血液净化中心针对新型冠状病毒肺炎的预防与控制措施

自2019年12月新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,确诊患者越来越多,为了防控疫情,医院调整了门诊和病区的开放时间,但是为了保证血液透析患者的治疗,血液净化中心正常开放,使得血液净化中心成为暴露风险极高的医疗场所。为了保证患者的安全,降低医院内交叉感染的发生及传播,血液净化中心制定了预防和控制新型冠状病毒肺炎的措施。

血液透析护理个体化指导对糖尿病肾病透析患者自体动静脉内瘘维护效果

目的对糖尿病肾病透析患者接受个体化指导的价值进行分析。方法选取2021年6月—2022年12月本院收治的76例糖尿病肾病透析患者为研究对象,并按照护理方法的不同分为对照组(n=38)、实验组(n=38)两组,分别予以常规护理和个体化指导,并对比护理效果。结果相较于对照组,实验组的并发症发生率及焦虑和抑郁评分更低、患者满意度更高、临床症状缓解时间及护理时间更短,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病肾病患者进行血液透析治疗期间,予以护理个体化指导,不仅能够改善其睡眠质量及不良情绪、缩短临床症状缓解时间及护理时间,还能够减少各种并发症的出现,进一步提升患者的满意程度,从而保证临床治疗的有效性及安全性,值得推广。

血液透析中心智能管理系统对提高血透室护理质量的效果

在血透室护理中,研究血液透析中心智能管理系统的效果。方法:在2017年2月-2019年5月时间内,随机抽选100例进行血液透析治疗的病患,按照有无接受血液透析中心智能管理系统的方法,分成2组(观察组和对照组),各50例。详细记录两组患者的不良反应发生情况、患者的护理满意度情况,并作对比。结果:两组患者的不良反应发生情况做对比,观察组更优,且不良反应发生率(6%)低于对照组(22%)(p<0.05),两组患者的护理满意度相比较,观察组(98%)比对照组(84%)更高一些(p<0.05)。结论:血透室护理过程中,实施血透析中心智能管理系统进行干预,不仅降低了不良反应发生率,还提高了患者的护理满意度,护理质量十分显著。

维持性血液透析患者疲劳与自我管理行为的相关性研究

目的调查维持性血液透析患者的疲劳现状及自我管理行为的情况,并分析两者间的相关性。方法 2016年1—5月,采用一般资料调查表、疲劳评定量表、自我管理行为问卷对泰州市人民医院154例维持性血液透析患者进行调查。结果维持性血液透析患者疲劳得分(32.73±8.09)分;自我管理行为得分(38.63±6.30)分;疲劳总分、活动减少与自我管理行为总分、伙伴关系、问题解决、执行自我护理呈负相关(P<0.05),心理疲劳与自我管理行为总分及各个维度呈负相关(P<0.05)。结论维持性血液透析患者中疲劳得分处于中等偏上水平,疲劳总分与自我管理行为总分呈显著负相关,提示疲劳程度越高,患者的自我管理水平越差。临床护理人员应重视患者的疲劳问题,积极采取干预措施,降低疲劳水平,提高患者的自我管理行为。

改良式血液灌流器预冲方法的临床应用

目的 探讨一种符合规范的血液灌流器最佳预冲方法,以降低成本,提高工作效率。方法 首先将100mg肝素用5ml注射器直接加入灌流器内上下颠倒2min混匀,静置30min,然后用3瓶500ml生理盐水（不含肝素）以150ml/min将灌流器空气排净,排出液排至废液收集袋然后直接上机,肝素用量与HD时相同,比较灌流前后患者血小板计数、APTT值等。结果 患者灌流后血小板计数较灌流前下降10%,灌流后APTT较灌流前延长1~1.5倍,只有1例患者有轻微的过敏反应,使用5mg地塞米松后缓解,没有发生出血和凝血现象。结论 改良式血液灌流器预冲方法是一种简单、经济、有效、符合规范的血液灌流器预冲方法,值得临床推广。

