阿帕替尼联合替吉奥对晚期食管癌二线治疗的作用及对患者不良反应、血清肿瘤标志物水平及效果的影响

目的探讨阿帕替尼联合替吉奥对晚期食管癌二线治疗的作用及其对不良反应及肿瘤标志物水平的影响。方法选取泰州市第二人民医院2020年2月至2021年9月收治的74例晚期食管癌参与二线治疗患者,按照随机数字表法分为对照组(阿帕替尼治疗)和观察组(阿帕替尼联合替吉奥治疗),各37例。对比两组患者治疗效果、肿瘤标志物、血管内皮生长因子(VEGF)、不良反应发生情况、生存质量评分。结果观察组患者客观缓解率及疾病控制率均高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者糖类抗原199(CA-199)、癌胚抗原(CEA)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、VEGF水平均降低,且观察组低于对照组(P>0.05)。两组患者各项不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者各项生存质量评分均高于对照组(均P<0.05)。结论阿帕替尼联合替吉奥在晚期食管癌二线治疗中应用价值较高,不仅在控制疾病发展中具有显著效果,而且联合用药并不会导致不良反应发生率提高,可有效改善血清肿瘤标志物,值得应用。

组织芯片研究直肠癌中肿瘤相关基因的表达

目的探讨人直肠癌和相应癌旁正常直肠黏膜组织中肿瘤相关基因的表达及其临床意义。方法取54例直肠癌、40例癌旁直肠黏膜组织制成54点和130点两块组织芯片,采用免疫组织化学法检测直肠组织芯片中p53、cyclin D1、bcl-2、β-catenin、c-myc、COX-2以及nm23-h1的表达。结果p53、cy-clin D1、bcl-2、β-catenin、c-myc、COX-2以及nm23-h1在直肠癌和正常直肠黏膜组织中的表达差异有统计学意义(P<0.05),其中p53与bcl-2表达之间呈正相关(r=0.332,P=0.001),β-catenin与c-myc的表达呈正相关(r=0.447,P=0.000)。在直肠癌组织中,β-catenin与年龄有关,>60岁患者中β-catenin表达率高于<60岁患者(P=0.032)。β-catenin和bcl-2虽与组织学有关,但却表现为分化程度高组织表达率高(P=0.001,P=0.006)。cyclin D1的表达与临床分期有关(P=0.039),与其他病理资料无关。nm23-h1的表达与组织分化程度、远处转移以及Duke分期有关(P=0.003,P=0.022,P=0.002),与其他临床病理资料无关。p53、c-myc、COX-2的表达与临床病理资料无关。结论p53、cyclin D1、bcl-2、β-catenin、c-myc、COX-2以及nm23-h1的异常表达与直肠癌的发生可能有关,尤其是p53、cyclin D1、bcl-2的高表达可能有助于直肠癌的早期诊断。cyclinD1的表达可能还参与了直肠癌的临床进展,nm23-h1与肿瘤的转移相关,该基因的低表达预示肿瘤的较强侵袭潜能。

中晚期肺癌病人社会支持与志气缺失的关系:心理资本的中介作用

目的:探讨心理资本对中晚期肺癌病人志气缺失和社会支持的中介作用。方法:采用便利抽样法,对221例中晚期肺癌病人进行一般资料表、失志量表、心理资本量表及社会支持量表的问卷调查。结果:中晚期肺癌病人失志水平与社会支持和心理资本水平均呈明显负相关关系(P<0.01),中晚期肺癌病人的心理资本与社会支持呈明显正相关关系(P<0.01)。心理资本在中晚期肺癌病人志气缺失与社会支持中起部分中介效应,占总效应的40.06%。结论:医护人员在日常工作中,应注重提高中晚期肺癌病人的心理资本水平,以降低中晚期肺癌病人失志综合征的发生,提升病人的心理健康水平。

