食管癌三维适形放疗同步射频热疗的近期疗效观察

目的探讨食管癌三维适形放疗同步射频热疗的近期疗效,包括急性毒副反应、后期放射反应、总有效率及1、2、3年生存率。方法我科2005年12月～2006年12月收治85例食管癌患者,随机分为实验组:采用三维适形放疗(3D-CRT)同步射频热疗;对照组:采用单纯三维适形放疗,观察比较两组患者放疗后的急性毒副反应、后期放射反应、总有效率及1、2、3年生存率。结果①急性放射性食管炎(≥Ⅲ级)、急性放射性肺炎(≥Ⅱ级)发生率、放射性食管狭窄(≥Ⅱ级)发生率、放射性肺纤维化(≥Ⅱ级)发生率方面,实验组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),提示同步热疗未提高放疗急性毒副反应的发生率。②两组总有效率比较,差异无统计学意义(χ2=0.357,P=0.607>0.05)。③1、2、3年局部控制率及总生存率,实验组与对照组比较,差异有统计学意义(χ2=4.513,P=0.009<0.05),提示放疗合并热疗可以提高食管癌的局部控制率、改善生存率。结论适形放疗同步射频热疗治疗食管癌,能在不增加放疗毒副反应的基础上提高局部控制率及12、18个月生存率,对远期生存率的影响有待于进一步观察。

CT-MRI图像融合在脑胶质瘤术后精确放疗中的应用

目的:研究在脑胶质瘤术后精确放疗中应用CT-MRI图像融合的价值。方法:选择2014年7月—2017年9月本院脑胶质瘤患者38例,全部患者在术后精确放疗中均利用CT-MRI图像融合,分析其作用。结果:采用L+M+MI法实施图像融合精度较高,融合误差在2mm以下,融合前后中心位置视交叉变化最小,CTV变化最大。结论:在脑胶质瘤术后精确放疗中应用CT-MRI图像融合能够帮助勾画靶区的不确定性减小,尤其针对有水肿区、术后有病灶残存的患者具备更明显的应用价值。

全方位护理对鼻咽癌患者调强放疗后口腔黏膜的影响

目的观察全方位护理对鼻咽癌患者调强放疗后口腔黏膜的影响。方法采用医学研究观察法,对我院收治的80例鼻咽癌患者的临床资料进行调研统计,依据治疗环节护理方法差异,分为病患数相同的对照组和研究组。对照组给予常规护理,研究组应用全方位护理,临床观察和比对两组调强放疗后对患者口腔黏膜的影响。结果研究组口腔黏膜损伤发生率5.00%(2/40)低于对照组口腔黏膜损伤发生率35.00%(14/40),统计学意义价值对比差异突出(P<0.05)。结论鼻咽癌患者调强放疗后全方位护理措施的应用,在临床实践中凸显了降低对患者口腔黏膜的损伤风险及损伤程度,作为有效改善患者预后的方法,可在临床中推广实施。

舒适护理对老年食管癌放疗患者负性情绪及疼痛的影响研究

目的:分析舒适护理对老年食管癌放疗患者负性情绪及疼痛的影响。方法:选取2019年2月-2021年1月泰州市第二人民医院收治的68例老年食管癌放疗患者,以随机数表法分为两组,各34例。对照组给予常规护理,研究组给予舒适护理,比较两组患者护理前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、视觉模拟评分法(VAS)评分,并比较两组患者对放疗护理的满意度。结果:护理前,两组SAS、SDS、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组SAS、SDS、VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组对放疗护理的满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年食管癌患者在放疗护理中采取舒适护理,能够取得较好的护理效果,可以对患者的负性情绪和疼痛感起到缓解作用,提高患者的满意度,是较为理想的放疗护理模式。

CT引导下经皮肺穿刺活检的诊断意义及并发症分析

目的分析CT引导下经皮肺穿刺活检(CT-PTNB)在肺部病变中的诊断意义及并发症发生情况。方法选取行CT-PTNB的51例患者为研究对象。记录和分析51例患者病理诊断率及术后并发症发生率。结果51例患者中,一次活检确诊48例,二次活检确诊2例,总确诊率为98.0%(50/51)。5例患者术后出现气胸,气胸的发生与患侧肺气肿、病灶最大径相关,差异有统计学意义(P<0.05)。12例患者术后出现肺野局部出血,其中2例患者术中出现少量咯血。出血的发生与高血压、病灶最大径、病灶深度相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT-PTNB对于肺部疾病特别是肺肿瘤的诊断及治疗具有重要意义,且其并发症发生率较低。

TACE联合双靶区序贯调强放射治疗巨块型原发性肝癌患者效果分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合双靶区序贯调强放射治疗巨块型原发性肝癌患者的临床疗效。方法 2008年3月~2013年6月我院接受治疗的巨块型原发性肝癌患者85例,随机将其分为放疗组和联合组。43例患者接受2次TACE后,行双靶区序贯调强放疗(30~40 Gy/15~20 F),42例患者只接受双靶区序贯调强放疗。结果联合组治疗总有效率为79.1%,明显高于放疗组的59.5%(P<0.05);联合组和放疗组治疗后1 a、2 a、3 a生存率分别为60.4%对55.8%、37.2%对23.8%(P<0.05)和20.9%对11.9%(P<0.05);治疗后3月,联合组血清AFP水平为(221.78±67.33a)μg/L,显著低于放疗组的(344.11±84.27)μg/L(P<0.05);联合组消化道反应、肝功能损伤、上腹痛等不良反应发生率显著高于放疗组(P<0.05),而两组骨髓抑制和疲乏发生率无明显差别(P>0.05)。结论 TACE联合双靶区序贯调强放射治疗巨块型肝癌患者临床疗效确切,能延长患者生存期。

