介入科护士心理问题分析及对策研究

护理人员是医院工作当中非常重要的工作者,他们需要对患者的康复和治疗起到辅助的作用。对于介入科护士来说,他们需要直接介入到患者的康复过程当中,这些患者在长期病痛折磨之下承受着巨大的心理压力,而护士作为患者经常接触的工作者,有些患者可能会将自己的压力和情绪转到护理人员当中。所以从介入科护理人员的角度来看,他们不仅需要承受患者情绪所产生的压力,同时还需要密切关注放射线对其身体的影响。因而对介入科护士心理问题进行分析,不仅能够帮助护理人员缓解其心理压力,同时还能够使其以更好的精神投入到工作当中,促进介入科护理质量的全面提升。

Ⅱ_b、Ⅲ_a期宫颈癌的术前介入治疗

目的:探讨术前子宫动脉灌注化疗栓塞术(以下简称介入治疗)治疗Ⅱb、Ⅲa期宫颈癌的临床疗效。方法:选择经病理确诊为宫颈癌临床分期为Ⅱb或Ⅲa期患者42例,取股动脉为穿刺点,采用Seldinger技术插管至双侧髂内动脉灌注抗肿瘤药物,然后超选至双侧子宫动脉栓塞明胶海绵。介入治疗后10天左右行广泛性全子宫切除加双侧盆腔淋巴结清扫术。结果:经介入治疗后近期不良反应轻。术后5年生存率52.4%。结论:Ⅱb、Ⅲa期宫颈癌的术前介入治疗提高了患者的生存期及生活质量,值得在临床上进一步推广。

18例椎体转移癌的联合介入治疗临床观察

目的探讨经皮穿刺椎体成形术联合肿瘤供血动脉化疗栓塞术联合介入治疗方法治疗椎体转移癌的临床应用价值。方法选择18例椎体转移癌患者,先采用经皮经椎弓根穿刺被破坏椎体注射骨水泥,术后一周左右再采用Seldinger穿刺插管技术,选取适当化疗药物、碘油或明胶海绵行肿瘤供血动脉化疗栓塞术,并作相关临床观察。结果血管性介入治疗四周后,作疗效评价。治疗前后分别为疼痛(VRS分级):15例疼痛程度降低1级或以上,有效率83.3%;生存质量(中国1990年制定)评价:14例生存质量提高1级或以上,有效率77.8%;疗效评价(RECIST方法):CR0例(0%)、PR4例(22.2%)、SD9例(50.0%)、PD5例(27.8%),有效率22.2%。不良反应可控制。结论对部分椎体转移癌患者,作经皮穿刺椎体成形术,术后一周左右再行肿瘤供血动脉化疗栓塞术具有安全、高效的特点,且相互间有协同作用,值得推广使用。临床中,该类病人不可轻易放弃治疗。

介入治疗贲门癌伴肝转移24例临床观察

目的探讨肝固有动脉＋胃左动脉化疗栓塞术治疗贲门癌伴肝转移患者的临床应用价值。方法对24例贲门癌伴肝转移的首治患者，采用Seldinger穿刺插管技术，选取：5-Fu、ADM（EADM、THP）、DDP（L—OHP）、MMC中的2～3种灌注，胃左动脉选用明胶海绵栓塞，肝固有动脉则采用碘化油栓塞。结果第2次介入治疗4周后进行评价。除去3例仅作1次介入治疗患者，治疗后吞咽困难：0级2例、Ⅰ级6例、Ⅱ级10例、Ⅲ级2例、Ⅳ级1例；生存质量：差2例、一般4例、较好10例、良好5例；疗效评价：CR0例（0）、PR14例（58．3％）、SD7例（29．2％）、PD3例（12．5％），有效率为58．3％；生存期1、2、3、4年分别为75．0％、37．5％、12．5％、4．2％。结论对贲门癌肝转移的患者，行肝固有动脉＋胃左动脉化疗栓塞术，具有改善吞咽困难症状、提高生存质量、延长生存期、疗效相对满意、不良反应可控制、适宜人群广的优点，应推广应用于临床。

