湿热瘀积型输卵管阻塞性不孕症中医综合护理及疗效观察

我国育龄妇女不孕率为6．89％，近年来性观念开放致流产低龄频发，加重了盆腔炎的发生率，使输卵管堵塞性不孕症明显增加，约占女性不孕症的1/3^[1]。《诸病源候论》专设“无子候”，分“月水不利无子候”、“月水不通无子候”、“子脏冷无子候”、“带下无子候”、“结积无子候”、“数失子候”及“结积无子”，即类似于现代医学所说的输卵管阻塞引起的不孕症。2011-2012年，我们在加压输卵管通液护理基础上应用雷火灸、中药足浴及耳穴贴压对41例输卵管阻塞性不孕症患者进行护理；并与加压输卵管通液护理39例对照观察，结果如下。

不同引产时机对无妊娠合并症非高危初产妇母婴结局的影响分析

目的研究不同引产时机对无妊娠合并症非高危初产妇母婴结局的影响。方法选取80例无妊娠合并症非高危初产妇,对其进行编号(1~80号),其中1~40号为对照组(引产孕周为41~41+6周),41~80号为研究组(引产孕周为40~40+6周),每组40例,比较两组母婴结局。结果两组引产、促宫颈成熟方式、引产失败率、剖宫产率、转重症监护病房率、1 min的Apgar评分<7分、5 min的Apgar评分<7分发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组第一、第二及总产程时间较对照组短(P<0.05)。研究组产妇并发症发生率较对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论引产周期提前并未增加母婴不良结局,且可以缩短产程时间,安全性较高,值得临床推广。

健康中国战略背景下中医思维考核模式新思路

近年来我国各大中医院校着力于研究和实施各种方法培养优质的中医药人才,培养中医思维更是工作的重点。而合适的考核模式是检验人才水平的重要手段,原有的考核模式显然不能适应现代社会发展需求。该文通过解析中医思维内涵,分析当前我国中医院校在中医思维考核中存在的问题,反思培养方式的不足,提出中医思维考核模式新思路,“以考促培”,以期为我国中医人才培养提供积极有益的参考。

中医疗法治疗产后尿潴留研究进展

就产后尿潴留进行全面分析,探究临床干预过程中联合中医疗法的具体内容、最终效果,以期为相关从业人员提供参考。方法关于产后尿潴留,对近5年来中医文献进行查阅,分析并总结其特色内容;结果现在广泛应用的治法:穴位按摩、雷火灸、耳穴压豆、中药熏蒸、中药汤剂的口服治疗。结论产后尿潴留治疗期间,在提高有效率、治愈率、安全性方面,和现代医学比较,中医疗法有非常重要意义,推广价值高。

五倍子贴敷联合中医止汗散预防妇科术后盗汗的临床护理体会

目的探讨对妇科术后盗汗的病人采取五倍子贴敷联合中医止汗散的效果及护理体会。方法研究组50例选取时间2020.07.01-2020.11.30,采取五倍子贴敷联合中医止汗散进行预防,同时给予临床护理干预;另选择2020.01.01-2020.06.30收治的50例作为对照组,仅进行护理干预,不使用五倍子中医止汗散。对两组预防效果,盗汗消失时间等进行对比。结果研究组总体有效率为92.00%高于对照组,P<0.05;研究组盗汗消失时间(2.65±0.34)d显著短于对照组,SAS评分显著低于对照组,P<0.05。结论通过对妇科术后盗汗的患者实施五倍子贴敷及中医止汗散预防效果肯定。

固肾保胎汤联合黄体酮注射液治疗先兆流产的临床疗效

目的探究在先兆流产患者临床治疗中联合应用固肾保胎汤与黄体酮注射液的疗效。方法选取40例先兆流产患者,依据随机数字表法分为对照组与研究组,各20例。两组均常规采用地屈孕酮治疗,在此基础上,对照组采取黄体酮注射液治疗,研究组在对照组基础上联合固肾保胎汤治疗。比较两组临床疗效以及治疗前后激素[β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E_(2))]水平。结果研究组治疗总有效率(95.00%)高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组β-HCG、P、E_(2)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在先兆流产患者临床治疗中联合应用固肾保胎汤与黄体酮注射液的疗效可靠,可有效调节激素水平。

