基于卫气津液学说论治恶性淋巴瘤的中医理论基础及临床实践

通过总结恶性淋巴瘤(ML)不同时期的症结及变化规律,探讨ML最根本的中医病机,也就是中医治疗可能的“靶标”。ML初始成因乃寒、痰搏结而后生瘀,其发生发展规律乃太阳中风,寒客于卫,邪盛卫虚,开阖失度,肺失宣肃,不司水道,津停液凝,结于经隧,与毒相合。病机要素涉及寒、痰、毒、瘀,且互有兼夹。临证紧扣卫气亏虚,不能御邪,气化失司,液凝生痰为主,治宜行卫气,通津液以求阴阳平衡,治愈顽疾。

补肾解毒方联合阿扎胞苷治疗骨髓增生异常综合征疗效分析及对血常规指标的影响

目的探讨补肾解毒方联合阿扎胞苷治疗骨髓增生异常综合征(MDS)疗效分析及对血常规指标的影响。方法前瞻性选取2018年1月至2022年12月泰州市中医院收治的61例MDS患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组(n=31)和对照组(n=30)。对照组采取皮下注射阿扎胞苷治疗,观察组采取补肾解毒方联合阿扎胞苷治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分、血常规[白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白]、免疫功能(CD4^(+)、CD3+、CD4^(+)/CD8^(+))以及感染指标[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原]变化水平。结果观察组治疗后的总有效率为93.55%,明显高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者心悸乏力、便干、腰酸遗精、耳鸣、食少口干、盗汗自汗、潮热、面色晦暗、腹部不适、肛周疼痛、咽痛口糜、发热、出血、头晕等中医证候积分均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者WBC、PLT水平升高,两组患者血红蛋白水平均升高,且观察组WBC、PLT、血红蛋白水平分别为(3.25±0.32)×109/L、(88.46±12.11)×10^(9)/L、(82.62±8.73)g/L,均高于对照组[(2.62±0.24)×10^(9)/L、(62.62±11.16)×10^(9)/L、(71.26±6.37)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者CD4^(+)、CD3^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)数值均较治疗前升高,且观察组分别为(33.59±6.24)%、(37.58±6.12)%、2.31±0.35,均高于对照组[(29.12±7.52)%、(33.21±3.21)%、1.70±0.28],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者ESR、CRP和降钙素原水平均较治疗前降低,且观察组分别为(27.58±5.12)mm/h、(51.59±8.24)mg/L、(1.21±0.25)mg/L,均低于对照组[(30.36±5.15)mm/h、(64.12±7.64)mg/L、(1.56±0.24)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补肾解毒方联合阿扎胞苷治疗MDS临床疗效显著,能够明显降低患者相关临床症状,缓解患者病情,优化血常规相关指标表达水平,提升免疫功能,降低患者感染情况,值得临床应用推广。

加味炙甘草汤对急性髓系白血病化疗后骨髓抑制及T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨加味炙甘草汤对急性髓系白血病(AML)患者常规方案化疗后骨髓抑制恢复及T淋巴细胞亚群分析的影响。方法选择2018年1月—2021年5月本院收治的辨证属于气阴两亏、津血不足证的AML患者43例作为研究对象,按随机数表法分为观察组(22例)和对照组(21例)两组。观察组采用地西他滨联合IAG方案化疗,同时口服中药汤剂加味炙甘草汤治疗,持续口服4周。对照组采用地西他滨联合IAG方案化疗,4周为一个周期。比较两组患者治疗前后血常规数值[血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)、血小板(PLT)]、T淋巴细胞亚群分析(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))及中医证候单项积分及总积分。结果治疗4周后,观察组血红蛋白、白细胞、血小板恢复时间与对照组相比,均有所缩短,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组的Ⅲ度、Ⅳ度骨髓抑制时间亦较对照组有所缩短(P<0.05)。两组治疗4周后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均有所升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组CD8^(+)有所下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗4周后主症面色萎黄、形体消瘦、动则心慌气短、大便干结症状积分及次症脘闷不舒、口燥咽干、舌质淡红脉沉弱积分均有所下降;在单项积分方面,观察组在面色萎黄、心慌气短、脘闷不舒、口燥咽干积分低于对照组(P<0.05);且在总积分方面,观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应的发生率相比,统计化疗后感染、心律失常、出血、肝功能损害差异均无统计学意义(P>0.05)。结论加味炙甘草汤辅助治疗可缩短AML患者化疗后血常规恢复时间,降低骨髓抑制严重程度,更好地改善患者T淋巴细胞水平,有效降低了中医证候积分,特别是改善了面色萎黄、心慌气短、脘闷不舒、口燥咽干单项积分和总积分,临床常见不良反应发生率无增加,有利于患者更好继续下一疗程化疗,值得推广。