针对性护理干预对蛛网膜下腔出血患者颅内动脉瘤介入栓塞术的影响

目的:探究针对性护理对蛛网膜下腔出血患者颅内动脉瘤介入栓塞术的影响。方法:选取2016年12月—2018年1月我院收治96例蛛网膜下腔出血患者作为观察对象,均实施颅内动脉瘤介入栓塞术治疗,将其随机分为观察组和对照组,各48例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施针对性护理干预,比较两组患者并发症发生率以及护理满意度等情况。结果:观察组患者的并发症发生率低于对照组(P <0. 05),且护理满意度高于对照组(P <0. 05)。结论:对蛛网膜下腔出血患者行颅内动脉瘤介入栓塞术治疗的同时给予针对性护理干预,可减少患者并发症,提高患者护理满意度,具有较高的临床价值,值得进一步推广。

神经介入护理中精细护理服务的实施与价值

目的分析神经介入护理中精细化护理服务的应用效果。方法方便选取2016年2月—2018年9月在该院行神经介入治疗的100例患者为研究对象,随机分为两组,对照组行常规护理干预,观察组于对照组基础上为患者提供精细化护理服务,对比两组患者干预后生活质量评分、护理满意度情况。结果观察组社会关系、环境、心理、生理、总体感觉各项生活质量评分分别为(91.25±1.28)分、(92.28±2.88)分、(93.15±1.98)分、(96.12±0.27)分、(92.15±2.27)分,均高于对照组的(71.25±2.36)分、(70.05±1.26)分、(73.12±2.29)分、(73.26±2.28)分、(71.32±1.29)分,差异有统计学意义(t=52.673、23.626、15.258、9.633、11.333,P<0.05);观察组护理满意度评分为(95.18±1.28)分,高于对照组的(71.26±2.38)分(t=9.266,P<0.05)。结论神经介入护理中精细化护理服务的应用效果显著,利于改善患者生活质量,同时还能促使其护理满意度提高,值得将其广泛推广。

卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗不可切除肝细胞癌的疗效和安全性

目的探讨卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗不可切除肝细胞癌(HCC)的效果和安全性。方法将26例不可切除的HCC患者分成两组,对照组11例采用仑伐替尼治疗,观察组15例加用卡瑞利珠单抗治疗。观察两组肿瘤标志物变化,临床疗效、随访和生存指标,主要药物不良反应。结果治疗1个月和3个月时,观察组的血清甲胎蛋白(AFP)和异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)水平为(502.18±135.90)ng/mL、(436.57±124.63)ng/mL、(634.35±167.18)mAU/mL、(546.07±145.96)mAU/mL,低于对照组的(541.73±156.87)ng/mL、(497.81±136.52)ng/mL、(687.49±185.24)mAU/mL、(604.75±163.28)mAU/mL,差异有统计学意义(t=7.429、6.834、8.182、7.761,均P<0.05)。观察组的客观缓解率(ORR)、局部控制率(DCR)、转化切除率和缓解持续时间(mDR)为46.67%、73.33%、20.0%、6.2(2.1,9.8)个月,高于对照组的27.27%、54.55%,9.091%、4.3(2.1,6.2)个月,差异有统计学意义(χ^(2)=3.826、3.275、3.417,Z=12.738,均P<0.05);观察组应答时间(mRT)为2.6(2.0,3.9)个月,低于对照组的3.7(2.8,4.1)个月,差异有统计学意义(Z=3.265,P<0.05)。观察组的随访时间(mFUP)、总体生存期(mOS)、无进展生存期(mPFS)和靶病灶长径缩小程度为13.4(2.3,24.6)个月、10.7(5.1,16.4)个月、6.7(3.2,9.6)个月、(16.72±4.78)mm,低于对照组的10.9(1.9,20.5)个月、7.4(3.7,12.3)个月、4.4(2.1,7.3)个月、(13.36±4.01)mm,差异有统计学意义(Z=11.752、15.627、17.284,t=8.273,均P<0.05);观察组的病死率为46.67%,低于对照组的63.64%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.582,P<0.05)。两组未出现5级不良反应,3~4级不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡瑞丽珠单抗联合仑伐替尼能提高不可切除HCC患者的临床疗效,延长生存时间,使患者获益,安全性较高。

