绩效工资改革后公立医院医务人员的知晓度、工作满意度及工作倦怠

目的调查绩效工资改革后公立医院医务人员的知晓度、工作满意度及工作倦怠。方法抽取某省实施绩效工资改革的7家公立医院共546名医务人员,进行问卷调查及定性访谈,分析医务人员对绩效工资改革的知晓情况,以及改革后医务人员工作满意度及工作倦怠情况。结果绩效工资改革后,省(市)级医院和县(区)级医院医务人员均反映绩效分配考虑员工岗位、技术难度、工作量及工作质量,但县(区)级医院制定绩效分配方案时更加侧重于技术难度、工作量和工作质量。医务人员对单位绩效工资改革及绩效工资分配方案的知晓率分别为77.1%、74.4%。医务人员的总体工作满意度仅为56.0%,对工作收入满意度最低(26.1%)。75.7%医务人员出现工作倦怠,其中轻度倦怠36.8%,中度倦怠21.3%,重度倦怠17.7%;25~<35岁年龄段、副高职称、每日工作时间>10 h、临床科室医务人员中重度工作倦怠比例较高。结论绩效工资改革后,各医院工资绩效分配方案各有侧重,医务人员对绩效工资改革及分配方案的知晓率不高,而工作倦怠水平较高、工作满意度较低。

实施医师驾照式管理对医患纠纷的影响

应用SPSSAU(在线SPSS分析软件)分析某三甲综合医院实施医师驾照式管理前后,责任人为医生的685例医患纠纷数据,为各医院纠纷管理提供参考。研究发现,实施医师驾照式管理后,医患纠纷发生率、责任人为医生的纠纷占比均显著下降;各类原因(患者因素除外)引发的纠纷占比均显著下降;与医师驾照式考核内容直接相关的纠纷成因占比均显著下降;上级转办和网络途径受理的纠纷占比、调解和诉讼方式解决的纠纷占比以及赔偿纠纷占比均显著下降。由此可知,实施医师驾照式管理可有效降低医患纠纷发生,同时可促使纠纷平稳、低成本、高效解决。

等级医院评审前后输血病历质量的调查分析

目的研究等级医院评审对临床输血工作规范化管理和持续改进的应用价值。方法随机抽取某院等级医院评审前(2017年1月—2018年6月)输血病历720份和评审后(2019年1月—2020年6月)输血病历720份,比较评审前后输血病历书写质量,记录缺陷内容并进行分析。结果评审后,输血病历缺陷项除“血浆适应证不符”外,其他缺陷项发生率均低于评审前,差异均有统计学意义(P<0.05);零缺陷输血病历比例由48.33%上升至81.53%,中度缺陷和重度缺陷输血病历比例分别由18.61%、22.92%下降至2.36%、7.64%,差异均有统计学意义(P<0.05);评审前后的轻度缺陷病历比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将等级医院评审工作制度化、常态化可促进医院临床输血管理,落实三级质控体系能显著提高输血病历质量。

加强综合治理创建平安医院

我院平安医院创建工作，坚持以“三个代表”重要思想和科学发展观，建设和谐社会为指导，以维护社会稳定为目标，以提高化解内部矛盾的能力、提高医疗救助能力、提高公共聚集场所安全管理能力为重点，在市综治委、市卫生局、区综治委的领导和辖区街道工委、公安等各级部门的指导帮助下，精心部署，狠抓落实，全面推进综合创建的各项工作，取得了较好的成效。

基层定点医院新型冠状病毒肺炎真实世界中医诊疗实践与探讨

新型冠状病毒肺炎疫情期间,本院在国家指南基础上,积极应用中西医结合方法防治,在疾病的病因、病机及辨证论治过程中认识到新型冠状病毒肺炎属于中医“寒湿疫”,具体病机为寒湿疫邪困脾壅肺。随着病情发展,可能产生寒湿从热而化。疾病的病位为肺、脾。在救治过程中,将以肺系证候为主者归为肺型,脾系证候者为主者归为脾型,因地制宜,按型施治,采用辛温宣肺、芳香醒脾的治则,取得了较好的防治效果。本研究既传承了中医治疗重大疫情的辨证论治思想,也在一定程度上创新尝试,尤其是简化分期、分型,不但提高了中医药参与疫情抢救的程度,更方便了基层医院实际应用。