胃镜联合腹腔镜与常规开腹手术治疗早期胃癌的疗效比较

【目的】比较胃镜联合腹腔镜手术与常规开腹手术对早期胃癌治疗的临床疗效。【方法】选择2012年4月至2013年4月本院收治的早期胃癌患者56例，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组各28例。对照组采用常规开腹手术进行治疗，观察组采用胃镜联合腹腔镜手术进行治疗。并对两种治疗方法的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症进行观察和比较。【结果】①观察组在术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间等方面显著优于对照组（P ＜0．05）；②观察组患者术后并发症，肺部感染、泌尿系炎症、胸腔积液及切口感染情况明显低于对照组（P ＜0．05）。【结论】胃镜联合腹腔镜手术治疗早期胃癌较传统开腹手术而言，可缩短治疗时间、减少痛苦、安全可靠，是治疗早期胃癌的安全可行办法，值得临床推广应用。

食管癌并发气管食管瘘63例临床分析

目的探讨食管癌并发气管食管瘘病人的治疗方法及其生存期。方法回顾性分析2008年1月至2013年2月期间63例食管癌并发气管食管瘘患者临床资料,根据治疗方法不同分为三组,即金属支架组、鼻饲/胃肠造口组和最佳支持治疗组。对一般性临床资料进行分析和比较,结合治疗后随访情况行生存期分析。结果 63例(50.8%)气管食管瘘患者32例行金属支架置入手术,14例(22.2%)行鼻饲/胃肠造口术,17例(27.0%)行最佳支持治疗。三组在肿瘤分期、瘘口位置、肿瘤初发位置方面比较差异无统计学意义,在年龄及瘘口治疗后化疗方面差异有统计学意义(P<0.05)。三组在瘘口诊断后生存期方面比较差异有统计学意义(P<0.05),即支架组优于鼻饲/胃肠造口组,最佳支持治疗组生存期最短。结论金属支架组能显著延长食管癌恶性气管食管瘘患者生存期,放置金属支架是治疗恶性气管食管瘘的一线治疗方法。

XRCC1、APE1单核苷酸多态性与食管癌放疗敏感性的相关性

目的探讨XRCC1、APE1基因单核苷酸多态性与食管癌放疗敏感性的关系。方法接受单独放射治疗的初治食管鳞状细胞癌患者入选本研究。PCR-RFLP法检测外周血XRCC1、APE1基因单核苷酸多态性,并分析其与放疗敏感性之间的关系。结果 150例食管鳞癌患者经根治性三维适形放疗,总有效率为83.3%。XRCC1 Arg/Arg、Arg/Gln和Gln/Gln基因型携带者放射治疗有效率分别为59.4%,88.4%和90.7%,差异有统计学意义。携带Gln/Gln基因型患者放疗有效率是携带Arg/Arg基因的6.967倍。携带APE1 Asp/Glu基因型患者放疗有效率(87.6%)高于携带Asp/Asp基因者(75.5%),但差异无统计学意义。携带APE1 194Asp/Glu又携带XRCC1399 Gln/Gln基因型者,放疗有效率达67.8%,明显高于其他基因型。结论 XRCC1 Arg399Gln单核苷酸多态性与食管癌放射治疗敏感性有关;APE1 Asp148Glu基因多态性与XRCC1对放疗敏感性可能有协同作用。

