慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎症介质与肺功能的相关性

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation phase of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)炎症介质与肺功能的相关性。方法选取2021年6月—2023年6月泰州市姜堰中医院收治的110例AECOPD患者为加重组,另外选取71例COPD患者作为稳定组,选取同期健康体检者67例作为对照组。观察3组患者一般资料、检测患者炎症介质、肺功能指标。分析不同肺功能分级患者炎症介质、肺功能指标水平,并分析炎症介质与肺功能的相关性。结果与对照组相比,稳定组、加重组患者舒张压、收缩压、血肌酐、空腹血糖、白细胞(white blood cell,WBC)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(hypersensitive c reactive protein,hs-CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)表达水平逐渐升高,第1秒用力呼气容量/用力肺活量比值(forced expiratory volume in the first second/forced vital capacity,FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容量(forced expiratory volume in the first second,FEV1)表达水平逐渐降低(P<0.05)。与Ⅰ级相比,Ⅱ级、Ⅲ级患者PCT、hs-CRP、IL-6、SAA表达水平逐渐升高,FEV1/FVC、FEV1水平逐渐降低(P<0.05)。相关性分析显示,FEV1/FVC、FEV1水平与PCT、hs-CRP、IL-6、SAA呈负相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,舒张压、收缩压、血肌酐、空腹血糖、WBC水平为AECOPD的主要危险因素(P<0.05)。结论AECOPD患者肺功能与炎症介质相关,检测患者炎症介质、肺功能状态,可用于患者病情的评估。

高流量氧疗与无创机械通气在术后轻中度低氧血症患者中的应用效果

目的探讨高流量氧疗与无创机械通气在于术后撤机时合并轻中度低氧血症患者的应用效果。方法回顾性选取2008—2019年重症监护医疗信息数据库Ⅳ中术后入住ICU撤机时合并轻中度低氧血症的成人患者732例作为研究对象,通过倾向性评分匹配,按照撤机后治疗方式分为高流量组(213例)和无创通气组(213例),比较两组患者基线数据和48 h再插管率、28 d再插管率、28 d病死率、撤机至再插管时间、住院时间及住ICU时间。再单独分析中度低氧血症患者撤机后两组的上述指标,通过倾向性评分匹配,两组各纳入73例。结果轻中度低氧血症患者中,两组的48 h再插管率、28 d再插管率、28 d病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);高流量组住院时间、住ICU时间、拔管后再插管时间均长于无创通气组,差异有统计学意义(P<0.05)。中度低氧血症中,两组48 h再插管率、28 d再插管率、28 d病死率、撤机至再插管时间、住院时间及住ICU时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于术后撤机时合并轻中度低氧血症的患者,高流量氧疗与无创机械通气的主要疗效指标相似,但无创机械通气患者的住院时间和住ICU时间更短。

乙酰半胱氨酸雾化吸入在AECOPD治疗中的疗效观察

目的:探讨乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的效果。方法:将68例AECOPD患者随机分成两组,在常规治疗的基础上,观察组采用乙酰半胱氨酸雾化吸入,对照组采用溴己新雾化吸入,观察治疗效果和安全性。结果:治疗10d后,两组的平均1s用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred),动脉血氧分压(PaO2)和C-反应蛋白(CRP)比较差异显著(P<0.05),两组的症状控制时间、住院天数、总有效率和药物不良反应发生率比较差异显著(P<0.05)。结论:采用乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗AECOPD,能快速改善呼吸功能,控制临床症状,提高治疗效果,药物安全性较高。