对照组(P<0.05);联合组患儿的主要症状消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,联合组患儿的炎性因子水平均低于对照组,而肺功能指标均高于对照组(P<0.05)。结论:针对哮喘缓解期肺脾气虚型患儿,采用益气平喘方联合推拿治疗可提高治疗效果,促使患儿主要症状消失,减轻炎症反应,改善肺功能。

桑杏苈黄汤在痰热闭肺证急性喘息性支气管炎患儿治疗中的应用

目的探讨桑杏苈黄汤在痰热闭肺证急性喘息性支气管炎(acute asthmatic bronchitis,AAB)患儿治疗中的应用。方法80例2019年9月—2023年5月泰州市姜堰中医院儿科门诊及住院部收治的痰热闭肺证AAB患儿以随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。两组患儿均给予常规治疗,对照组在此基础上给予吸入用布地奈德混悬液、吸入用异丙托溴铵溶液、硫酸特布他林雾化吸入用溶液进行治疗,观察组在对照组基础上给予桑杏苈黄汤进行治疗,两组均持续治疗1周。对比对照组和观察组治疗1周后疗效,治疗前和治疗1周后中医证候评分、炎性因子及治疗期间安全性情况。结果与对照组比较,治疗1周后,观察组总有效率较高[95.00%(38/40)vs 77.50%(31/40),P<0.05]。与对照组比较,观察组喘息、咳嗽、肺部啰音消失及发热、气促缓解时间均较短(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗1周后的发热、喘息、咳嗽、痰鸣、紫绀、鼻煽评分及血清嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)、免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,治疗期间,观察组不良反应发生率较低[7.50%(3/40)vs 25.00%(10/40),P<0.05]。结论桑杏苈黄汤可明显改善痰热闭肺证AAB患儿中医证候,减轻患儿炎症反应,进而有利于促进患儿临床症状的改善,提高临床疗效,且具有较高安全性。

穴位贴敷、清金化痰汤联合西医治疗小儿支气管肺炎临床探讨

目的 探究支气管肺炎患儿应用穴位贴敷、清金化痰汤联合西医治疗的效果。方法 选取泰州市姜堰中医院于2020年8月—2023年8月收治的60例支气管肺炎患儿为研究对象,采用随机数表法分为中西医组、西医组,各30例。西医组行基础西医治疗,中西医组加用穴位贴敷联合清金化痰汤治疗。比较两组的治疗效果、中医证候积分、症状消失时间、不良反应发生情况。结果 中西医组治疗总有效率(96.67%)高于西医组(76.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.192,P<0.05)。治疗后,中西医组口唇微紫、咳嗽、舌质红、发热评分低于西医组,差异有统计学意义(P均<0.05)。中西医组症状消失时间短于西医组,差异有统计学意义(P均<0.05)。中西医组不良反应发生率(6.67%)低于西医组(26.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。结论 支气管肺炎患儿应用穴位贴敷、清金化痰汤联合西医治疗的效果较好,不仅改善了临床疗效,降低了中医证候积分,缩短了症状消失时间,减少不良反应的发生。

中西医结合治疗小儿痰热壅肺型急性支气管炎的疗效分析

目的分析中西医结合对于小儿痰热壅肺型急性支气管炎的治疗效果及对症状的改善作用。方法随机选取2021年1月—2023年9月江苏省泰州市姜堰中医院儿科收治的70例急性支气管炎患儿(痰热壅肺型)作为研究对象,以随机数表法分为两组,各35例。对照组采用西医疗法,即布地奈德混悬液+异丙托溴铵+头孢匹胺。观察组在对照组基础上加入清金化痰汤加味+穴位贴敷治疗。比较两组临床治疗效果、症状改善时间。结果观察组治疗总有效率为94.29%,高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P<0.05);观察组咳嗽停止、咳痰停止、啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论中西医结合疗法用于小儿痰热壅肺型急性支气管炎的效果比较理想。

自制腹部固定带对儿科中药热熨治疗依从性的影响

目的探讨自制腹部固定带对儿科中药热熨治疗依从性的效果。方法选取2015年1月—4月泰州市中医院儿科行中药热熨治疗的胃肠道不适患儿30例为观察组,选取2014年1月—4月收治的30例患儿为对照组。对照组常规中药热熨,观察组在对照组基础上采用自制腹部固定带固定,对比2组治疗依从性。结果观察组治疗依从率73.3%(22/30),高于对照组的43.3%(13/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论重要热熨联合腹部固定带可有效提高患儿治疗依从性,且腹部固定带制作简单,值得借鉴。