人结直肠癌微小核糖核酸的差异表达及其临床意义

目的:研究人结直肠癌、腺瘤和癌旁正常组织中微小核糖核酸(microRNAs,miRNAs)的差异表达谱,并初步探讨其临床意义.方法:选取2008-01/07苏州大学附属第一医院和泰州市人民医院结直肠癌、对应癌旁正常组织以及结直肠腺瘤标本,提取组织总RNA,采用illumina microRNA芯片技术检测3种不同类型组织中miRNAs的表达,采用实时定量PCR技术对芯片检测结果进行验证.将结直肠癌组织中异常表达的miRNAs与结直肠癌患者的临床病理资料进行分析.结果:3种不同类型结直肠组织中miRNAs表达有明显差异,结直肠癌与癌旁正常组织相比,有65个miRNAs表达异常(P<0.001),其中35个上调,30个下调,而腺瘤与正常结直肠组织相比,有55个miRNAs表达差异(P<0.001),其中上调29个,下调26个.有25个miRNAs相对于正常组织同时在结直肠癌和腺瘤中异常表达,其中高表达12个,低表达有13个.与腺瘤相比,结直肠癌中有25个miRNAs表达异常(P<0.01),其中13个上调,12个下调.进一步定量PCR验证结果显示与正常结直肠黏膜组织相比,在癌组织中miR-552,miR-142-3p上调(2.97±2.72vs0.98±0.48;3.64±3.41vs1.31±0.61,均P<0.05),miR-139-3p和miR-133b下调(0.10±0.26vs0.82±0.70,0.81±0.67vs1.71±1.29,均P<0.05),与芯片结果相吻合.miR-552和miR-139-3p与结直肠癌患者年龄、性别、组织学、肿瘤大小和浸润深度无关(P>0.05),而miR-552与TNM分期、淋巴结和肝转移相关(P<0.05),miR-139-3p与TNM分期和肝转移相关(P<0.05),miR-142-3p除与组织学有关外,与其他临床病理参数无关,miR-133b与年龄相关,而与其他临床病理参数无关.结论:miRNAs参与了结直肠的癌变过程,特异的miRNAs的表达可能成为结直肠癌潜在的早期诊断和治疗新靶点.

奥沙利铂联合3DCRT与单用3DCRT、奥沙利铂治疗晚期直肠癌近期疗效比较

目的比较奥沙利铂联合3DCRT与单用3DCRT、奥沙利铂应用于晚期直肠癌患者的近期疗效。方法选择72例晚期直肠癌患者,按随机数字表法分为观察组36例和对照组36例(对照组再均分为对照组A和对照组B,每组18例)。对照组A采用单纯3DCRT方法,对照组B采用单纯奥沙利铂治疗,观察组采用奥沙利铂联合3DCRT方法。对3组患者放疗后的近期疗效、1年生存率、2年生存率、及不良反应(骨髓抑制反应、胃肠道反应、神经毒性及放射性直肠炎)发生率进行比较。结果观察组总有效率为94.4%,对照组A总有效率为72.2%,对照组B总有效率为66.7%,观察组的总有效率明显优于对照组A和对照组B(均P<0.05);对照组A与对照组B总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的1年生存率(88.9%)和2年生存率(72.2%)均明显高于对照组A(66.7%、38.9%)和对照组B(61.1%、38.9%)(均P<0.05);对照组A与对照组B 2组患者的生存率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者发生的不良反应中骨髓抑制反应、胃肠道反应及神经毒性,比对照组A明显(P<0.05),但在放射性直肠炎方面,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者发生的不良反应中骨髓抑制反应、胃肠道反应及神经毒性,与对照组B相比,差异无统计学意义(P>0.05),在放射性直肠炎方面,2组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥沙利铂联合3DCRT治疗晚期直肠癌患者可提高放疗疗效,在改善临床症状、提高生活质量等方面有较好的临床效果。