计划性锻炼干预对血液透析患者的效果

目的 探讨计划性锻炼干预对血液透析患者运动功能、心理状态和生活质量的影响。方法 选择本院血液净化中心2017年4月~2018年1月收治的72例血液透析患者为研究对象。采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组各36例。对照组予以常规运动锻炼指导,观察组予以计划性运动锻炼指导。比较2组干预前和干预3月后的最大耗氧量、运动耐量时间、抑郁评分、焦虑评分、生活质量评分。结果 2组干预后的最大耗氧量、运动耐量时间、抑郁心理评分、焦虑心理评分和生活质量评分均好于干预前(P<0.05)。观察组干预后的最大耗氧量、运动耐量时间、抑郁心理评分、焦虑心理评分和生活质量评分分别为(31.2±5.7)ml·kg·min-1、(594±124)min、(41.3±7.4)分、(40.7±8.2)分、(89.4±15.0)分,均好于对照组,且差异均有统计学意义(t=3.164、4.216、4.017、4.082、4.677,P<0.05)。结论 较之常规运动锻炼指导,计划性锻炼指导可以更好的改善血液透析患者运动机能,纠正负性心理,并且提高患者生活质量。

护理干预联合家庭支持对维持性血液透析患者干体重的影响

目的研究对接受维持性血液透析治疗的患者实施护理干预联合家庭支持的效果。方法以2017年4-11月收治的92例接受维持性血液透析的患者为对象,将2017年4-7月实施常规护理的时间段视作对照组;同样这些患者,2017年8-11月实施护理干预联合家庭支持的时间段视作观察组,比较两组护理效果。结果观察组护理后1、2、3个月患者干体重增长量均小于对照组(P<0.05);观察组透析治疗过程并发症发生率为4.35%,对照组并发症发生率13.04%(χ^2=4.381,P<0.05);观察组患者的护理满意度为93.48%,明显高于对照组患者的护理满意度82.61%(χ^2=4.924,P<0.05)。结论护理干预联合家庭支持用于维持性血液透析患者护理中能够控制患者干体重增长。

系统性干预对维持性血液透析便秘患者的影响研究

目的探讨系统性干预对维持性血液透析便秘患者的效果。方法对48例维持性血液透析患者进行心理、饮食、运动、按摩、药物等一系列系统性干预,干预期6周。采用便秘症状及疗效评估问卷了解干预效果。结果对维持性血液透析便秘患者进行系统性干预后,排便困难,粪便性状,排便时间,下坠、不尽、胀感,排便频率,腹胀评分均较干预前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。系统性干预后的总有效率为70.83%。结论对维持性血液透析患者积极进行系统性干预,可明显改善便秘症状,提高临床疗效,减轻患者的痛苦,值得推广使用。

血液透析过程中静脉压报警的处理与预防

治疗过程中静脉压报警是较常见的报警内容,但却不易处理,如处理不当可引起严重的并发症,影响透析质量,导致护理纠纷的发生。通过探讨发生静脉压报警的原因,制定应对措施,增强护理人员的应急处理能力,保证护理安全。

营养控制状态评分与老年血液透析病人生存状态的相关性探讨

目的探究营养控制状态(CONUT)评分与老年血液透析病人生存状态的相关性。方法对我院2015~2019年维持性血液透析的老年(年龄≥60岁)病人进行回顾性分析,采用Spearman相关系数及COX回归分析CONUT评分和老年血液透析病人生存状态的相关性。结果CRP与CONUT评分呈正相关;BMI、Hb、TC、TG、白蛋白、前白蛋白与CONUT评分呈负相关。与重度营养不良的老年血液透析病人相比,轻中度营养不良的老年血液透析病人的死亡风险显著降低(HR=0.378,95%CI:0.155~0.923,P=0.033)。结论CONUT评分评估的营养状态与老年血液透析病人死亡风险存在一定的相关性。

