中西医结合治疗肝硬化难治性腹水疗效观察

腹水是肝硬化失代偿期常见并发症，严重影响患者的生活质量。顽固性腹水占肝硬化腹水16．1％，但其发生是肝功能衰竭、肝功能失代偿的明显标志。顽固性腹水患者的死亡率很高，6个月的死亡率达50％，而1年的死亡率可达75％。顽固性腹水属临床难治性疾病，常用方法包括利尿，放腹水，输注白蛋白，腹水浓缩回输，经颈静脉肝内门体分流术，腹腔颈内静脉分流术等方法，但这些方法都有一定的局限性甚至可引起严重并发症，治疗不当不但利尿效果不佳，而且可导致肝肾综合征、电解质严重紊乱、肝性脑病等并发症，为探讨顽固性腹水的有效治疗方法，我们采用中西医结合治疗25例顽固性腹水患者。现总结如下：

隐匿性乙型肝炎79例临床与病理分析

目的:探讨隐匿性乙型肝炎的临床与病理特征。方法:应用荧光定量PCR及免疫组织化学方法,对79例不同HBV抗体阳性而肝功能反复异常者的临床与肝组织病理进行分析。结果:79例患者中,血清HBV DNA阳性27例(34.2%),肝组织中HBV DNA阳性59例(74.7%),差异具有显著性意义(χ2=26.1,P<0.01);肝组织病理检查结果显示慢性肝炎77例,其中大多数为轻中度损害,肝硬化早期2例;免疫组化检测结果显示肝组织中HB-sAg阳性11例,HBcAg阳性32例。结论:①隐匿性乙型肝炎患者肝组织中HBV DNA阳性率明显高于血清;②隐匿性乙型肝炎患者大多数存在不同程度肝损害,需要及时治疗。

苦参素注射液联合丹参注射液治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的：评价苦参素注射液联合丹参注射液治疗慢性乙型肝炎的疗效安全性。方法：54例诊断为慢性乙型肝炎的患者随机分为治疗组和对照组，分别应用苦参素注射液联合丹参注射液和一般保肝治疗，观察患者一般情况、血常规、肝、肾功能、乙型肝炎病毒标志物(HBVM)、肝纤维化指标和治疗不良反应。结果：治疗组和对照组均能改善患者的症状和肝功能。治疗组的血清HA、PCⅢ、CⅣ、LN浓度显著下降；HBV-DNA和HBeAg阴转率较对照组高(P<0.01)。治疗组除个别患者静滴穿刺部位轻度疼痛外，未见其它不良反应。结论：苦参素注射液联合丹参注射液治疗慢性乙型肝炎有一定疗效，安全性好。

乙肝病毒核酸疫苗诱导H-2~b小鼠特异性免疫反应的初步研究

目的：观察并证实adr和adw亚型MHBs核酸疫苗单独应用，或与HBc核酸疫苗联合免疫诱导H-2b ，小鼠的特异性体液和细胞免疫反应。方法：C57BL/6（H-2b）小鼠随机分为4组：pJW4303组（P组，5只）；pJW4303/MHBs/adw组（W组，6只）；pJW4303/MHBs/adr组（R组，6只）；pJW4303/MHBs/adr+pJW4303/HBc组（R＋C组，6只）。免疫方法为各组小鼠每只每次注射相应的质粒DNA疫苗100μg(100μl)。免疫程序为0，2，4 w。小鼠血清抗HBs和抗HBc水平以及小鼠脾淋巴细胞培养上清中的IFN-γ和IL-4浓度用 ELISA法检测。小鼠淋巴细胞抗原特异性增殖试验采用3H-TdR掺入法，计算刺激指数（SI）。结果：W、R、R＋C各免疫组在末次免疫后4w所有小鼠均产生抗-HBs，但各免疫组间无明显差异，抗-HBs以R＋C组最早出现。R＋C组小鼠在第1次免疫后2w抗-HBc即全部阳性,P组免疫后始终未出现抗-HBs和抗-HBc。核酸疫苗免疫的w、R、R+C各组免疫小鼠HBsAg特异性脾淋巴细胞增殖指数（SI）均高于P组（P<0．01-P<o．001），R＋C（n=6）组小鼠脾淋巴细胞HBsAg特异性SI比R组显著升高（P<0．05）；R＋C免疫小鼠HBcAg特异性脾淋巴细胞增殖指数（SI）均≥2，与P组（其SI均<2）相比差异非常显著（P<0．001）。W、R、R＋c各免疫组小鼠脾淋巴细胞与HBsAg共培?

苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎肝脏纤维化临床初探

目的：评价苦参素注射液对慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效和安全性。方法：44例诊断为慢性乙型肝炎的患者随机分为治疗组和对照组，分别应用苦参素注射液和一般保肝治疗，观察患者血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、层粘蛋白(LN)浓度的变化和治疗不良反应。结果：治疗组较对照组的血清HA、PCⅢ、ⅣC、LN浓度显著下降。苦参素治疗组患者除肌注部位轻度疼痛外，未见其它不良反应。结论：苦参素注射液有希望成为治疗慢性乙性肝炎肝纤堆化的有效药物，安全性好。