损害控制外科技术在严重多发伤救治中的临床应用

回顾性分析96例严重多发伤患者,实验组与对照组各48例,对照组采用传统方法救治,实验组采用损害控制外科技术(DCS)救治,并进行多指标比较。结果发现两组患者的手术时间差异无统计学意义,而乳酸清除时间、体温恢复时间、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶时间(APTT)恢复时间、住院时间、并发症、死亡率差异具有统计学意义。严重多发伤救治中运用DCS能明显提高生存率,减少并发症,具有临床应用价值。

奥沙利铂联合卡培他滨与卡培他滨单药在局部中晚期直肠癌术前放化疗中的疗效对比

目的探讨奥沙利铂联合卡培他滨与卡培他滨单药在局部中晚期直肠癌同步放化疗中的疗效。方法回顾性分析2008年4月—2017年2月本院收治的72例局部中晚期直肠癌患者的临床资料。所有患者均行术前放化疗,放疗靶区包及盆腔,DT45-50Gy,放疗期间行同步化疗,35例患者接受奥沙利铂联合卡培他滨药物的化疗方案,37例接受卡培他滨单药的化疗方案,对疗效进行对比。本研究的主要和次要终点分别是3年无复发生存率(PFS)和总生存率(OS)。结果中位随访36个月。无论采用何种同步化疗方案,没有患者出现任何3-4级治疗相关的不良事件。奥沙利铂联合卡培他滨组通过术前放化疗降期的患者比例明显增高(分别为42.8%和13.5%)。接受辅助化疗是PFS的重要预测因素,危险比为0.48(95%CI:0.27-0.86)。与卡培他滨单药组比较,加用奥沙利铂可明显改善患者的OS(30.50月对比25.69个月),PFS未见明显差异,但加奥沙利铂组PFS有改善趋势。结论奥沙利铂联合卡培他滨的术前同步放化疗方案,是一种可行的、有前途的治疗局部中晚期直肠癌的方法。

CXCLs通过免疫浸润对皮肤黑色素瘤患者预后的影响

目的C-X-C趋化因子(CXCLs)是肿瘤免疫的重要调节因子,影响疾病进展和治疗反应。本研究旨在明确CXCLs在皮肤黑色素瘤(SKCM)患者预后中的作用。方法采用Oncomine和GEPIA2数据库筛选SKCM与正常对照组差异表达的CXCLs。用GEPIA分析CXCLs在SKCM中的预后价值与临床分期相关性。后续结合TIMER、TISIDB和Cibersort评估CXCLs表达与肿瘤免疫微环境的差异状态、免疫浸润的相关性。发现CXCLs共表达基因,并对其进行功能富集分析。结果CXCL1、CXCL9、CXCL10、CXCL11、CXCL13在SKCM中高表达,CXCL12、CXCL14在SKCM组织中的表达明显低于正常组织,但在SKCM患者中无明显临床病理相关性。CXCL9、CXCL10、CXCL11、CXCL13的表达与SKCM的预后密切相关,其高表达提示SKCM患者预后良好。CXCL9、CXCL10、CXCL11、CXCL13的表达不仅与各肿瘤浸润性免疫细胞的浸润及生物标志物的表达呈显著正相关,而且与趋化因子的丰度显著正相关。CXCL9、CXCL10、CXCL11、CXCL13均为细胞外组分,可能参与趋化因子信号通路、细胞因子-受体相互作用、TNF信号通路、NK细胞介导的细胞毒性等免疫相关通路。结论CXCL9、CXCL10、CXCL11、CXCL13可能预测SKCM患者的预后,并与SKCM的免疫微环境密切相关。通过对其进行干预,可有效加强免疫监测,将是SKCM的一种前瞻性治疗策略。

多发伤合并隐匿性闭合性腹部外伤的诊治体会

回顾本院2008年1月～2011年3月收治的19例多发伤合并隐匿性闭合性腹部外伤诊治情况,报道如下。资料与方法 1.一般资料本组19例,男15例,女4例;年龄11～65岁,其中16岁以下1例。