重组人血小板生成素治疗卵巢癌患者泰素联合卡铂化疗后血小板减少的临床观察

目的观察重组人血小板生成素(特比澳,沈阳三生制药公司)治疗使用"泰素"联合"卡铂"化疗后所致外周血中血小板降低的卵巢癌患者的不良反应和疗效。方法采用病例自身对照研究,对卵巢癌患者首次化疗周期应用"泰素"联合"卡铂"标准一线化疗方案治疗后血小板≤50×10^9/L的29例患者作为对照组,于第2个周期应用"泰素"联合"卡铂"化疗结束后24小时开始给予"特比澳"治疗,15000U/天,连续使用7天。若血小板未上升或上升幅度较小,则最多可延长使用"特比澳"至14天;使用"特比澳"治疗后复查血常规,其中血小板计数≥100×10^9/L或绝对数升高≥50×10^9/L,即可暂停使用,此组作为特比澳组。结果特比澳组化疗后血小板最低值高于对照组(P<0.05);特比澳组血小板恢复至100×10^9/L的天数明显少于对照组(P<0.01)。对照组有6名卵巢癌患者在化疗后需要输注新鲜血小板补充治疗,而特比澳组无病例需要输注。化疗后患者肝肾功能、凝血功能等指标的变化无明显差异,不良反应轻微,仅个别出现发热、寒战或头晕。结论 "特比澳"可用于治疗卵巢癌患者应用"泰素"联合"卡铂"化疗后出现的外周血血小板降低,并能促进血小板恢复生成,减少患者输注血小板的发生,不良反应轻微。

miR-206对三阴性乳腺癌细胞的增殖抑制作用及初步机制研究

目的探讨miR-206对三阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231增殖的影响及其作用机制。方法转染miR-206mimic和miR-NC至乳腺癌细胞株MDA-MB-231中,应用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术检测miR-206相对表达水平;应用MTT法、克隆形成实验检测miR-206对MDA-MB-231细胞增殖能力的影响;流式细胞术检测miR-206对细胞周期的影响;Western blotting进一步验证miR-206对周期相关蛋白CyclinD2的影响。结果 qRT-PCR检测结果显示,miR-206 mimic转染至MDA-MB-231乳腺癌细胞48h后miR-206的相对表达水平为10.2±1.5。MTT法检测结果显示,miR-206 mimic转染至MDA-MB-231乳腺癌细胞6、24、48、72、96h后的增殖抑制率分别为(0±0.01)%、(0.12±0.03)%、(0.21±0.08)%、(0.28±0.11)%和(0.39±0.16)%;克隆形成实验结果显示,miR-206 mimic和miR-NC转染至MDA-MB-231乳腺癌细胞2周后的克隆数目分别为106±35和843±143,差异具有统计学意义(P<0.01)。流式细胞术检测结果显示,miR-206 mimic转染至MDA-MB-231乳腺癌细胞48h后,明显地阻滞细胞周期于G1期;Western blotting检测显示miR-206表达下调了细胞周期蛋白CyclinD2的表达。结论 miR-206明显抑制了三阴性乳腺癌细胞株MDA-MB-231的增殖,其机制可能与下调细胞周期蛋白CyclinD2的表达有关,这将成为乳腺癌临床治疗一个新的靶点。

加速康复外科在结直肠癌中的应用

目的:探究加速康复外科在结直肠癌中的应用。方法:选择2018年3月至2019年4月在泰州市人民医院就诊的结直肠癌患者150例,根据随机数表法分为对照组及观察组,对照组给予常规围术期护理,观察组给予加速康复外科护理,对照组及观察组均随访至术后30 d。检测对照组及观察组的营养状况、炎症因子水平、免疫水平,统计术后恢复情况及术后严重并发症发生情况。结果:观察组术后7 d的血红蛋白、前白蛋白、白蛋白及转铁蛋白水平高于对照组(P<0.05);观察组术后7d的白细胞介素-6、C反应蛋白水平低于对照组(P<0.05);观察组术后7 d的CD3+,CD4+及CD4+/CD8+水平高于对照组(P<0.05);观察组术后恢复时间短于对照组(P<0.05);观察组与对照组严重并发症发生情况无差异(P>0.05)。结论:在结直肠癌护理中应用加速康复外科可缩短术后恢复时间且不增加术后并发症发生率。