TCT联合阴道镜下活检在宫颈癌筛查中的应用价值

目的探讨液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)联合阴道镜下活检在宫颈癌筛查中的价值。方法自2008年11月至2010年9月对3 100例门诊患者行TCT筛查,对其中细胞学阳性的患者进一步行阴道镜检查并取活检行病理诊断,对临床资料进行回顾性分析。结果 3 100例中TCT阳性患者250例,其中不典型鳞状细胞(ASC-US)152例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)51例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)38例,病理符合率分别为73.9%、53.7%、51.5%。阴道镜下活检共检出宫颈上皮内瘤样变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)以上病例117例,病理阳性率占46.8%。CIN及原位癌主要分布在18～49岁,其中CIN发生在18～39岁的占58.8%。结论 TCT联合阴道镜下活检能提高宫颈病变的检出率,可作为宫颈癌的筛查诊断方法,提高宫颈癌的早期诊断率。同时应重视18～39岁年龄组的宫颈癌筛查工作,及时治疗CIN以阻止病变升级,预防宫颈癌的发生。

腹腔镜子宫切除术对患者E2、FSH、LH水平及卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜子宫切除术对子宫肌瘤患者雌二醇(E2)、卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)水平及卵巢功能的影响。方法选取2016年5月至2017年5月收治的子宫肌瘤患者120例,按照随机数字表法均分为观察组和对照组,每组60例。对照组采取腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗,观察组采取腹腔镜全子宫切除术治疗。检测2组患者E2、FSH、LH水平及窦卵泡计数并进行比较分析。结果手术前2组患者E2、FSH、LH水平及窦卵泡计数比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);对照组手术前后E2、FSH、LH水平、窦卵泡计数差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组术后E2水平和窦卵泡计数明显低于术前,观察组明显低于对照组,术后FSH、LH明显高于术前,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论腹腔镜全子宫切除术后患者E2水平和窦卵泡计数显著降低,FSH、LH水平升高,对卵巢功能有一定的负面影响。

熊去氧胆酸联合中药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效

目的探讨熊去氧胆酸联合中药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效。方法选取妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者86例,分为两组,每组43例,治疗组予以"清热利湿、利胆退黄"的茵陈止痒汤为主方联合熊去氧胆酸胶囊治疗,对照组予熊去氧胆酸胶囊治疗。结果治疗后,治疗组疗效优于对照组。两组的皮肤瘙痒症状均明显减轻(P<0.05),其中治疗组治疗后的瘙痒评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的总胆汁酸水平均有所下降,较治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的肝功能水平均有所下降,较治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组的肝功能下降情况明显优于对照组(P<0.05)。结论熊去氧胆酸联合中药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效显著。

腹腔镜下根治术治疗早期卵巢癌的疗效观察

目的探讨腹腔镜下根治术在早期卵巢癌治疗中的价值。方法选取80例早期卵巢癌患者,根据手术方式的不同将其分为对照组40例(采取传统开腹手术治疗)和观察组40例(采取腹腔镜下根治术治疗)。比较两组患者的手术相关指标(包括手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清扫数量、淋巴结阳性率)、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]和术后恢复指标(包括术后排气时间、术后恢复进食时间、术后下床活动时间、术后住院时间)、临床疗效指标(包括中转开腹率、术后1年内复发率、术后化疗率)和术后并发症发生情况。结果观察组患者的术中出血量明显少于对照组患者,切口长度明显短于对照组患者(P﹤0.01)。观察组患者的VAS评分明显低于对照组患者,术后排气时间、术后恢复进食时间、术后下床活动时间、术后住院时间均明显短于对照组患者(P﹤0.01)。两组患者的术后化疗率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的术后1年内复发率、术后并发症的总发生率均低于对照组患者(P﹤0.05)。结论腹腔镜下根治术治疗早期卵巢癌具有术中出血量少、手术创口小、术后恢复快、术后复发率低和并发症少的优势,并能够减轻早期卵巢癌患者的疼痛程度,且与传统开腹手术的术后化疗率相当,值得临床推广应用。