青黄散联合化疗治疗急性髓性白血病临床研究

目的探讨青黄散联合化疗治疗急性髓性白血病(AML)的疗效。方法选取60例AML患者,随机分为两组,观察组(31例)给予青黄散联合DA化疗方案,对照组(29例)单纯给予DA化疗方案。观察比较两组治疗后1年的疗效、外周血象、随访1年期间不良反应情况和2年内生存率。结果治疗1年后,观察组有效率明显高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组血红蛋白水平均上升(P<0.05),但两组间比较无统计学差异(P>0.05);治疗后两组白细胞计数和血小板计数均下降(P<0.05),且观察组数值均明显低于对照组(P<0.05);随访1年期间,两组在胃肠道不适、四肢水肿、恶心、腹痛、便血、皮疹等不良反应发生率方面比较,没有统计学差异(P>0.05);随访2年期间,第1年两组生存率无统计学差异(P>0.05),第2年,观察组生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论青黄散联合化疗对AML具有较好的治疗效果,能显著抑制白细胞增殖,提高患者2年生存率,对正常血液功能影响小,未增加不良反应,值得临床推广使用。

固元生血汤联合化疗治疗急性白血病临床观察

目的:观察中医药联合化疗治疗急性白血病临床疗效。方法:选择血液科收治的60例急性白血病患者为对象,分为观察组和对照组,观察组采用自拟的固元生血汤配合常规化疗给予治疗,对照组采用单纯西药化疗,比较两组治疗效果。结果:观察组总缓解率为83.33%,对照组总缓解率为66.67%,观察组总缓解率高于对照组(P<0.05);观察组缓解所需平均时间优于对照组(P<0.05);两组不良反应比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中医药联合化疗治疗急性白血病与单纯化疗相比,疗效显著,能够缩短缓解时间,值得临床推广应用。

加味参芪仙补汤治疗慢性再生障碍性贫血临床分析

目的分析加味参芪仙补汤治疗慢性再生障碍性贫血的临床效果,为临床治疗慢性再生障碍性贫血提供参考。方法选取2011年1月~2015年12月我院收治的70例慢性再生障碍性贫血患者,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用常规西药治疗,观察组在常规西药治疗的基础上再予以加味参芪仙补汤进行治疗,两组均治疗6个月后,比较两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果对照组患者不良反应发生率低于对照组,临床治疗总有效率高于对照组（P〈0.05）。结论加味参芪仙补汤辅助治疗慢性再生障碍性贫血,可有效降低患者药物不良反应,提高患者临床总有效率。

益元解毒汤剂治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效

目的探讨益元解毒汤剂治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效。方法按照随机对照原则将2013年9月至2019年8月于泰州市中医院接受治疗的60例骨髓增生异常综合征患者分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者使用环孢素治疗,在对照组基础上给予观察组患者益元解毒汤剂治疗,对比分析两组患者的临床疗效及血常规指标。结果与对照组相比,观察组治疗后的总有效率明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,观察组的血常规水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组相比,观察组Hb、ANC、PLT水平均较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用益元解毒汤剂治疗有效改善骨髓增生异常综合征患者的血常规水平,临床疗效显著。

大黄■虫丸加味辅助化疗治疗非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的分析大黄虫丸加味辅助化疗治疗非霍奇金淋巴瘤的临床近期疗效及药物不良反应,为临床非霍奇金淋巴瘤治疗方案选择提供参考。方法选取2011年1月至2015年12月我院收治的80例非霍奇金淋巴瘤患者作为研究对象,分为每组40例的对照组和观察组,对照组采用化疗治疗,观察组患者在化疗治疗期间再予以大黄虫丸加味治疗,两组患者均治疗2个疗程,比较两组患者治疗期间药物不良反应及临床疗效。结果对照组患者治疗过程中,药物不良反应34例,不良反应发生率85.0%,观察组患者不良反应33例,不良反应发生率82.5%,两组患者药物发不良反应率比较,差异无统计学意义。对照组患者临床总有效率57.5%,观察组患者临床总有效率85.0%,观察组临床总有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论大黄虫丸加味辅助化疗治疗非霍奇金淋巴瘤,可有效提升患者的临床疗效,具有较高的临床价值,可进一步对其治疗方案进行优化研究,从而提高非霍奇金淋巴瘤的治疗效果。

归脾汤联合海曲泊帕治疗慢性原发免疫性血小板减少症的临床疗效

观察归脾汤联合海曲泊帕治疗慢性原发免疫性血小板减少症(CPITP)的疗效。方法 将我院82例CPITP患者随机分为对照组与治疗组各41例。对照组服用海曲泊帕治疗,治疗组采用归脾汤联合海曲泊帕治疗。观察两组的疗效、中医证候和出血症状评分、血小板计数(PLT)水平。结果 治疗后,治疗组的总反应率高于对照组(<0.05);两组的中医证候评分均低于治疗前,治疗组的中医证候评分均低于对照组(<0.05);治疗1个月、2个月后,治疗组的出血症状评分均低于对照组(<0.05);治疗组PLT水平均高于对照组(<0.05)。结论 归脾汤联合海曲泊帕治疗CPITP,可改善中医证候,缓解出血症状,提高PLT水平。