局部晚期食管癌同步放化疗疗效

目的采用同步放化疗对局部晚期食管癌患者进行治疗,观察、分析其临床疗效。方法选取2010年10月至2012年10月期间入住我院的60例局部晚期食管癌患者来研究,随机分为对照组和研究组,对照组采用6mV-X射线放射治疗这一单纯放疗,研究组在单纯放疗的基础上选用PF方法放疗,采用氟尿嘧啶和顺铂滴注,观察比较两组的近期疗效、远期疗效以及不良反应的出现情况。结果研究组近期总体有效率高于对照组,第1、3、5年生存率等远期疗效也好于对照组,并且两组具有显著的差异。研究组不良反应发生率高于对照组,但是两组之间无明显差异。结论相对于单一放疗,同步放化疗能提高患者的近期、远期疗效,延长患者生命,但是其不良反应较多,临床上需综合合理使用。

静脉化疗联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌的疗效观察

目的采用静脉化疗和腹腔灌注化疗联合对胃癌晚期患者进行治疗,探讨、分析其临床治疗效果。方法对2006年5月至2009年5月期间入住我院的78例晚期胃癌患者进行研究,随机分为对照组和研究组,对照组单纯采用静脉化疗治疗,研究组在静脉化疗的基础上联合使用腹腔灌注化疗,对比分析两组患者的化疗效果、预后生存以及副作用发生情况。结果经过联合静脉化疗和腹腔灌注化疗,研究组近期治疗的总有效率为79.5%,高于对照组的41.0%;研究组患者在经过化疗后的3年内生存情况好于对照组;副作用方面研究组发生率大于对照组,但差异不大。结论相对于单一的静脉化疗,联合静脉、腹腔灌注化疗能提高患者的近期疗效及预后生存概率,但是其不良反应较多,临床上需综合考虑。

癌症晚期患者的临终关怀护理要点分析

目的本课题旨在探讨癌症晚期患者应用临终关怀护理的护理要点。方法选取本院2015年2月—2017年3月收治的癌症晚期患者40例作为研究对象。并对其实施临终关怀,包括关怀指导、心理干预、癌痛护理等护理要点,记录其护理满意度与生活质量评分。结果本组癌症晚期患者护理满意度为97.5%,生活质量评分为(9.32±0.34)分。结论癌症晚期患者通过临终关怀护理安详的走完最后一程,护理满意度与生活质量较高。

癌痛患者接受延续护理干预服务改善其生存质量、情绪及疼痛治疗效果的分析

目的研究癌痛患者接受延续护理干预服务改善其生存质量、情绪及疼痛治疗的效果。方法便利选取2020年3月—2021年8月该院收治的120例癌痛患者,以随机抽取的方法均分为两组,A组(n=60)为患者提供常规护理干预服务,B组(n=60)除常规护理外,再开展延续性护理干预服务,分析两组的生存质量、情绪以及疼痛评分变化。结果护理后,B组躯体、物质、社会以及心理等生活质量指标评分相较于A组均明显更高,两组比较差异有统计学意义(t=12.959、12.657、15.806、15.137,P<0.05);B组HAMA(12.03±2.05)分、HAMD评分(11.07±1.95)分相较于A组的(15.62±2.11)分、(13.34±2.03)分均明显更低,两组比较差异有统计学意义(t=9.452、6.246,P<0.05);B组的NRS评分(2.48±0.37)分相较于A组(5.23±0.49)分明显更低,两组比较差异有统计学意义(t=34.692,P<0.05)。结论对癌痛患者开展延续性护理干预服务可有效改善其负面情绪,缓解患者的疼痛程度,提升患者的生存质量,具有较高的临床推广价值。

