药物性肝炎56例临床分析

目的分析药物性肝炎患者的病因和临床特点,以加深对药物性肝炎的认识。方法回顾性调查56例药物性肝炎患者的临床资料,根据服用药物史、临床表现、肝功能及停药后的治疗效果作出综合判断。结果本组56例患者中肝细胞损伤型41例(73.2%),胆汁淤滞型10例(17.9%),混合型5例(8.9%);引起药物性肝炎的药物为中草药(32.1%),抗结核药(25.0%),抗生素(16.0%),抗肿瘤药(8.9%)等。本组治愈55例,1例死于急性肝功能衰竭。结论影响药物性肝炎的因素有年龄、性别、药物种类、用药时间、联合用药、基础肝病等,临床表现不明显,容易造成误诊、漏诊,应重视药物性肝炎的防治。

肝硬化患者检测甲状腺激素及总胆汁酸的临床价值

目的探讨肝硬化患者血清甲状腺激素和总胆汁酸与肝硬化病变程度的相关性。方法测定84例不同程度的肝硬化患者血清甲状腺激素及总胆汁酸水平。结果随着临床肝硬化程度的加重,总胆汁酸和反T3(rT3)逐渐升高,而三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)逐渐下降,且rT3及总胆汁酸与肝硬化的Child-Pugh记分呈正相关(r=0.53、0.61,P<0.01)。结论肝硬化时,rT3及总胆汁酸与Child-Pugh记分呈正相关;联合检测总胆汁酸和甲状腺激素浓度对预测肝硬化的严重程度及预后有实用价值。

肝硬化患者联合检测心钠素及甲状腺激素的意义

目的:探讨肝硬化患者血清心钠素(ANP)和甲状腺激素与肝硬化病变程度的相关性。方法:用放射免疫法测定42例不同程度的肝硬化患者血清心钠素及甲状腺激素水平。结果:随着临床肝硬化程度的加重,ANP和反T3(rT3)逐渐升高,而三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)逐渐下降,且rT3与肝硬化的Child-Pugh记分呈正相关(r=0.53,P<0.01)。结论:肝硬化时,rT3与Child-Pugh记分呈正相关。联合检测ANP和甲状腺激素浓度对预测肝硬化的严重程度及预后有实用价值。

肝硬化腹水患者低钠血症的临床意义

目的回顾性分析低钠血症与肝硬化腹水患者Child-Pugh分级及预后的关系。方法检测78例肝硬化腹水患者血钠等指标。结果Child-Pugh A级患者低钠血症发生率为20.0%,B级为37.9%,C级为62.5%(P<0.05),差异具有统计学意义;正常血钠患者死亡率为4.29%,低钠血症患者死亡率为22.58%(P<0.05),差异具有统计学意义。结论低钠血症肝硬化腹水患者死亡率较高。

食管癌根治术后吻合口良性狭窄的内镜下扩张最佳持续时间探讨

目的 探讨食管癌根治术后吻合口良性狭窄的内镜下扩张最佳持续时间。方法 回顾性分析2010年1月-2019年8月45例行食管癌根治术后并发吻合口良性狭窄的患者的临床资料,根据各自的内镜下扩张持续时间分为1 min组(n=14)、3 min组(n=16)和5 min组(n=15),比较3组的治疗有效性与安全性。结果 1 min组的中位总体食管通畅时间为2.35 (1.00,6.83)个月,3 min组的中位总体食管通畅时间为6.05 (3.08,12.00)个月,5 min组的中位总体食管通畅时间为5.60 (3.40,12.00)个月,3组患者比较,差异有统计学意义(P <0.05);3 min组与5 min组的中位总体食管通畅时间与平均狭窄复发时间相似,但均较1 min组明显延长。3组患者狭窄复发率分别为78.57%、56.25%和60.00%。1 min组的平均狭窄复发时间为(2.03±1.28)个月,3 min组的平均狭窄复发时间为(3.72±1.78)个月,5 min组的平均狭窄复发时间为(3.98±1.60)个月,3组患者比较,差异有统计学意义(P <0.05)。5 min组中3例患者发生狭窄部位肌层损伤,其他两组患者未发生肌层损伤(P <0.05)。结论 对于食管癌根治术后吻合口良性狭窄,内镜下持续扩张3 min为最安全有效的扩张持续时间。

王氏保赤丸治疗功能性消化不良的随机、双盲、平行对照、多中心临床研究

目的比较王氏保赤丸与枸橼酸莫沙必利治疗功能性消化不良(FD)的有效性和安全性。方法纳入2019年9月至2020年9月在海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)、首都医科大学附属北京中医医院等15家医院符合罗马Ⅳ中FD诊断标准伴有餐后饱胀不适、早饱不适感的患者。将受试者按照1∶1比例随机分为王氏保赤丸(试验)组和枸橼酸莫沙必利(对照)组,治疗药物分别为王氏保赤丸+枸橼酸莫沙必利模拟剂和王氏保赤丸模拟剂+枸橼酸莫沙必利,疗程均为2周。主要疗效指标为治疗前后主要症状改善率,次要疗效指标为临床总有效率及单症状评分变化值,安全性指标包括不良事件等。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验和卡方检验。结果251例FD患者纳入全分析集,其中试验组124例,对照组127例;241例FD患者纳入符合方案分析集,其中试验组117例,对照组124例。符合方案分析集结果显示,试验组和对照组主要症状改善率分别为(66±29)%、(60±30)%,差异无统计学意义(P>0.05);试验组用药后主要症状改善率达到对照组的117%,超出方案预计的非劣效标准80%;试验组和对照组临床总有效率分别为76.07%(89/117)和75.81%(94/124),差异无统计学意义(P>0.05)。全分析集分析结果显示,试验组和对照组不良事件发生率分别为1.62%(2/124)和1.57%(2/127),差异无统计学意义(P>0.05);两组均无严重不良事件发生。结论王氏保赤丸治疗FD的主要症状改善率不劣于枸橼酸莫沙必利,且具有较好的安全性。

优质护理模式在上消化道出血患者中的应用体会

探讨对上消化道出血患者实施优质护理干预的效果和体会。方法:将近几年来收治的上消化道患者随机分为对照组和观察组,分别给予常规护理和优质护理措施,观察和比较护理效果和患者满意度。结果:两组在抢救成功率、出血停止时间、总出血量、VAS和患者满意度方面比较,差距显著(P<0.05)。结论:对上消化道出血患者实施优质护理措施,能显著改善患者心理状态、提高疗效、促进疾病康复、提高护理质量、增进医患和谐。

十二指肠梗阻临床诊断及治疗的回顾性分析

十二指肠梗阻可分为良性梗阻和恶性梗阻，但病因诊断较困难，部分病例需手术探查才能明确，术中常发现为良性梗阻，或者恶性梗阻但肿瘤无法切除，从而增加了术后并发症的发生率及死亡率。目前，随着内镜技术的发展，十二指肠梗阻的诊断及治疗水平有了显著提高。我们回顾2006至2010年十二指肠梗阻住院患者的资料，探讨十二指肠良恶性梗阻的诊断及治疗策略。