老龄退行性心脏瓣膜病合并房颤患者血清炎症因子表达水平变化

目的 探讨老龄退行性心脏瓣膜病(SDHVD)合并房颤(AF)患者血清炎症因子表达水平变化。方法 前瞻性选取2017年1月至2018年12月于泰州市人民医院心内科住院年龄≥60岁的130例老年患者作为研究对象,根据彩色超声心动图及心电图检查结果,将研究对象分为退行性心脏瓣膜病合并房颤(SDHVD+AF)组45例、单纯退行性心脏瓣膜病(SDHVD)组45例和无退行性心脏瓣膜病及房颤的对照组40例。进行彩色超声心动图检查,记录左心房内径(LAId)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)及舒张功能参数(E/A ratio)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定三组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)水平。分析SDHVD+AF组血清TNF-α、IL-1β、IL-6、CRP水平与心功能指标的关系。结果 SDHVD+AF组患者血清炎症因子水平最高,LAId及LVEDd最大,LVEF及E/A最小,与对照组和SDHVD组比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。SDHVD组患者上述指标较对照组变化更明显,差异有统计学意义(P <0. 05)。SDHVD+AF组血清TNF-α、IL-1β、IL-6和CRP水平与LAId和LVEDd呈正相关,与LVEF和E/A呈负相关(P <0. 05)。结论 炎症反应与老龄退行性心脏瓣膜病合并房颤的病程相关,随着炎症因子水平升高,心功能逐渐降低。

舒适度量表在急性白血病化疗患者护理中的应用效果

目的探讨舒适度量表在急性白血病化疗患者中的应用效果。方法选择2016年9月～2017年12月在我院收治的急性白血病化疗患者80例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组40例,对照组实施常规护理措施,观察组在常规护理基础上给予舒适护理。采用GCQ、视觉模拟评分法(VAS)评分对两组患者术后舒适度和疼痛程度进行评价,比较两组患者对护理的满意度和术后并发症情况。结果护理干预前,两组舒适度和VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理7 d两组舒适度明显升高,VAS评分明显降低,且与对照组比较,观察组舒适度更高,VAS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为45.0%,明显低于对照组并发症发生率82.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理的总满意度为92.5%,明显高于对照组(72.5%),差异有统计学意义(χ2=7.127,P=0.010)。结论根据舒适度量表可明显显示急性白血病化疗患者的舒适状态,根据量表结果实施舒适护理,可明显改善患者舒适度,减轻患者疼痛,降低化疗并发症的发生,提高患者对护理的满意度。

高血压患者血清脂联素、炎症因子与左室肥厚的相关性分析

目的探讨高血压患者炎症因子、脂联素(APN)与左心室肥厚(LVH)间的相关性。方法选取2018年1月~2019年1月我院心脏内科接收治疗的高血压住院患者50例作为观察组,其中25例是单纯高血压患者纳入单纯高血压组,25例伴有LVH患者纳入高血压合并LVH组,另外选择同期我院体检的健康者25例作为对照组,对所有受试者开展有关检查,探讨高血压患者炎症因子白细胞介素(IL-6)、APN、LVMI和LVH之间的关系。结果单纯高血压组、高血压合并LVH组血压显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);三组FPG、TG、TC、HDL-C及LDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05);单纯高血压组、高血压合并LVH组的APN水平显著较对照组低,LVMI、IL-6水平显著较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);LVMI和IL-6、DBP、SBP、DBP间是正相关关系,和APN是负相关关系,和LDC-C、HDL-C、TC、TG、FPG及年龄间无相关性。结论 APN、炎症因子IL-6水平变化和高血压LVH病情程度间有着密切关系,临床需要对LVH加强监测,做好高血压高危患者的治疗及预防工作。

左卡尼汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效及其对心肌细胞功能的影响

目的:对左卡尼汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效进行分析,探讨其对心肌细胞功能的影响。方法:选取缺血性心肌病心力衰竭患者136例,按照随机数字法分为观察组和对照组2组,各68例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用左卡尼丁3.0 g,1次/天,静脉滴注14 d,比较2组临床疗效,并在治疗前及治疗14 d后测定2组的左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心排出量(CO)、B型尿钠肽(BNP)及6 min步行距离。结果:观察组治疗3个月后总有效率为96.6%,高于对照组的84.8%(P<0.01);随访1年2组病死率及住院率差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后2组LVEF、SV、CO、BNP和6 min步行距离均有所改善(P<0.01),但观察组改善更为明显(P<0.01);2组治疗期间血常规及肝、肾功能均在正常范围内,不良反应主要是口干及胃肠道反应,但发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:左卡尼汀可明显改善缺血性心肌病心力衰竭患者的临床症状,改善心功能,且安全性高,值得临床推广。

老年女性冠心病97例血清脂代谢指标分析

目的:探讨绝经后老年女性冠心病患者血脂代谢的特点。方法:选择60岁以上绝经后的老年女性冠心病患者97例,均经冠状动脉造影证实有1支以上主要冠状动脉狭窄≥50%;以同期同年龄范围的健康女性83例为对照组。结果:与对照组比较,冠心病组患者的血清TG,LDL-C及Lp(a)水平明显升高,HDL-C水平明显减低。冠心病组的血清TC水平仅轻度升高。结论:绝经后老年女性冠心病患者TC、LDL-C升高,HDL-C降低,均是冠心病发生的危险因素;提示Lp(a)在老年女性冠心病发展中起了重要作用。