食管癌多学科治疗中化学治疗应用的研究进展

世界范围内食管癌的发病率在所有恶性肿瘤中居第8位，在因癌症死亡的病因中居第6位，说明其不仅是常见的恶性肿瘤，而且对健康的危害性很大，同时表明目前对食管癌的认识及治疗尚存在诸多问题。手术及放射治疗（以下简称放疗）在食管癌治疗中占有重要地位，但是食管癌患者通常在有症状后才就医，所以早期食管癌发现率不高，加上其多样的生物学特性及复杂不确定的临床过程，导致适合手术治疗的患者比例较低，即使是可行手术治疗的患者，却因肿瘤晚期易复发及全身转移而疗效不佳，故其治疗模式一直存在争议。化学治疗（以下简称化疗）为全身性治疗，新药的涌现及个体化治疗的进步，化疗联合放疗（包括同步化放疗及序贯化放疗）已逐步成为治疗食管癌的主要模式之一，也是多学科综合治疗的重要组成部分。现就食管癌多学科治疗中化疗应用的研究进展作一综述。

基于贝叶斯网络的非小细胞肺癌患者胸腔镜手术后并发心律失常风险预测模型的构建

目的基于贝叶斯网络构建非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸腔镜手术后并发心律失常风险预测模型。方法选取2020—2021年在泰州市第二人民医院实施胸腔镜手术的213例NSCLC患者作为研究对象,将胸腔镜手术后住院期间并发心律失常的NSCLC患者纳入心律失常组,未并发心律失常的NSCLC患者纳入非心律失常组。比较两组患者基线资料及实验室检查指标;采用多因素Logistic回归分析探讨NSCLC患者胸腔镜手术后并发心律失常的影响因素;基于多因素Logistic回归分析结果,采用贝叶斯网络构建NSCLC患者胸腔镜手术后并发心律失常风险预测模型。结果213例NSCLC患者完成胸腔镜手术后有34例并发心律失常,心律失常发生率为16.0%。心律失常组年龄>75岁者占比、TNM分期为Ⅱ期者占比、合并高血压者占比、吸烟指数>400年支者占比、第1秒用力呼气末容积占预计值的百分比(FEV_(1)%)≤70%者占比、左心房前后径>40 mm者占比、并发低氧血症者占比高于非心律失常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>75岁、TNM分期为Ⅱ期、合并高血压、吸烟指数>400年支、FEV_(1)%≤70%、左心房前后径>40 mm、并发低氧血症是NSCLC患者胸腔镜手术后并发心律失常的危险因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果,采用贝叶斯网络构建NSCLC患者胸腔镜手术后并发心律失常风险预测模型,结果显示,年龄、TNM分期、合并高血压、吸烟指数、FEV_(1)%、左心房前后径、并发低氧血症均与NSCLC患者胸腔镜手术后并发心律失常直接相关;基于条件规律分布基础,以术后并发心律失常为父节点,年龄>75岁、吸烟指数>400年支、TNM分期为Ⅱ期、FEV_(1)%≤70%、左心房前后径>40 mm、并发低氧血症、合并高血压的条件概率分别为47.4%、44.3%、42.5%、42.2%、40.4%、24.3%、21.9%;且年龄可通过影响肺功能间接影响心律失常的发生,肺功能可通过影响左心房前后径间接影响心律失常的发生,吸烟指数可通过影响TNM分期间接影响心律失常的发生。结论年龄>70岁、TNM分期为Ⅱ期、合并高血压、吸烟指数>400年支、FEV_(1)%≤70%、左心房前后径>40 mm、并发低氧血症是NSCLC患者胸腔镜手术后并发心律失常的危险因素,基于上述危险因素及贝叶斯网络构建的NSCLC患者胸腔镜手术后并发心律失常风险预测模型能反映NSCLC患者胸腔镜手术后并发心律失常的风险。

食管癌分子靶向治疗研究进展

随着分子靶向治疗在其他实体瘤的成功,食管癌的分子靶向治疗也已进行多个靶点的Ⅰ/Ⅱ期临床试验,所含的药物有针对表皮生长因子受体(EGFR)信号转导/酪氨酸激酶抑制剂﹑针对血管内皮生长因子(VEGF)和人类表皮生长因子受体2(HER2)受体的单克隆抗体等。在世界范围内食管癌仍是致死性高的肿瘤之一。无论是在东方人高发的鳞癌,还是在西方人多见的腺癌,因其具有高的局部复发及远处转移而预后较差,需要寻找新的治疗途径。本文对近年食管癌的分子靶向治疗研究进展作一综述。

尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1基因多态性与伊立替康联合替吉奥治疗晚期食管鳞癌所致不良反应的关系

目的探讨尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1(UGT1A1)基因多态性与伊立替康联合替吉奥治疗晚期食管鳞癌所致不良反应的关系。方法选取ESWN 01研究中伊立替康联合替吉奥治疗组(伊立替康160 mg/m2,第1天;替吉奥胶囊80~120 mg/d,第1~10天;每14 d重复)的46例晚期食管鳞癌患者,观察化疗期间出现的剂量限制性不良反应,采用聚合酶链反应检测UGT1A1*6和UGT1A1*28基因型,分析UGT1A1基因多态性与不良反应的关系。结果 46例患者中,UGT1A1*6野生型(GG)、杂合突变型(GA)、纯合突变型(AA)患者分别为30、15和1例,UGT1A1*28野生型(TA6/6)、杂合突变型(TA6/7)、纯合突变型(TA7/7)患者分别为36、8和2例。仅有的1例UGT1A1*6纯合突变型患者出现3级迟发性腹泻,未出现骨髓抑制。2例UGT1A1*28纯合突变型患者,均发生3~4级中性粒细胞减少,其中1例发生3级迟发性腹泻。UGT1A1*28突变型(TA6/7和TA7/7)患者的客观缓解率为55.6%(5/9),高于野生型(TA6/6)患者[26.5%(9/34)]。结论中国食管鳞癌患者中,UGT1A1*6和UGT1A1*28纯合突变均十分少见(<5%)。给予伊立替康(160 mg/m2)联合替吉奥2周方案治疗后,纯合突变型食管鳞癌患者并不都发生严重的剂量限制性不良反应。但对UGT1A1*6和UGT1A1*28纯合突变型患者仍需密切监测严重迟发性腹泻和骨髓抑制的发生,并及时作出剂量调整。

联合检测转化生长因子α和胰岛素样生长因子Ⅱ对雷替曲塞治疗老年晚期直肠癌疗效的预测

目的 探讨联合检测血清转化生长因子α(TGF-α)和胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)对雷替曲塞治疗老年晚期直肠癌疗效的预测价值。方法 选取老年晚期直肠癌患者44例,均采用第1日雷替曲塞3 mg·m^(-2),静脉推注治疗,每21 d为一个治疗周期,连续治疗三个周期。采用放射免疫分析法检测患者的血清TGF-α和IGF-Ⅱ浓度,根据治疗效果将患者分为预后不良组(简称无效组)和预后良好组(简称有效组),采用受试者工作特征(ROC)曲线评价TGF-α和IGF-Ⅱ对雷替曲塞治疗老年晚期直肠癌疗效的预测价值。另选取年龄、性别及体重指数相匹配的健康体检者30例作为阴性对照组。结果 共41例患者完成治疗,其中无效组24例,有效组17例。入院时患者血清TGF-α和IGF-Ⅱ浓度显著高于阴性对照组,无效组显著高于有效组(均P<0.05)。经三个周期治疗后,动态监测显示有效组血清TGF-α和IGF-Ⅱ浓度有逐渐下降趋势(P<0.05),而无效组则无明显变化(P>0.05)。联合检测TGF-α和IGF-Ⅱ预测雷替曲塞疗效时,ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.912(95%CI:0.799~1.025),效果优于单独作为标记物检测[AUC分别为0.806(95%CI:0.654~0.959)和0.881(95%CI:0.758~1.004)]。结论 联合检测血清TGF-α和IGF-Ⅱ可预测雷替曲塞治疗老年晚期直肠癌疗效。