磁共振血管造影和数字减影全脑血管造影诊断颅内动脉瘤的价值观察

目的探讨磁共振血管造影(MRA)和数字减影全脑血管造影(DSA)诊断颅内动脉瘤(IAN)的价值。方法回顾性分析2016年1月-2018年6月间收治的96例疑为IAN患者临床资料,所有患者均经MRA和DSA检查。以手术病理检查作为金标准,比较MRA、DSA诊断IAN的效能,评估MRA、DSA显示IAN瘤颈的能力、测量IAN的颈宽、瘤体最大横径、顶颈距的差异。结果①两者诊断准确率对比,差异无统计学意义(P>0.05);②MRA、DSA准确显示颅内动脉瘤与载瘤动脉关系的比例对比,差异无统计学意义(P>0.05);③MRI测量颈宽、瘤体最大横径、顶颈距与DSA对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MRA和DSA诊断IAN效能均良好,均有较好临床应用价值。

急诊肝动脉栓塞治疗原发性肝癌破裂出血

目的评价肝动脉栓塞（TAE）在原发性肝癌自发性破裂出血治疗中的作用。资料与方法采用Seldinger技术，使用碘化油、明胶海绵作为栓塞剂，对12例肝癌破裂出血患者行TAE。结果12例行TAE后出血均得到完全控制．所有病例均无复发出血及急性肝功能衰竭。1例术后10天获二期外科手术切除，11例定期再行1～4次肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗，1年存活率为27．3％。结论TAE是原发性肝癌破裂急诊止血的安全、有效方法。

比较支架辅助与非支架辅助栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效

目的探讨支架辅助与非支架辅助栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的临床疗效.方法择取2015年6月至2018年10月在本院治疗的60例颅内宽颈动脉瘤患者,采用随机数字表法分为两组,各30例.对照组给予非支架辅助栓塞术治疗,观察组行支架辅助弹簧圈栓塞术治疗.对比两组动脉瘤闭塞程度、预后恢复情况及并发症发生情况.结果两组动脉瘤闭塞程度比较,差异无统计学意义;与对照组相比,观察组患者预后恢复优良率较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率较低,但组间比较差异无统计学意义.结论与非支架辅助栓塞治疗相比,采用支架辅助治疗颅内宽颈动脉瘤临床效果较好,可有效改善患者病情,预后效果较好,值得临床推广应用.

原发性肝癌TACE前后MRI与DSA对比研究

目的研究MRI对原发性肝癌(HCC)行肝动脉栓塞化疗(TACE)术后的随访价值。材料和方法对39例原发性肝癌患者分别于TACE术前一周及术后一月行MRI和DSA检查,比较MRI和DSA对于TACE术前肝癌病灶显示及TACE术后肝癌病灶的残留及复发情况。结果 TACE术前肝癌病灶检出数DSA与MRI比较无统计学意义,但对1cm以下富血供肝癌二者比较有差异。一次及多次TACE术后残留病灶及新发病灶检出数比较无统计学意义。结论 MRI能够较敏感地显示肝癌病灶及TACE术后肝癌残留病灶,使TACE治疗更具有针对性,评价TACE栓塞效果完全可行,可作为肝癌介入治疗后随访方法。