尿毒症患者血液透析期间心理护理的效果观察

目的探讨心理护理对尿毒症血液透析患者的应用效果方法将86例尿毒症患者随机分成观察组和对照组各43例,对照组接受常规的治疗和护理,观察组在此基础上再进行有效的心理护理。结果两组患者焦虑、抑郁程度比较,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论通过有效的心理护理,能显著降低尿毒症血液透析患者的焦虑和抑郁程度。

血液透析装置不良事件分析及预防性维护

血液透析是慢性肾功能衰竭患者常用的肾脏替代治疗方式之一。本文选取泰州市人民医院2018年1月至2020年1月血液透析装置不良事件中的3例,进行故障分析。1故障现象1故障现象:漏血报警。故障原因判断:机器老化所导致的漏血传感器不准。

糖尿病肾病患者维持性血液透析的护理体会

探讨糖尿病肾病(DN)患者维持性血液透析的护理要点,回顾性分析2003-2008年在我院行血液透析的DN患者21例的护理情况,对这些患者加强心理护理,指导合理饮食,改善营养状况,加强血管通路的保护,加强透析中并发症的监护,提高依从性与战胜疾病的信心,提高了生活质量和长期生存率。

护理干预在血液透析患者中的临床研究

目的研究探讨护理干预对于血液透析患者心理状态的影响。方法将在本科室进行血液透析的100例患者随机分为两组,实验组(A组)和常规组(B组),两组患者分别为50例,常规组按照一般的护理流程进行护理,实验组的患者则在常规护理的基础上进行护理干预,给予患者进行心理护理,健康的指导,以及一些常见的并发症的处理办法等等。比较两组患者的SAS和SDS评分及护理满意度评分。结果两组患者的SDS和SAS评分具有显著差异,有统计学意义(P<0.05)。且两组患者对于护理人员的护理满意度评分有差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预在血液透析患者中的临床应用,可以十分明显的改善了患者的焦虑和抑郁的心态,提高了患者对于护理人员的护理满意度,是一种很好的护理模式,值得推广。

在血透室长期维持性血液透析患者中应用营养护理指导对患者生活质量的改善作用

探究血透室长期维持性血液透析患者接受营养护理指导的临床效果。方法:共纳入78例长期维持性血液透析患者作为研究对象,病例选取始于2020-1并止于2021-3。根据入院时间将以上患者的个人信息输入Excel表格后根据其排列序号分为两组,序号为奇数即归纳为参照组,否则归纳为护理组,两组均为39例患者,前者行常规护理,后者则联合营养护理指导措施,统计分析护理前后生活质量以及健康饮食知识掌握程度等数据进行处理分析。结果:护理前,两组患者生活质量评分比较,数据相似(P>0.05),护理后,较参照组,护理组独立性、心理功能、躯体功能等生活质量指标评分更高,健康饮食知识掌握程度明显更高(P<0.05)。结论:营养护理指导用于长期维持性血液透析患者的临床护理中不仅能改善其生活质量,同时可提高患者对血液透析治疗期间健康饮食的掌握程度,建议优先选择。

链式护理流程管理对血液透析室护理质量及不良事件发生率的影响

血液透析室内应用链式护理流程管理后,其对不良事件发生率与护理质量的影响相关探讨。方法:将80例我院已经过血液透析患者临床资料进行回顾性分析,以摸球法为原则将其分两组。依据常规护理流程开展管理的作为对照组(40例);依据链式护理流程管理的患者作为观察组(40例),对比两组护理质量与不良事件发生率。结果:观察组护理质量明显高于对照组;观察组不良事件发生率与对照组差异明显(p<0.05)。结论:链式护理流程管理用于血液透析室患者护理,可减少不良事件发生,并从整体上改善护理质量,值得临床广泛推荐。