桩-嵌体冠修复后牙残冠36例临床报告

目的:探讨桩-嵌体冠修复后牙残冠的临床效果。方法:36例患者的基牙均作规范的根管治疗,对后牙多根管、嵌体分门别类做蜡核,然后形成一个整体铸造核再进行全瓷冠修复。6-18个月的分次回访、复查,观察修复效果。结果:6个月回访复查均正常,12个月回访复查,仅1例出现轻微牙龈出血。18个月回访复查,有2例修复体出现少量嵌塞。其余情况均好,无根折和松动现象。结论:桩-嵌体冠修复后牙残冠,操作要求较高,技术上有一定的难度,但对保留中老年人的后牙残冠效果显著,深受患者欢迎,值得推广应用。

信访视野中的医疗纠纷及其分类化解机制

医疗纠纷的激增是现代科技、法律主义以及不合理的卫生管理体制共同的产物。在我国,向卫生行政机关上访是解决医疗纠纷的重要通道。从信访的角度对医疗纠纷进行分类,并制定相应的化解原则,是治理医疗纠纷的有益尝试。医疗纠纷的分类治理同样需要完善相关配套制度。

医疗安全不良事件报告现状及主要原因的分析探讨

目的探究医疗安全不良事件报告现状及主要原因。方法选取泰州市第二人民医院2020年2月—2021年2月的358名医务人员为研究对象,分析本院医疗安全不良事件的报告现状,并调查其主要原因。结果统计结果显示,不同年龄、学历、工作岗位、职称、职务医务人员间不良事件报告中占比最大的分别为30岁以下的50.56%、本科的70.39%、护士的69.83%、初级的79.89%、无职务者的75.14%。通过调查结果显示,影响不良事件上报率的主要原因中,个人认知方面占比最高的是不知道不良事件的范畴,占比为79.61%,其次原因是工作忙、没时间填写相关报告表,占比72.63%;医院环境方面占比最高的是担心受上级责备,占比为44.13%,其次原因是担心受理部门无法保密,容易泄露个人信息,占比为16.20%;报告系统方面占比最高的是报告程序复杂,占比为41.90%,其次原因是报告表填写复杂,占比为18.99%。结论医疗安全不良事件报告情况的现状分析发现,主要原因是人员对这一制度的认知不足,需要强化医务人员对不良事件报告认知,强化责任,有效提高医疗安全不良事件上报率。

医疗新技术临床准入与应用的伦理审查实践及思考

目的针对目前国内医疗技术伦理审查的相关法律法规尚不完善的情况, 从规范化角度对医疗新技术临床准入与应用的伦理审查提供参考。方法参照临床科研伦理审查的相关法规和具体实施办法, 结合笔者所在医院机构伦理委员会的实践经验, 系统总结了临床应用性医疗新技术的概念特点、存在的问题, 优化了技术准入前伦理审查工作步骤, 建立了技术应用后伦理跟踪审查模式。结果通过制定准入流程、健全管理制度、优化伦理审查过程和审查方式, 并重视对医疗新技术应用进行年度跟踪审查、医疗不良事件报告审查、暂停/终止应用审查、总结审查、实地访查, 增加了伦理审查的主动性和时效性, 提高了伦理审查效率, 保证了伦理审查的连续性。结论在实践中规范医疗新技术临床准入与应用的伦理审查十分重要, 一方面能够有效补足相关法规尚不完善的短板, 推动新法出台, 另一方面能有效降低医疗技术风险, 构建良好的医疗质量管理与改进体系, 更好地维护人民群众健康权益。

预防头孢菌素类药物过敏反应的研究进展

头孢菌素类抗生素以其抗菌谱广、杀菌力强、半衰期较长、生物利用度好、血浆蛋白结合率低、耐酸、耐酶及安全、低毒等特点，被广泛用于治疗敏感细菌所致的感染。特别是第3代头孢菌类抗生素的开发和应用，在耐药菌株合并感染的治疗中起到不可代替的作用。而因静脉滴注头孢菌素类药物导致的不良反应时有报道，