基于阴阳学说探讨注意缺陷多动障碍发病机制

注意缺陷多动障碍是起病于儿童期的心身疾病,现代中医学者认为阴阳失衡是其基本病机,随着时代的变化,儿童饮食、情志等致病因素均发生了极大改变,阴阳在不断变化过程中,其病机从低基线水平阴阳失衡(阴不足致阳偏亢)发展为现今高基线水平阴阳失衡(阳偏亢耗伤阴液),临床证型从肝肾阴虚证为主要证型发展为以心肝火旺、痰火内扰为主要证型,治病必求于本,当首先清泻心肝之实热以达阴阳平衡,国内外实验研究采用系统生物学方法证实单胺类神经递质多巴胺和去甲肾上腺素合成、释放、清除之间、多巴胺D1样受体与D2样受体、促炎因子与抗炎因子之间相互拮抗、相互影响、相互调节的关系与中医阴阳平衡理论密切相关,目前正在研究多巴胺突触囊泡循环中促囊泡循环因子与抑制囊泡循环因子的关系,以期为注意缺陷多动障碍中医药治疗提供新的靶点及方向。

止咳祛痰口服液联合热毒宁治疗儿童偏肺病毒肺炎的临床研究

目的探讨止咳祛痰口服液联合热毒宁注射液治疗儿童偏肺病毒肺炎的疗效,以及对患儿炎症反应与免疫功能的影响。方法按随机数字表法将2020年8月至2022年1月泰州市中医院收治的72例偏肺病毒肺炎患儿分为两组,每组36例。给予对照组患儿西医治疗方案(静脉滴注利巴韦林注射液和口服氨溴特罗口服液治疗),观察组患儿应用止咳祛痰口服液联合热毒宁注射液治疗,治疗疗程均为1周。比较两组患儿治疗效果及症状体征消失时间,治疗前后症状体征评分总分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、免疫指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果相较于对照组,观察组临床总有效率更高,咳嗽、肺部啰音、发热消失时间均更短;与治疗前比,治疗后两组患儿症状体征评分总分及炎症因子、CD8^(+)百分比均降低,CD3^(+)、CD4^(+)百分比均升高,与对照组比,观察组上述评分和指标变化幅度更大(均P<0.05);对照组与观察组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论止咳祛痰口服液联合热毒宁注射液可改善儿童偏肺病毒肺炎的临床症状,并能够减轻炎症反应,提高免疫力,治疗效果显著,且安全性良好。

地塞米松对脑缺氧缺血新生大鼠细胞凋亡抑制蛋白1 mRNA及Caspase-3活性的影响

目的探讨新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后细胞凋亡抑制蛋白1(cIAP1)基因表达、Caspase-3活性的变化及地塞米松(DEX)对其影响,阐明DEX预处理对HIBD神经保护的可能机制。方法7日龄SD大鼠24只,随机分成DEX组、9g/L盐水组(NS组)、HIBD组、健康对照组。DEX、NS、HIBD组大鼠采用Rice方法制备HIBD模型。DEX和NS组在缺氧缺血前12h腹腔内分别注射DEX、等量9g/L盐水。取HIBD动物模型实验侧大脑半球,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测cIAP1基因表达,比色法测定Caspase-3活性。结果与健康对照组比较,HIBD组大鼠cIAP1基因表达明显下降(P<0.01),Caspase-3活性明显上升(P<0.01)。与HIBD组比较,DEX组cIAP1基因表达明显上升,而Caspase-3活性明显下降。结论脑缺氧缺血可导致cIAP1基因表达下调,Caspase-3活性升高。DEX能通过上调cIAP1基因表达,抑制Caspase-3活性,抑制细胞凋亡,起到神经保护作用。

Bid基因在新生大鼠缺氧缺血性脑损伤中的动态变化

目的 探讨Bid基因在新生大鼠缺氧缺血性脑损伤 (HIBD)中的动态变化。方法 通过建立新生大鼠HIBD动物模型 ,采用RT PCR技术检测缺氧缺血后不同时间点缺血侧脑组织中Bid基因表达的变化。结果 正常组中无Bid基因表达 ,缺氧缺血组Bid基因表达明显上调 ,且随着缺氧缺血后时间的延长 ,Bid基因表达呈动态变化缺氧缺血后 6h其表达开始增加 ,2 4h达高峰 ,48～ 72h有所回落。结论 脑缺氧缺血引起的神经细胞凋亡可能与Bid基因表达上调有关。

地塞米松对脑缺氧缺血大鼠bid基因表达及细胞凋亡的影响

目的探讨新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后bid基因表达及细胞凋亡的变化,地塞米松(DEX)对其的调控作用,从而阐明DEX预处理对缺氧缺血新生动物神经保护作用的可能机制。方法7 d龄SD大鼠24只。随机分成DEX组、9 g/L盐水组(NS组)、HIBD组、健康对照组。DEX和NS组在缺血缺氧前12 h腹腔内分别注射DEX、等量NS。通过建立新生大鼠HIBD动物模型,取实验侧大脑半球,采用RT-PCR技术检测脑bid基因表达,采用Tunel法检测凋亡细胞。结果正常组无bid基因表达,HIBD组bid基因表达明显上调,凋亡细胞数明显增加(P<0.01);与HIBD组比较,DEX组bid基因表达明显下调,而凋亡细胞数明显减少(P<0.01)。结论脑缺氧缺血引起神经细胞凋亡可能与bid基因表达明显上调有关。DEX能通过下调bid基因表达,从而抑制细胞凋亡,起到神经保护作用。

