王根林教授运用清热解毒法治疗皮肤病验案2则

王根林教授为江苏省泰州市中医院皮肤科主任,泰州市名中医,燕京赵氏皮科流派传承工作室泰州工作站负责人,中华医学会皮肤分会委员,江苏省中医药学会皮肤病性病专业委员会常务委员,江苏省中医药学会美容专业委员会委员。王教授擅长运用中医辨证论治治疗多种皮肤病,现介绍王教授运用清热解毒法治疗皮肤病验案2则,以飨读者。

王根林运用清热利湿法治疗皮肤病验案举隅

通过病案分析探讨王根林运用清热利湿法治疗皮肤病的临床经验,体会其辨病辨证思路。

当归饮子配合火针治疗皮肤淀粉样变临床观察

目的:观察当归饮子联合火针治疗皮肤淀粉样变的临床效果。方法:90例随机分为研究组和对照组各45例,两组均用当归饮子,对照组加用糠酸莫米松乳膏,研究组加用火针。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05),研究组治疗后肥厚评分、瘙痒评分低于对照组(P<0.05),研究组复发率低于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:当归饮子联合火针治疗皮肤淀粉样变效果良好,且不易复发。

加味甘草油治疗老年皮肤瘙痒症60例

研究加味甘草油治疗老年皮肤瘙痒症的效果。方法:2021年10月~2022年10月,随机选老年皮肤瘙痒症患者60例,对照组(30例,西替利嗪治疗)和观察组(30例,西替利嗪+加味甘草油治疗)。对比两组皮肤瘙痒症患者的临床治疗效果、皮损情况评分、中医证候积分、生活质量和舒适度情况、不良反应情况。结果:西替利嗪+加味甘草油治疗下皮肤瘙痒症患者总有效率为96.67%,高于西替利嗪治疗,对比结果差异显著(P<0.05)。西替利嗪+加味甘草油治疗下皮肤瘙痒症患者皮损面积评分、皮损程度评分分别为0.84±0.13(分)、0.96±0.36(分),低于西替利嗪治疗,对比结果差异显著(P<0.05)。西替利嗪+加味甘草油治疗下皮肤瘙痒症患者瘙痒程度、瘙痒频率、瘙痒部位评分分别为0.48±0.15(分)、0.41±0.17(分)、0.53±0.13(分),低于西替利嗪治疗,对比结果差异显著(P<0.05)。西替利嗪+加味甘草油治疗下皮肤瘙痒症患者SF-36量表、GCQ量表评分分别为73.49±3.45(分)、97.40±5.83(分),高于西替利嗪治疗的64.20±4.82(分)、83.21±6.35(分),对比结果差异显著(P<0.05)。西替利嗪+加味甘草油治疗下皮肤瘙痒症患者口干、乏力、嗜睡总发生率为6.67%,低于西替利嗪治疗的23.33%,对比结果差异显著(P<0.05)。结论:联用加味甘草油治疗皮肤瘙痒症的效果显著优于单用西替利嗪治疗,因此加味甘草油治疗更具推广价值。

解毒散结汤联合火针治疗结节囊肿型痤疮痰瘀互结证的有效性及安全性分析

目的 观察解毒散结汤联合火针治疗结节囊肿型痤疮痰瘀互结证的有效性及安全性。方法 回顾性分析2021年1月至2023年10月在泰州市中医院就诊的80例结节囊肿型痤疮痰瘀互结证患者临床资料,根据治疗方式不同分为两组,各40例。对照组患者口服异维A酸胶囊,观察组患者予以解毒散结汤联合火针治疗。连续治疗8周后比较两组患者临床疗效、炎性皮损积分、中医证候积分、不良反应。结果 观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者炎性皮损积分及中医证候积分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 解毒散结汤联合火针治疗结节囊肿型痤疮临床有效率高,可改善患者中医症候评分,加快炎性皮损消退,降低复发率,安全可行。