循证护理应用于急性心肌梗死后心律失常护理的临床探讨

目的探究循证护理应用于急性心肌梗死后心律失常护理中的效果。方法选取2014年3月~2015年2月我院收治的急性心肌梗死后心律失常的85例患者将其按照不同的护理模式分为常规组（n=40）和研究组（n=45）,常规组应用常规的护理干预模式,研究组应用循证护理模式,比较两组患者的护理效果。结果常规组心律失常的发生率为15%（6/40）高于研究组心律失常发生率2%（1/45）,护理满意度70%低于研究组护理满意度91%,差异有统计学意义,P〈0.05。结论急性心肌梗死后心律失常应用循证护理能降低心律失常的发生率,提高护理满意度。

高血压伴左心室肥厚患者ACE2350G/A及Chymase基因多态性与心房颤动的关系

目的 研究血管紧张素转换酶基因2350G→A单核苷酸多态性（ACE2350G/A）及胃促胰酶（Chymase）基因多态性在高血压伴左心室肥厚（LVH）人群中心房颤动（房颤）及非房颤患者中的分布,探讨高血压伴LVH患者房颤发生的分子遗传学机制,为房颤的防治提供临床和实验依据.方法 2010年8月至2013年6月泰州市人民医院收治的408例高血压伴LVH住院患者,根据有无房颤分为LVH-房颤组和LVH组,利用聚合酶链反应（PCR）及限制性酶切技术进行检测ACE2350G/A及Chymase基因的CMA/B多态性.结果 LVH-房颤组ACE2350基因G、A等位基因的频率明显高于LVH组（x2=5.503,P=0.019）.ACE2350基因多态性与高血压伴LVH患者房颤相关.CMA/B基因在房颤组与LVH组G、A等位基因频率差异无统计学意义（x2=0.933,P=0.334）,CMA/B基因与高血压伴LVH患者房颤发生无显著相关.与正常人相比,各类型LVH患者的CMA/B基因的GG,AA及G、A等位基因频率差异均有统计学意义.结论 ACE2350基因多态性与高血压伴LVH患者房颤发生相关,AA基因型增加房颤的发生风险,A等位基因为房颤发生的危险基因.CMA/B基因与高血压伴LVH患者房颤发生无显著相关.

瑞舒伐他汀治疗冠心病早期心功能减退的临床体会

目的探讨瑞舒伐他汀对冠心病早期心功能减退的治疗作用及对辅酶Q10的影响,为冠心病心功能减退的治疗提供依据。方法选择美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)慢性心力衰竭诊疗指南心功能评价为B期的108例冠心病患者作为研究对象,随机分为阿托伐他汀组、阿托伐他汀联合辅酶Q10组(联合组)、瑞舒伐他汀组,每组36例,并选择36例同期健康查体者作为对照组。各组间进行心脏彩超、血流动力学参数、血脂及辅酶Q10水平的比较。结果各组治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,阿托伐他汀组、联合组、瑞舒伐他汀组的E峰、E/A均明显低于对照组,A峰均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);阿托伐他汀组在治疗前后E峰、A峰、E/A差异均无统计学意义(P>0.05),而联合组及瑞舒伐他汀组治疗后E峰、E/A均明显高于治疗前,A峰明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,阿托伐他汀组、联合组、瑞舒伐他汀组心输出量(CO)、心脏指数(SCI)、每搏输出量(SV)、心搏指数(SI)、左室每搏做功指数(LVSWI)、左室做功指数(LCWI)和速度指数(VI)均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,阿托伐他汀组、联合组、瑞舒伐他汀组CO、SCI、SV、SI、LVSWI、LCWI和VI均较治疗前有所升高,联合组、瑞舒伐他汀组治疗后各指标均显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),联合组及瑞舒伐他汀组各指标均较阿托伐他汀组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,阿托伐他汀组、联合组、瑞舒伐他汀组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前显著下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗后各组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,阿托伐他汀组辅酶Q10显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),而联合组及瑞舒伐他汀组较治疗前差异均无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀治疗冠心病早期心功能减退患者,疗效确切,可以起到改善和保护心脏功能作用,且不需联合使用辅酶Q10。

射频消融治疗老年人阵发性室上性心动过速的时机及其临床疗效

目的探讨射频消融治疗老年人阵发性室上性心动过速（PSVT）的时机及其临床疗效。方法回顾性分析接受射频消融治疗的45例老年PSVT患者临床资料，记录心脑血管疾病发生率、PSVT病程及发作频率、患者不得不接受射频消融治疗的原因、电生理检查及射频消融治疗的效果。结果PSVT发作持续时间和发作频率与病程呈正相关，老年PSVT患者合并严重心血管疾病者28．89％。一次射频消融治疗的成功率为100％，术后复发率为4．4％。结论建议老年PSVT患者及早接受射频消融治疗。