13例上矢状窦旁脑膜瘤的显微外科手术治疗体会

目的：探讨上矢状窦旁脑膜瘤的显微外科手术治疗.方法：回顾性分析13例上矢状窦旁脑膜瘤患者的临床资料.结果：13例患者均顺利完成手术,无严重并发症及死亡率,随访年限0.5~4年,复发2例,为Simpson Ⅱ级切除,后行放射治疗.结论：根据矢状窦旁脑膜瘤生长部位、范围选择手术入路,术前了解静脉窦的通畅情况,术中加强对上矢状窦、中央沟静脉、上吻合静脉、瘤周重要引流静脉以及脑重要功能区的保护极为重要.

盐酸纳洛酮对中、重症颅脑损伤的作用研究

目的探讨盐酸纳洛酮对中、重型颅脑损伤的临床作用。方法 2010~2012年间收治的124例中、重型颅脑损伤患者随机分为盐酸纳洛酮治疗组（治疗组）和常规治疗对照组（对照组）,每组各62例,两组患者在年龄、病变部位、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分及手术方式均无显著差异。对照组给予常规降颅内压、清除血肿或去骨瓣手术、对症支持治疗,治疗组在此基础上加用盐酸纳洛酮0.3 mg/（kg·d）连续7 d治疗,观察两组患者的颅内压变化及预后。结果对照组3、5、7 d的颅内压分别为（2.86±0.34）k Pa、（2.51±0.39）k Pa、（2.26±0.38）k Pa;而治疗组的颅内压依次为（2.48±0.40）k Pa、（2.21±0.44）k Pa、（2.10±0.38）k Pa,比同期对照组均有显著降低（均P〈0.05）。对照组预后良好、中残、重残、死亡的患者分别为21、19、9、13例,而治疗组依次为38、13、5、6例,治疗组的预后比对照组显著改善（P〈0.05）。结论在包括手术、脱水药物、亚低温以及抗癫痫、神经营养药物等在内的传统综合疗法基础上,盐酸纳洛酮能进一步缓解颅内压增高,改善重症颅脑损伤患者的预后,有较高临床推广价值。

外伤性多发性颅内血肿的治疗

目的探讨外伤性多发性颅内血肿的治疗方法,提高抢救成功率。方法回顾复习2000～2005年收治的256例外伤性多发性颅内血肿资料,对外伤性多发性颅内血肿的治疗方法加以对比分析。结果本组手术209例,其中单侧开颅134例,双侧开颅62例,3处开颅13例,死亡12例,死亡率16.7%。47例保守治疗,死亡11例,死亡率23.4%。结论外伤性多发性颅内血肿病情重,变化快,预后也较差。昏迷和意识障碍进行性加重患者应及时手术,保守治疗过程中需要严密监测生命体征变化,实施颅内压监测,动态CT检查。同时必须注重合并症和并发症的治疗。

CTA在颅内动脉瘤诊断中的应用

目的探讨CTA在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法整群选择该院2012年1月—2014年1月收治的56例经手术证实为动脉瘤患者为研究对象。回顾性分析56例患者的多层螺旋CT血管成像(CTA)检查以及数字减影血管造影(DSA)检查。对比两种方法的检查结果,并分析CTA诊断颅内动脉瘤的应用价值。结果 1手术病理分析证实56例患者均为阳性,并且共发现动脉瘤62个。2CTA确诊病例54例,动脉瘤个数60个,诊断准确率为96.77%;DSA确诊病例54例,肿瘤数59个,诊断准确率为95.16%。结论CTA与DSA诊断颅内动脉瘤的准确性并无明显差异,但是该方法对动脉瘤解剖结构以及动脉瘤周围解剖信息的诊断情况明显优于DSA。因此,CTA可以作为临床诊断颅内动脉瘤的首选方法,值得临床推广应用。

急性颅脑损伤患者血糖与病情关系的探讨

观察182例急性颅脑损伤患者的血糖值,表明单纯头部外伤、脑震荡患者血糖值基本正常;轻型、中型颅脑损伤者血糖升高3天后降至正常;重型、特重型颅脑损伤者血糖值最高,持续7～10天。动态观察表明,随病情好转,血糖值降至正常;病情恶化则血糖值升高。

人胎盘间充质干细胞移植治疗局灶性脑缺血

间充质干细胞（MSCs）在成人骨髓内含量极低，并且骨髓MSCs的数量和分化能力随着年龄的增长而减少和减弱。我们在体外分离培养胎盘来源的MSCs（PMSCs），注入局灶性脑缺血大鼠模型（MCAO）脑内，观察大鼠神经功能恢复情况，探讨PMScs移植治疗局灶性脑缺血的可行性和促进神经功能恢复的作用。

老年人慢性硬脑膜下血肿的诊治(附98例分析)

老年人慢性硬脑膜下血肿的诊治（附９８例分析）潘荣辉朱林生鲁峻（江苏省泰州市人民医院脑外科泰州市２２５３００）由于老年人慢性脑膜下血肿发病特点及其病理生理特点不同于中、青年人，因此在诊断、手术及用药问题上有其特殊性。本文对我院于１９８５～１９９５年间收...