顺阿曲库铵用于输尿管镜下激光碎石术患者喉罩置入的剂量研究

目的探讨顺阿曲库铵用于输尿管镜下激光碎石术患者喉罩置入的半数有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED95)。方法选取2020年1月至2021年2月拟于泰州市人民医院行输尿管镜下激光碎石术的50例患者。使用Dixon序贯法调整患者的顺阿曲库铵用药剂量,药物剂量梯度依次为0.15、0.125、0.1、0.075、0.05、0.025、0.0125 mg/kg。若上一例患者成功置入喉罩,下一例患者顺阿曲库铵剂量下调一个梯度;若上一例患者置入喉罩失败,下一例患者顺阿曲库铵剂量上调一个梯度。依照上述规则,直至纳入50例患者为止。记录各剂量顺阿曲库铵的总人数及喉罩置入成功人数用于计算ED50和ED95。依据ED50和ED95具体值及各剂量样本量情况,将顺阿曲库铵剂量0.05、0.025、0.0125 mg/kg依次设为顺阿曲库铵0.05 mg/kg组(C0.05组,8例)、顺阿曲库铵0.025 mg/kg组(C0.0125组,22例)、顺阿曲库铵0.0125 mg/kg组(C0.0125组,15例)。记录患者注射顺阿曲库铵前(T0)、注射顺阿曲库铵后3 min(T1)、喉罩置入后即刻(T2)的四个成串刺激(TOF),以及T2时点的气道峰压。记录术中喉罩移位及拔除喉罩后咽痛、喉罩染血、声音嘶哑、喉痉挛等不良反应发生情况。结果使用Probit回归计算ED50和ED95,结果显示顺阿曲库铵用于输尿管镜下激光碎石术患者喉罩置入的ED50和ED95分别为0.025 mg/kg(95%CI:0.010~0.030)和0.045 mg/kg(95%CI:0.030~0.060)。C0.0125组T1时点的TOF(T4/T1值)明显高于C0.025组和C0.05组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。C0.025组T2时点的气道峰压明显高于C0.0125组和C0.05组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者的术中喉罩移位、咽痛、声音嘶哑发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。C0.05组的喉罩染血发生率低于C0.025组和C0.0125组,差异无统计学意义(P=0.063)。结论顺阿曲库铵用于输尿管镜下激光碎石术患者喉罩置入的ED50为0.025 mg/kg(95%CI:0.010~0.030)、ED95为0.045mg/kg(95%CI:0.030~0.060)。

膀胱肿瘤的激光手术

膀胱肿瘤在泌尿系统肿瘤中占第一位，近20年来发病率显著上升，作者为了提高膀胱肿瘤的治愈率，用CO2激光进行治疗。操作：用手术刀切开皮肤，用60瓦连续波CO2激光刀切开腹白线、肌层、膀胱，探查病变，