固卫祛风汤治疗寒冷性荨麻疹33例

目的:观察益气、解肌、祛风类中药配伍治疗寒冷性荨麻疹的疗效。方法:采用自拟固卫祛风汤(黄芪、桂枝、白芍、防风、刺蒺藜等)治疗寒冷性荨麻疹33例,并设对照组8例,口服西药赛庚啶对比。结果:治疗组有效率为87.8%,对照组为46.6%,明显优于对照组赛庚啶。结论:本方有固卫和营祛风的功效。

卡泊三醇联合氟轻松序贯治疗头皮银屑病疗效观察

目的:评价卡泊三醇联合氟轻松治疗头皮银屑病的疗效及安全性。方法:70例患者随机分为序贯治疗组和对照组。序贯治疗组:外用卡泊三醇搽剂和氟轻松溶液;对照组外用卡泊三醇搽剂。治疗后第2、4、8周末进行疗效评价。结果:治疗2、4、8周后序贯治疗组有效率(48.57%、71.43%和91.43%)均明显高于对照组(25.71%、40.00%和60.00%),组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:卡泊三醇搽剂联合氟轻松溶液序贯疗法治疗头皮银屑病起效快、疗效好且不良反应小。

马车洗剂临床应用体会

马车洗剂是泰州市名中医、泰州市中医院皮肤科王根林主任的临床经验方,常用于治疗多种皮肤病如过敏性皮炎、湿疹、丘疹性荨麻疹等。马车洗剂由马齿苋30g,车前草15g,葎草15g组成,方中马齿苋清热解毒,凉血止血;车前草清热利尿,凉血解毒;葎草清热解毒,利水消肿。全方有清热利湿,消肿止痒功效。

中药烟熏疗法验案三则

中药烟熏疗法系指某些中药材或中药材借助某些易燃物质,发生不冒火焰的不全燃烧产生烟雾,用来烘熏患处而防病治病的外治疗法[1]。赵炳南先生早年行医时,偶然发现草纸点燃后烟熏治顽固性神经性皮炎,疗效甚好。此后通过查阅大量文献积累,将熏疗进一步发展、改进应用于皮肤科,形成了中医皮肤科独特的外治疗法。但遗憾的是该疗法在临床已失传多年。2015年在赵老关门弟子邓丙戌老师的悉心指导下,我科经过多番努力,从纸张选择、裁剪,到药卷成型,亲力亲为,不断优化,终于将中药烟熏疗法成功用于临床,且疗效甚好。今选择三则案例介绍如下。

黄苦洗方治疗花斑癣疗效观察

目的:观察黄苦洗方治疗花斑癣的临床疗效。方法:81例随机分成两组,治疗组41例用黄苦洗方治疗、对照组40例用萘替芬酮康唑软膏治疗。结果:总有效率治疗组和对照组分别为95.1%和80%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);真菌清除率治疗组和对照组分别为100%和92.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄苦洗方治疗花斑癣疗效确切,无明显不良反应。

与牛皮癣过招，做一个智慧的斗“牛”士

牛皮癣又名银屑病，这可是一种皮肤科的顽症。临床上可分为4型：即寻常型、脓疱型、关节型和红皮病型。因为该病总有大量挥之不去的鳞屑，且皮疹分布广泛，反复发作，给广大患者带来了巨大的身心压力。有患者自我调侃说：“哥患的不是牛皮癣，是烦恼啊!”。

得宝松局部注射治疗14例斑秃临床疗效及安全性评价

斑秃是一种常见的慢性皮肤病,患者多因情绪、精神或内分泌因素导致局部头发突然间脱落,形成边缘整齐的脱发斑,脱斑处头皮鲜红光亮,但无痛无痒[1];此外,某些斑秃严重患者甚至会出现眉毛、腋毛等脱落,甚至出现全秃[2]。目前,临床用于治疗斑秃的方法较多,包括全身使用或斑秃局部注射糖皮质激素、局部光化学疗法等,但多存在耐受性差,副作用大,且见效慢、易反复等缺陷[3,4]。以往有报道显示,某些炎症因子、免疫因子等在斑秃发生发展过程中扮演重要角色[5,6]。