PVA颗粒和明胶海绵联合栓塞在支气管扩张咯血治疗中的价值探讨

目的:探讨PVA颗粒和明胶海绵联合栓塞支气管动脉在支气管扩张咯血中的临床应用。方法:采用Seldinger法对我院收治的支气管扩张咯血并经内科保守治疗无好转的21例患者行PVA颗粒(PVA直径300～500Lm)联合明胶海绵(1mm×1mm×1mm)在路径的引导下经支气管动脉进行栓塞,并进行1个月及1年内随访观察。结果:在21例成功栓塞患者中,即时止血成功率100%,1个月内复发1例,1年内复发2例。结论:采用PVA和明胶海绵联合栓塞支气管动脉对于支气管扩张咯血患者是一种及时有效的方法,不易复发,值得临床推广应用。

肝细胞癌术后预防性肝动脉化疗栓塞对预后的影响

目的探讨肝细胞癌(HCC)根治术后预防性肝动脉化疗栓塞(TACE)对患者预后的影响。方法回顾性分析2008年5月-2011年5月我院93例接受肝细胞癌根治术患者的临床病历资料,按照术后是否行TACE治疗分为TACE组(57例)和对照组(36例)。比较两组患者第1、2、3年的恶性肿瘤累计复发率及生存率。结果术后第1年,TACE组和对照组恶性肿瘤复发率分别为19.30%、25.00%,差异无统计学意义(P>0.05),TACE组术后第2、3年的恶性肿瘤累计复发率为31.58%、45.61%,分别低于对照组的52.78%、66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1年,TACE组和对照组患者生存率分别为89.47%、83.33%,差异无统计学意义(P>0.05),术后第2、3年TACE组生存率为73.68%、54.39%,分别高于对照组的52.78%、33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝细胞癌根治术后对患者行预防性TACE可明显降低术后恶性肿瘤的复发率,同时提高患者第2、3年的生存率,有一定的临床参考价值。

CT导向下经皮穿刺外引流胰腺假性囊肿

目的探讨CT导向下经皮穿刺外引流治疗胰腺假性囊肿的价值。方法搜集直径5～20mm胰腺假性囊肿32例,行CT导向下经皮穿刺外引流术,随访1～12月,观察治疗效果。结果32例囊肿消失23例,有效率71.87%。结论CT引导向下经皮穿刺外引流治疗胰腺假性囊肿是一种安全有效、成功率高的方法。

肝癌合并门静脉癌栓行超选择性肝动脉栓塞化疗病人的护理

肝动脉栓塞化疗(TAE)是目前非手术治疗原发性肝癌有效的首选治疗方法[1].但合并门静脉癌栓时,化疗后易出现肝功能衰竭,曾被认为是栓塞化疗的禁忌证.我科1997年4月至2002年4月对32例原发性肝癌合并门静脉癌栓病人进行了超选择性肝动脉插管化疗,取得了较好的效果,护理介绍如下.

选择性支气管动脉造影分析

目的探讨支气管动脉DSA造影技术问题。方法使用SIEMENS ANGIOSTAR PLUS数字减影系统,58例患者,其中支气管肺癌20例,38例为炎症或结核大咯血,均实施支气管动脉DSA造影和介入治疗。结果 58例造影所见,42例右侧支气管动脉全部与肋间动脉共干,16例左侧支气管动脉,5例与右侧支气管动脉共干,11例单独起源于降主动脉侧壁。结论支气管动脉DSA造影技术对肺部疾病的介入治疗有重要意义。

食管内支架治疗老年恶性食管狭窄(附28例报告)

目的用食管内支架治疗老年恶性食管狭窄。方法对28例食管癌患者分别置入32个国产食管内支架,先用导丝探索通过狭窄段,经球囊扩张后应用支架置入器置放。结果患者吞咽困难症状消失,食管纵膈瘘封堵成功,所有患者进食状况明显改善,疗效满意。结论国产食管内支架治疗老年恶性食管狭窄,安全、可靠、疗效好且并发症少。