低气腹压在老年患者腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用

目的探讨6mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)气腹压在腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)中的应用。方法第一阶段将60例心肺功能良好、年龄<75岁的非高龄单侧腹股沟斜疝患者随机分为A、B组,每组30例。A组气腹压力设定为14 mmHg,B组气腹压力设定6 mmHg,比较2组手术医师的手术视野满意度、手术时间、气腹时间、手术麻醉期不同时间点的气道压及呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2)),出院时间、手术并发症发生率。结果3组患者住院时间差异无统计学意义(P〉0.05)。在手术时间和气腹时间方面,与A组相比,B组和C组均略长,差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组之间差异无统计学意义(P〉0.05)。A组手术视野满意度(4.30±0.65)分优于B组(4.28±0.63)分、C组(4.42±0.64)分,差异均有统计学意义(P<0.05);B组与C组手术视野满意度差异无统计学意义(P〉0.05)。3组患者术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。3组患者T1、T2及T3的Paw及P_(ET)CO_(2)与同组T0比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组和C组T1、T2及T3的Paw及P_(ET)CO_(2)与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其余指标比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论6 mmHg低气腹压TEP手术用于部分高龄以及心肺功能较差的患者,可以确切降低术中气道压及P_(ET)CO_(2),增加手术安全性及耐受性,虽轻度影响手术的操作视野及空间,但并不影响手术的顺利完成,术后并发症的发生率及出院时间未受明显影响。