化瘀止痛补肾方联合腹腔镜手术治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症的疗效观察

目的观察化瘀止痛补肾方联合腹腔镜手术治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效。方法将100例肾虚血瘀型子宫内膜异位症患者按照随机数字表法分为2组,对照组50例予腹腔镜手术治疗,治疗组50例在对照组的基础上联合化瘀止痛补肾方治疗。2组均治疗3个月经周期,比较2组治疗前后中医证候(包括经期下腹疼痛、小腹冷痛得温痛减、非经期疼痛、月经少经期后延夹血块、形寒肢冷、带下量多色白、大便稀、舌黯红苔薄白或腻及脉弦或沉紧)积分、性激素[包括黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(E_(2))]水平变化情况。结果治疗组总有效率96.00%(48/50),对照组总有效率82.00%(41/50),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医证候经期下腹疼痛、小腹冷痛得温痛减、非经期疼痛、月经少经期后延夹血块、形寒肢冷、带下量多色白、大便稀、舌黯红苔薄白或腻、脉弦或沉紧积分及总分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医证候各项积分及总分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后LH水平均升高(P<0.05),FSH及E_(2)水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后LH水平高于对照组(P<0.05),FSH及E_(2)水平低于对照组(P<0.05)。结论化瘀止痛补肾方联合腹腔镜手术治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症疗效确切,可有效改善患者的中医证候表现,调节性激素水平,提高临床疗效。

咀嚼口香糖对妇科腹腔镜手术后胃肠功能恢复的影响

目的探讨早期咀嚼口香糖对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响。方法选取我院收治的80例行妇科腹腔镜手术病例作为研究对象,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组患者术后早期咀嚼口香糖,对照组患者未采取任何措施。比较两组患者术后肠鸣恢复时间、肛门排气时间的情况以及并发症(恶心、呕吐、腹胀)发生率和耐受流质的进食时间情况。结果观察组患者的肠鸣音恢复时间及肛门排气时间均较对照组提前;并发症发生率低于对照组;耐受流质的进食时间短于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术后早期咀嚼口香糖能促进患者胃肠道功能的恢复,降低术后胃肠道反应,有利于患者的快速康复。

系统性淋巴结清扫术联合TC方案治疗子宫内膜癌的效果及对血清PRL、adropin水平的影响

目的分析系统性淋巴结清扫术联合TC方案治疗子宫内膜癌的临床疗效及对患者血清PRL、adropin水平的影响。方法将2010年10月-2013年1月泰州市中医院妇产科收治的100例子宫内膜癌患者,随机分成观察组和对照组,对照组采用系统性淋巴结清扫术治疗,观察组采用系统性淋巴结清扫术联合TC方案治疗;随访5年,记录患者3、5年生存率并绘制生存曲线并记录复发率;治疗前、治疗结束后6个月时检测患者血中催乳素(prolactin,PRL)、adropin、恶性肿瘤相关物质群(tumor supplied group of factors,TSGF)、人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,记录2组治疗结束6个月内不良反应发生情况。结果观察组3年、5年生存率均高于对照组(P<0.05),且观察组复发率低于对照组(P<0.05);治疗后2组血中TSGF、HE4及CRP水平均降低(P<0.05),且观察组血中TSGF、HE4及CRP水平低于对照组(P<0.05);治疗后2组血中PRL水平降低(P<0.05),且观察组血中PR L水平低于对照组(P<0.05),治疗后2组血中adropin水平均升高(P<0.05),且观察组血中adropin水平高于对照组(P<0.05);2组患者深静脉血栓、下肢水肿、不全性肠梗阻、恶心呕吐、骨髓抑制、肺毒性及心脏毒性不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫内膜癌患者采用系统性淋巴结清扫术联合TC方案治疗后具有较高的临床疗效,并改善患者血中PRL、adropin水平。

孕期不同时期的综合管理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响效果分析

目的观察孕期不同时期的综合管理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响效果,探讨适宜的血糖管理时间。方法选择我科2015年2月～2017年2月收治的120例妊娠期糖尿病患者,根据开始血糖管理的不同时期进行观察组的分组,其中孕周<28周者为早期干预组(早期组)60例,孕周在28～36周者为中期干预组(中期组)30例,孕周> 36周者为晚期干预组(晚期组)30例,以30例未行任何血糖管理的孕产妇作为对照组,观察各组孕产妇血糖控制情况以及对于妊娠结局的影响。结果与对照组比较,观察组的早期组、中期组与晚期组的血糖控制良好率均升高明显,血红蛋白水平以及妊高症、羊水过多、剖宫产的比例、巨大儿、新生儿窒息与新生儿低血糖均降低明显,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组组内比较,与晚期组比较,早期组、中期组的血糖控制良好率均升高明显,血红蛋白水平、妊高症、剖宫产以及巨大儿、新生儿窒息与新生儿低血糖的比例均降低明显,差异有统计学意义(P <0.05);与中期组比较,早期组的血糖控制良好率升高明显,血红蛋白水平、妊高症、羊水过多、剖宫产以及巨大儿、新生儿窒息与新生儿低血糖的比例均降低明显,差异有统计学意义(P <0.05)。结论孕早期进行综合管理可较好的控制妊娠期糖尿病患者血糖,降低孕产妇及新生儿并发症,确保母婴安全。