MLC静态子野IMRT相对剂量验证分析

目的:通过一例MLC静态子野调强计划相对剂量验证过程中出现的问题和分析过程,探计影响相对剂量验证通过率的因素及如何提高验证通过率。方法:将符合临床需要的IMRT计划移植到验证模体中计算其剂量分布,利用Mapcheck1175测量该计划各野模拟照射的剂量分布与TPS计算值行DTA、Gamma通过率检验。结果:通过对DTA、Gamma通过率及多个Profile分析,发现光野一致性影响调强计划验证通过率,超阈值剂量点出现的位置与靶区和保护器官关系也值得重视。结合文献分析,分析工具的参数设置、计划设计相关参数限定等多种因素同样影响验证通过率。结论:认为从加强治疗设备的质控、计划设计过程中恰当的条件限制以及统一的验证体系等方面考虑,对提高验证通过率会有所帮助。

尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗食管癌的疗效和毒副反应分析

目的探究尼妥珠单抗联合同步放化疗对晚期非手术的食管癌患者的毒副反应和疗效情况。方法收集2018年1月—2020年12月在泰州市人民医院诊治的晚期非手术食管癌患者70例,根据患者选择治疗方式分组,选择尼妥珠单抗联合同步放化疗的患者为观察组,选择同步放化疗的患者35例为对照组。比较两组患者的肿瘤标记物改善、近期疗效和不良反应的发生情况。结果治疗后两组患者血小板反应蛋白1(TSP1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均有所改善,但观察组与对照组相比,TSP1的量更高且VEGF水平更低,差异有统计学意义(t=4.879、2.829,P<0.05)。观察组有效率(88.57%)要比对照组(60.00%)明显更高,差异有统计学意义(χ^(2)=7.479, P<0.05)。两组均有各种不良反应发生,对其分级后重点将两组2级以上不良反应的发生情况进行对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论同步放化疗联合尼妥珠单抗可在不增加毒副作用的基础上,更有效治疗非手术的晚期食管癌患者,值得临床进一步探讨分析。

CT增强扫描对中下颈转移癌坐标位置的影响

目的:研究在放疗定位中,CT增强扫描高压注射造影剂所致血管充盈状态不同对颈内静脉淋巴结中下组颈部转移癌的坐标位置的影响;方法:先后获取相同体位的平扫与CT增强扫描图像信息,在TPS中将二者进行融合配准,分析平扫与增强状态下颈内静脉淋巴结中下组颈部转移癌坐标位置的一致性及其偏离值;结果:高压注射造影剂后(注射速率为2ml/s)颈内静脉管径扩大0mm^3.0mm;颈部肿瘤的位移在X和Y坐标方向移动为0mm^3.0mm、0mm^4.0mm,Z坐标方向无明显移动。结论:放疗定位时,高压注射造影剂所致血管充盈以及因注射造影剂对上肢的牵拉,会对放疗靶区的定位产生一定影响,在勾画靶区时,尽量采用平扫图像勾画。若采用CT增强扫描图像时,要参照平扫图像适当外放靶区,避免勾画的靶区与实际坐标位置发生偏差而导致肿瘤投照脱靶。

胸上段食管癌3D-CRT与IMRT的剂量学比较

目的对胸上段食管癌3D-CRT与IMRT进行剂量学比较。方法选取2016年1月—2018年1月到我院进行治疗的22例胸上段食管癌患者作为研究对象。所有患者均在实际治疗中采用3D-CRT计划。同时,为患者设计IMRT计划进行对比。结果 IMRT与3D-CRT GTV mean(cGy)对比,差异无统计学意义(P>0.05);CTV Dmean、两肺受照射平均剂量(cGy)、V30、V20,心脏V40、V30,脊髓Dmax(cGy)等指标,IMRT均低于3DCRT,差异具有统计学意义(P<0.05)。双肺V10对比,差异无统计学意义(P>0.05);双肺V5对比,IMRT高于3D-CRT,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 IMRT在胸上段食管癌治疗中具有更好的剂量适形性。

放射治疗关键步骤质量控制和质量保证的策略分析

目的探讨放射治疗过程中关键步骤的质量控制和质量保证。方法对制模、CT定位、模拟机验证、治疗床摆位及质控其他方面进行总结性分析。结果根据病人个体的差异,设计并制备了不同种类的体模,有效实现对病人位置的准确控制,并总结了CT定位、模拟机验证等方面的质控经验。结论放射治疗的质量控制和质量保证涉及到治疗医护人员、患者以及仪器设备等各个方面,应协同合作,共同提升癌症患者的治疗效果。

QUICK-CHECK晨检仪对加速器剂量学参数的响应分析

目的分析QUICK-CHECK晨检仪检测加速器的剂量学参数响应,为评估QUICK-CHECK的性能及临床放射治疗提供依据。方法选取瓦里安Trilogy直线加速器的6MV,15MV,6MeV,9MeV,12MeV,15MeV共6档能量进行研究,对比分析晨检仪检测得到的加速器的中心轴输出剂量、射野平坦度、射野对称性、射线质因子等数据。结果中心轴剂量6MV射线变化范围和平均差值最小,最大差值为1.43%,平均差值为0.31%;12MeV变化范围最大,最大差值为2.9%,而6MeV的平均差值最大为1.04%;加速器剂量学参数稳定,射线质因子偏差在±2%内,其他参数偏差在±3%以内。结论QUICK-CHECK晨检仪能够快速准确检测瓦里安Trilogy加速器的各剂量学参数,符合机器的日常质控要求,为临床放射治疗提供依据。