中西医结合治疗小儿腹泻的效果观察及护理

目的探讨中西医结合治疗小儿腹泻的临床疗效。方法将小儿腹泻病例随机分为治疗组与对照组,两组均采用西医常规治疗。治疗组加用中医疗法(穴位贴敷、推拿疗法)进行治疗。结果治疗组总有效率98.72%,对照组总有效率74.42%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论采用中西医结合治疗小儿腹泻疗效可靠,方便实用,可缩短疗程,减少并发症。

婴幼儿轮状病毒肠炎致惊厥的临床特征观察

目的探讨婴幼儿轮状病毒肠炎致惊厥的临床特征。方法选取我院收治轮状病毒肠炎致惊厥患儿36例的临床资料进行回顾性分析,出院后经电话、门诊等方式了解治疗效果、惊厥复发情况。结果经研究发现36例患儿惊厥均发生于病程的3d内,其中第1天4例(11.11%),第2天13例(36.11%),第3天19例(52.78%);惊厥发生次数:1次11例(30.56%),2次8例(22.22%),3次9例(25.00%),4次8例(22.22%);发作次数超过1次有25例(69.44%),其中22例在1d内连续发作,3例在2d内连续发作,持续时间5~10min有4例(11.11%),<5min有32例(88.89%);36例患儿均为全身发作形式,且持续时间较短,发生惊厥后未出现明显意识障碍及后遗症;经随访结果发现,患儿无复发现象,预后效果良好,对其生长发育不造成影响。结论轮状病毒肠炎致惊厥多发生于病程3d内,通过加深对疾病的认识,有利于及早明确诊断并采取合理治疗措施,以减少过度治疗及不必要的检查,进而使患儿获得良好预后。

从“脾主困”论治儿童功能性消化不良

儿童功能性消化不良是儿童时期常见病,根据主症不同辨病当属中医学“厌食”“积滞”“呕吐”“腹痛”范畴,运用中医药辨证论治具有独特优势。王靖主任中医师擅长治疗儿童脾胃病,以钱乙五脏辨证体系中“脾主困”学术思想指导功能性消化不良临床诊治,从疾病发病因素的改变着手,认为现代儿童功能性消化不良病因中外感邪气致病较前有所减少,手足口病、水痘等时行疫疠之邪致病相对较多,而过食肥甘厚腻生冷之品、情志饮食致病者明显增多,故现代儿童功能性消化不良临床以脾健失运、肝郁犯脾、肺脾同病三证最为多见,治疗当以疏肝健脾为治疗大法,临证以其经验方制成的院内制剂消化合剂健脾助运为主方加减,消化合剂方中陈皮健脾行气,茯苓健脾利湿,谷芽和麦芽健脾开胃,消食和中,肝郁者加用石菖蒲、郁金等疏肝解郁之品,感染手足口病等邪气肺脾同病时急性期宣肺同时兼顾脾胃,以其父治麻疹经验方合消化合剂加减,缓解期当补肺健脾,消化合剂加黄芪、白术等治之。

96例小儿腹泻护理体会

小儿腹泻是一种好发于5岁以下儿童的常见病，由多病原、多因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病。因婴幼儿消化系统发育尚未成熟，消化酶的活性较低，常因外界或内在的环境变化而引起消化功能紊乱导致腹泻，如饮食不当、气候因素、呼吸道感染、肠道细菌病毒感染等均可引起腹泻，重症可引起脱水、酸中毒及电解质紊乱，因此如何应用综合护理策略，以提高治愈率、缩短病程、减轻患儿痛苦，显得尤为重要。为此我们制定腹泻的护理策略进行临床干预，现报告如下。

甲强龙佐治小儿支原体肺炎肺部影像学改变的观察

目的:观察甲强龙佐治小儿支原体肺炎,肺部炎性反应吸收影像学改变。方法:选择44例确诊患儿,入院胸片均有肺部大片状影,3例有胸腔积液,随机分为两组,每组各22例,两组都采用相同的阿奇霉素序贯治疗,治疗组加予甲强龙治疗1周。1周后复查胸片对比肺部炎性反应病变吸收情况。结果:治疗组肺部炎性反应吸收情况明显好于对照组。结论:甲强龙佐治小儿支原体肺炎,具有临床症状控制快,肺部病变吸收迅速,且未见不良反应的诸多优点。

普米克加爱全乐雾化吸入配合治疗肺炎喘嗽的疗效观察与护理

目的观察普米克令舒、爱全乐联合雾化吸入治疗小儿肺炎喘嗽的临床护理疗效。方法将64例肺炎喘嗽患儿做为观察组,并将2008年7月至2009年7月64例做为对照组,两组除雾化外,其余均给予常规抗感染、止咳化痰,吸氧,静脉用糖皮质激素等治疗并进行综合护理,观察临床护理疗效。结果雾化吸入组治疗肺炎喘嗽疗效明显优于常规治疗组,其总有效率93%两者差异有统计学意义。结论普米克令舒、爱全乐雾化吸入治疗结合临床综合护理肺炎喘嗽效果显著,值得大力推广。