腰-硬联合麻醉在老年心血管病患者髋关节置换术中的麻醉效果及安全性观察

目的观察腰-硬联合麻醉在老年心血管病患者髋关节置换术的麻醉效果及安全性。方法选择行髋关节置换术的老年心血管病患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,对照组单纯采用连续硬膜外麻醉,观察组采用腰-硬联合麻醉,记录感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间、手术时间、局麻药用量及改良Bromage评分,进行麻醉效果评估,采用多功能监护仪在麻醉前(T_0)、麻醉后5分钟(T,)、麻醉后30分钟(T_2)、麻醉后60分钟(T_3)、术毕(T_4)进行收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)监测。结果观察组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间、手术时间均明显短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组下肢改良Bromage评分明显优于对照组,差异有显著性(X^2=12.924,P<0.05)。观察组的麻醉效果明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组T_(1-4)与T_0 SBP、DBP、HR、SpO_2比较,各时间点SBP、DBP、HR、SpO_2组间比较,差异均无显著性(P>0.05);两组各时间点SBP、DBP、HR、SpO_2组间比较,差异无显著性(P>0.05)。结论腰-硬联合麻醉在老年心血管病患者髋关节置换术应用中可获得安全可靠、满意的麻醉效果,具有麻醉速度更快、麻醉效果更好、麻醉维持长的特点。

右美托咪定复合七氟烷麻醉对腹腔镜疝修补术患者血流动力学及苏醒质量的影响

目的分析右美托咪定复合七氟烷麻醉对腹腔镜疝修补术患者血流动力学及苏醒质量的影响。方法按照随机数字表法将泰州市中西医结合医院2018年7月至2019年12月收治的60例腹腔镜疝修补术患者分为对照组(30例)和研究组(30例)。气管插管后给予对照组患者氯化钠溶液泵注,给予研究组患者右美托咪定泵注,术中均给予两组患者七氟烷维持麻醉。比较两组患者麻醉诱导前(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、手术开始后5 min(T_2)、手术结束时(T_3)血流动力学指标;比较两组患者不良反应发生情况;比较两组患者拔管时间、苏醒时间及睁眼时间。结果与T_0时比,T_1~T_3时两组患者舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及收缩压(SBP)水平均呈先降后升再降的趋势,且T_1时研究组患者SBP、DBP、MAP水平显著高于对照组,T_3时DBP水平及T_2~T_3时MAP水平显著低于对照组(均P <0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者拔管时间、苏醒时间及睁眼时间均短于对照组(均P<0.05)。结论右美托咪定复合七氟烷麻醉可提高腹腔镜疝修补术患者血流动力学的稳定性及苏醒质量。

髂筋膜间隙阻滞在老年人股骨粗隆间骨折手术麻醉中的应用及其对患者应激指标的影响

探讨髂筋膜间隙阻滞在老年人股骨粗隆间骨折手术麻醉中应用的效果=。方法 选择本院收治老年人股骨粗隆间骨折者70例,进行随机对照研究。结果 研究组老年病人的麻醉、拔管及清醒时间均更短(P<0.05,t=5.1055、11.2889、11.6823);研究组拔管后、术后24h的VAS评分分别为(4.23±1.12)、(2.37±0.61)分,低于对照组(P<0.05,t=6.6194、10.7978);拔管后研究组患者NE、E、Cor水平各为(0.61±0.09)、(0.22±0.05)、(114.44±12.37)μg/L,均低于对照组(P<0.05,t=7.1022、10.3160、11.7891)。结论 在老年人股骨粗隆间骨折手术麻醉中应用髂筋膜间隙阻滞,可有效提升麻醉效果,减轻术后疼痛以及应激反应,值得推广。

昂丹司琼预防剖宫产术后布托啡诺持续镇痛所致的恶心呕吐的效果

术后恶心呕吐（PONV）是最为常见的麻醉并发症,成年女性PONV的发生率是男性的2~4倍,在高风险的患者中PONV的发生率达70~80%[1]。布托啡诺常用于术后镇痛,主要通过激动κ-受体,δ-受体、部分激动拮抗μ-受体而发挥作用[2-3]。昂丹司琼是一种中枢神经系统5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗药,具有较强的镇吐作用[4]。

无痛胃镜检查改良推药对减轻血压波动的影响

目的探讨无痛胃镜检查改良推药方法对减轻血压波动的影响。方法选择本院于2015年9月-2018年9月期间行无痛胃镜检查患者900例作为研究资料,均采用丙泊酚、芬太尼、利多卡因麻醉方式,依据用药方法不同分组各450例,对照组为传统小剂量利多卡因和丙泊酚缓慢推药方法,观察组为大剂量利多卡因和快速给与负荷剂量丙泊酚的改良推药法,比较两组患者麻醉及恢复速度,监测血压及心率变化。结果观察组用药后意识消失时间、胃镜操作时间及清醒时间与对照组比较均明显更短,P<0.05;用药前两组MAP、HR、SpO2水平均处于正常状态,且比较差异无统计学意义,P>0.05;镜检时观察组MAP、HR、SpO2明显降低,而对照组各指标也降低,但降低程度不足观察组,P<0.05。结论在无痛胃镜检查中采用大剂量利多卡因和快速给与负荷剂量丙泊酚的改良推药法利于快速稳定患者生命体征,减轻注射疼痛程度,降低对血压的影响,属于安全可靠的麻醉方法。

盐酸右美托咪定联合轻比重腰麻对老年髋关节置换术后认知功能与应激反应的影响研究

目的探讨盐酸右美托咪定联合轻比重腰麻对老年髋关节置换术后认知功能与应激反应的影响。方法选择2020年1月—2022年12月泰州市中西医结合医院收治老年髋关节置换术患者108例为研究对象,以随机数表法分为布比卡因轻比重腰麻的对照组(n=54)与联合盐酸右美托咪定干预的观察组(n=54),比较两组术前、术中、术毕循环指标(平均动脉压与心率),评估术前术后不同时刻简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分,并检测术前、术后皮质醇(cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、肾上腺素(epinephrine,E)评估应激反应,另统计不良反应发生率。结果观察组术中、术毕时平均动脉压与心率均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6 h、术后1 d,观察组MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组E、NE、Cor均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(3.70%vs 14.81%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.967,P<0.05)。结论老年髋关节置换术患者在轻比重腰麻基础上联用盐酸右美托咪定能改善循环状态,减轻认知受损与应激反应,并可降低不良反应风险。