PDCA循环管理模式对血液透析患者治疗依从性和并发症的影响

探究在血液透析(hemodialysis ,HD)患者治疗中,采取PDCA循环管理模式干预的影响效果。方法:研究对象均选自在本院进行HD的患者(病例数:96;治疗时间:2020年1-12月);将此次纳入研究对象均分为2组(以随机分组形式),A组实施常规护理,B组则予以PDCA循环管理;比较观察两组患者的治疗依从性、并发症发生率及护理质量。结果:经比较,B组依从性显著高于A组95.83%>81.25%,且并发症出现概率显著低于A组6.24%<20.84%;同时,B组护理质量评分显著高于A组(P<0.05)。结论:在HD患者治疗中,采取PDCA循环管理模式干预能够有助于增进患者的治疗依从性,提升护理质量,并发挥预防血透治疗中发生并发症的概率,可行推广。

血液净化中心进行护理奖金绩效分配的实践与成效

目的探讨以绩效评价为基础的奖金分配方案在血液净化中心护理奖金分配中的应用成效。方法实施奖金绩效分配，绩效奖金根据护理质量、工作量、护士能级和附加考核发放。结果18名护士对现行奖金分配制度的评价中“分配制度公平公正”得分最高为（6．7±1．7）分；实施后科室管理、消毒隔离、急救药品物品、专科护理的得分分别为（97．7±0．96），（95．5±1．91），（95．4±1．14），（97．0±1．58）分，均高于实施前得分（90．5±2．38），（87．7±2．50），（88．6±3．05），（90．2±1．30）分，差异均有统计学意义（t分别为9．768，8．533，7．234，11．513；均P〈0．01）；实施前后护士不良行为发生情况的比较差异均有统计学意义（x。分别为4．018，5．000，5．333；P〈0．05），实施后低于实施前。结论奖金绩效分配激发了护士的工作热情，工作积极性、自身素质、护理质量均得到提高，奖金绩效分配充分体现了多劳多得，优劳优得的原则，能进一步改善服务，提高工作质量。

自我效能干预联合延续性管理对透析患者疗效及心理状态的影响

目的分析自我效能干预联合延续性护理对血液透析患者疗效及心理状态的影响。方法选择2019年2月至2020年4月收治的血液透析患者97例,以双盲随机抽样法分组,对照组48例患者采用传统护理,研究组49例患者采纳自我效能干预联合延续性护理。对比2组SAS评分、SDS评分、并发症发生率、QLQ-C30评分。结果研究组护理后SAS及SDS评分较对照组低,研究组并发症发生率为4.08%较对照组的20.83%低,研究组护理后QLQ-C30评分比对照组高(P<0.05)。结论自我效能干预联合延续性护理可有效减轻血液透析患者不良情绪,降低并发症发生率,提高生活质量,值得借鉴。

前臂内瘘首次穿刺两种方法的比较

目的探讨前臂内瘘首次使用动脉端的穿刺方法 ,以提高内瘘首次穿刺的成功率,减少并发症,延长内瘘的使用寿命,提高患者的生活质量。方法依据患者内瘘手术时间顺序分为两组,由一人操作。对照组:24例选择瘘口近侧>3 cm处头静脉作为动脉出路离心方向穿刺,静脉回路选择非瘘侧任意静脉。实验组:24例选择内瘘侧肘正中静脉作为动脉出路离心方向穿刺,静脉回路选择非瘘侧任意静脉。比较两组患者动脉出路穿刺一次成功率、皮下血肿发生率、血流量;比较两组在2年时间内动静脉内瘘并发症的发生率。结果实验组动脉穿刺成一次功率(100%)高于对照组、皮下血肿发生率(0)低于对照组、血流量能达到180 ml/min,且实验组动静脉内瘘并发症明显低于对照组(P<0.05)。结论前臂内瘘首次穿刺采用肘正中静脉作为动脉出路其穿刺成功率高、能达到理想的透析血流量且并发症少。