雷火灸治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效观察

目的探讨雷火灸治疗盆腔炎性疾病后遗症的疗效观察。方法选择2015年7月~2017年4月本院妇科门诊就诊的符合纳入标准的100例盆腔炎性疾病后遗症病人,比较雷火灸治疗前后症状、体征积分及两个疗程前后的各项指标疗效。结果治疗一疗程二疗程后疼痛指标、中医临床症候、抑郁评分较治疗前均有显著改善,治疗前后组内疼痛指标、中医临床症候、抑郁评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷火灸治疗盆腔炎性疾病后遗症具有一定的疗效,为后续治疗研究提供一定研究基础。

宫腔镜诊断异常子宫出血136例临床分析

目的探讨宫腔镜检查子宫异常出血的临床价值。方法回顾性分析2009年4月至2010年12月在我院就诊的136例因异常子宫出血行宫腔镜检查的患者资料,分析异常子宫出血的病因。结果经宫腔镜检查确诊为宫腔内病变者110例,占80.9%。宫腔镜诊断的宫腔病变依次为:子宫内膜增生、子宫内膜息内、子宫内膜炎、子宫粘膜下肌瘤、萎缩性子宫内膜、疑似子宫内膜癌、宫腔粘连、宫腔内妊娠组织残留。结论宫腔镜检查直观、准确,是目前诊断异常子宫出血的最佳方法,安全性较高,值得临床推广和应用。

左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS;商品名:曼月乐)治疗子宫腺肌病月经过多及痛经的临床疗效。方法:对65例子宫腺肌病所致月经过多及痛经患者,于月经第4～7天放置LNG-IUS,行前后对照:于LNG-IUS放置前及放置后3、6、12个月,分别采用PBAC法及VRS法比较月经量及疼痛评分,同时分别测定血清CA125、月经第3天血清雌二醇(E2)、卵泡刺激激素(FSH)、黄体生成激素(LH)水平。结果:放置左炔诺孕酮宫内释放系统后12个月,月经量的PBAC法评分由放置前(119.6±61.0)分,分别下降为治疗后3、6、12个月时的(55.1±22.8)分、(38.4±17.8)分、(19.6±8.5)分,与放置前比较差异均有统计学意义(P<0.01);痛经的VRS评分由治疗前的(2.2±0.4)分下降为(1.3±0.6)分、(0.5±0.2)分、(0.4±0.3)分,差异均有统计学意义(P<0.01);血清CA125由治疗前的(66±21)kU/L下降为(52±20)kU/L、(35±14)kU/L、(22±11)kU/L,差异均有统计学意义(P<0.01);E2、FSH及LH与放置前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LNG-IUS治疗子宫腺肌病所致的月经过多和痛经效果显著。

综合护理干预对慢性盆腔炎患者生活质量的影响研究

目的：观察综合护理干预对慢性盆腔炎患者生活质量的影响。方法选择我院2013年1月～2014年1月收治的156例慢性盆腔炎患者作为研究对象并随机分为两组，两组均常规抗感染治疗，同时对照组78例采用常规护理，观察组78例采用综合护理干预，比较两组的治疗效果及患者生活质量状况。结果观察组的总有效率为97.4%，略高于对照组的92.3%，但组间差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理前诺丁汉健康调查问卷（NHP）评分各项间差异均无统计学意义（P＞0.05），护理后NHP评分各项较护理前均显著改善（P＜0.05），并且两组在精力、疼痛、睡眠及身体活动项的评分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论舒适护理应用于慢性盆腔炎患者，在保证良好疗效的同时能够更好地改善患者的生活质量，有助于患者康复，是慢性盆腔炎的理想护理方案。

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕症疗效分析

目的探讨腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕症疗效。方法回顾分析2006年3月至2009年8月在泰州市中医院治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者共58例,分为两组:常规开腹+口服内美通组21例;腹腔镜+促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)组37例,比较两组间的手术效果、术后妊娠率、复发率等情况。结果腹腔镜+GnRH-a组的有效率、妊娠率明显高于开腹+内美通组,且复发率较低,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜+GnRH-a能提高治疗的有效率和妊娠率,减低复发率,是治疗子宫内膜异位症合并不孕症较理想的治疗方法。