赵炳南白疕1号治疗寻常型银屑病血热型临床观察

目的:观察赵炳南白疕1号治疗寻常型银屑病血热型的临床疗效。方法:52例用随机数字表法分为治疗组和对照组各26例,治疗组予赵炳南白疕1号口服,对照组口服雷公藤多苷片。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组红斑、浸润、鳞屑及皮损面积等PASI积分均改善,且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论:赵炳南白疕1号治疗寻常型银屑病血热型疗效较好。

加味犀角地黄汤联合黄连膏治疗寻常型银屑病血热证疗效观察

目的:观察加味犀角地黄汤口服及冷湿敷联合黄连膏外用治疗寻常型银屑病血热证的疗效。方法:60例随机分为两组各30例。两组均外用黄连膏,治疗组口服及冷湿敷加味犀角地黄汤,对照组口服复方甘草酸苷胶囊。结果:总有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后PASI积分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。结论:加味犀角地黄汤口服及冷湿敷联合黄连膏外用治疗寻常型银屑病血热证疗效较好。

强脉冲光联合中药治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察

目的:观察强脉冲光联合中药冷湿敷治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效。方法:68例随机分为治疗组和对照组各34例。两组均采用强脉冲光治疗,每3周治疗1次,4次为一疗程,治疗后1周内外敷益肤透明质酸面膜。治疗组加用中药汤剂冷湿敷。连续治疗12周后进行疗效评价。结果:有效率治疗组88.2%、对照组67.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:强脉冲光联合中药冷湿敷治疗面部激素依赖性皮炎疗效确切。

辨证治疗湿疹46例

湿疹是皮肤科常见的变态反应性疾病。湿疹以红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂和肥厚等多种皮肤损害为临床特征,并且常对称分布伴瘙痒。其致病因素以风、湿、热为主。湿疹的病机为风湿热邪相搏,浸淫肌肤。湿疹的临床证型有:湿热型,风热型,湿阻型,血虚风燥型。准确的辨证是治疗本病的关键,治以“祛风、清热、利湿”为要点。

超脉冲CO_(2)激光与50%三氯醋酸治疗脂溢性角化病疗效观察

目的观察超脉冲CO_(2)激光与50%三氯醋酸治疗脂溢性角化病的疗效及安全性。方法将脂溢性角化病患者随机分成两组,治疗组用超脉冲CO_(2)激光治疗,对照组用50%三氯醋酸治疗。结果治疗组治疗1次后痊愈率97.14%,显著高于对照组的68.42%(P<0.05);治疗组红肿发生率33.33%,显著高于对照组的6.67%(P<0.05);治疗组色沉发生率13.33%,对照组10%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超脉冲CO_(2)激光治疗见效快,效果好;50%三氯醋酸治疗操作简单,不良反应小。

氨甲环酸联合中药治疗女性肝郁血瘀型黄褐斑的疗效

目的观察氨甲环酸联合中药治疗女性肝郁血瘀型黄褐斑的临床疗效。方法将70例女性黄褐斑患者随机分为治疗组及对照组各35例。两组均予中药汤剂口服治疗,每日2次,治疗组同时口服氨甲环酸0.5g/d,共24周。结果治疗组基本治愈率42.9%,总有效率88.6%;对照组基本治愈率20.0%,总有效率57.1%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨甲环酸联合中药内服治疗女性肝郁血瘀型黄褐斑安全、有效。

黄苦洗方治疗婴幼儿念珠菌性间擦疹临床疗效观察

黄苦洗方为江苏省泰州市中医院皮肤科王根林主任治疗念珠菌性间擦疹的经验方，在临床已使用20年。2012年3月至2013年10月，我们用黄苦洗方治疗62例念珠菌性间擦疹患者，并与萘替芬酮康唑乳膏进行比较，取得较满意疗效。