益气活血方对大鼠腰椎间盘突出的影响及机制

目的探讨益气活血方(YQHX)对大鼠腰椎间盘突出的影响及机制。方法大鼠随机分为假手术组、模型组、核因子κB(NF-κB)抑制剂组(QNZ组,1 mg/kg)、YQHX组(9.1 g/kg)及联合组(YQHX+QNZ组,剂量同各单药组),每组10只。除假手术组外,其余各组大鼠建立腰椎间盘突出症模型,各给药组大鼠腹腔注射QNZ和/或灌胃YQHX,每天给药1次,连续8周。评估各组大鼠椎间盘突出严重程度,观察椎间盘组织形态学变化、髓核细胞自噬变化,检测血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、椎间盘组织中B细胞淋巴瘤2/腺病毒E1B相互作用蛋白3(BNIP3)、苄氯素1(Beclin-1)阳性细胞百分比,核因子κB(NF-κB)p65磷酸化水平,肿瘤坏死因子受体相关因子2(TRAF-2)、TRAF-3、BNIP3、微管相关蛋白轻链3B(LC3B)蛋白表达水平,以及NF-κB p65、LC3B、p62、BNIP3及Beclin-1 mRNA表达水平。结果与模型组比较,YQHX组大鼠椎间盘Pfirrmann分级评分显著降低,病理损伤减轻;髓核细胞自噬小体数量增加;血清中TNF-α水平和椎间盘组织中p62 mRNA表达水平均显著降低;椎间盘组织中BNIP3、Beclin-1阳性细胞百分比,NF-κB p65磷酸化水平,TRAF-2、TRAF-3、BNIP3、LC3B蛋白表达水平,NF-κB p65、LC3B、BNIP3、Beclin-1 mRNA表达水平均显著升高(P<0.05)。加入QNZ可部分逆转YQHX组上述指标的变化。结论YQHX可能通过激活NF-κB信号通路促进大鼠椎间盘自噬水平升高,减轻炎症反应,延缓腰椎间盘突出症进展。

穴位艾灸联合耳穴压豆对胫骨平台骨折术后康复和护理效果的影响

目的:探讨对胫骨平台骨折手术患者采用穴位艾灸联合耳穴贴压康复护理的效果。方法:将2021年7月—2022年12月我院骨伤科收治的胫骨平台骨折切开内固定术患者104例随机分成观察组和对照组,对照组采用健康宣教、生活指导、专科干预、康复锻炼等常规护理措施,观察组在对照组基础上采用穴位按摩联合耳穴贴压的康复护理措施,疗程10d。观察术后膝部肿胀、疼痛程度、睡眠质量和膝关节功能的变化,以及并发症总发生率和护理满意度。结果:术后第1天时,两组的膝部肿胀程度和疼痛数字评分(NRS)比较无统计学差异(P>0.05);术后第3天和第7天时,观察组的膝部肿胀程度和NRS评分均低于对照组(P<0.05)。术后第1天时,两组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和美国膝关节协会(AKS)评分比较无统计学差异(P>0.05);术后第1周和第2周时,观察组的PSQI评分低于对照组,AKS评分高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:穴位艾灸联合耳穴贴压康复护理措施能有效减轻胫骨平台骨折切开内固定术患者术后肿胀疼痛程度,减少术后并发症,提升骨科临床护理质量。

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的疗效及并发症发生率分析

探究胫腓骨骨折(TF)的有效手术方案。方法 样本为82例TF患者,随机分为研究组(41例闭合复位交锁髓内钉内固定治疗)、对照组(41例切开复位交锁髓内钉内固定治疗),比较两组治疗效果。结果 研究组临床疗效优良率、手术相关指标、并发症发生率、健康调查简表评分均优于对照组。结论 TF患者采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗效果显著,适合在医疗机构中推广应用。

无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折伴椎管侵占患者术式选择及疗效

目的探讨无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折伴椎管侵占患者术式选择及其疗效。方法回顾性分析2015年4月—2019年4月泰州市姜堰中医院收治无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折伴椎管侵占患者94例,男性64例,女性30例;年龄18~59岁,平均38.8岁,根据后路椎弓根内固定术后是否合并后路椎板切除减压术分为减压组(41例)和非减压组(53例)。减压组男性29例,女性12例;年龄18~56岁,平均38.4岁;高处坠落伤20例,道路交通伤10例,压砸伤9例,其他原因2例。非减压组,男性35例,女性18例;年龄19~59岁,平均39.3岁;高处坠落伤26例,道路交通伤15例,压砸伤10例,其他原因2例。比较两组患者的疗效、手术时长、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、住院时长,术前,术后1、6、12个月Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),术前,术后3d、12个月伤椎前、后缘高度、椎管容积比、Cobb角、美国脊髓损伤委员会(American spinal injury association,ASIA)运动功能评分(ASIA motor score,AMS)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、肺部感染、切口感染、椎弓根钉松动、伤椎“空壳”情况。结果减压组手术时长、术中出血量、术后引流量多于非减压组[(118.6±22.8)min vs.(84.4±17.5)min、(479.5±57.3)mL vs.(231.4±24.7)mL、(219.9±25.3)mL vs.(106.3±17.5)mL,P<0.05],术后12个月ODI小于非减压组[(4.2±1.1)分vs.(5.1±1.3)分,P<0.05]。减压组术前较术后3d伤椎前缘高度低[(1.77±0.34)cm vs.(2.92±0.28)cm]、后缘高度低[(1.68±0.16)cm vs.(2.08±0.21)cm]、椎管容积比小[(78±4)%vs.(89±3)%]、Cobb角大[(20.89±3.46)°vs.(7.36±1.86)°],术前、术后3d较术后12个月AMS低[(44.7±9.4)分vs.(51.3±10.2)分、(44.7±9.4)分vs.(82.5±8.0)分、(51.3±10.2)分vs.(82.5±8.0)分]、VAS高[(7.8±1.3)分vs.(4.9±1.1)分、(7.8±1.3)分vs.(2.2±0.7)分、(4.9±1.1)分vs.(2.2±0.7)分],差异均有统计学意义(P<0.05);非减压组术前较术后3d伤椎前缘高度低[(1.81±0.32)cm vs.(2.93±0.25)cm]、后缘高度低[(1.69±0.15)cm vs.(2.15±0.17)cm]、椎管容积比小[(79±4)%vs.(88±4)%]、Cobb角大[(21.26±2.07)°vs.(7.93±1.64)°]、术前、术后3d较术后12个月AMS低[(43.8±9.6)分vs.(52.9±9.8)分、(43.8±9.6)分vs.(84.9±10.2)分、(52.9±9.8)分vs.(84.9±10.2)分]、VAS高[(7.7±1.1)分vs.(5.2±0.8)分、(7.7±1.1)分vs.(2.1±0.6)分、(5.2±0.8)分vs.(2.1±0.6)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者组间疗效、术后卧床时间、住院时长,术前、术后1、6个月ODI、术前,术后3d、12个月伤椎前缘高度、后缘高度、椎管容积比、AMS、VAS、肺部感染、切口感染、椎弓根钉松动、伤椎“空壳”比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折伴椎管侵占患者可根据后路椎弓根内固定术后伤椎后缘高度、Cobb角、椎管容积的变化程度、椎管占位骨块回纳情况决定是否附加减压术,附加与不附加后路椎板切除减压术的路椎弓根内固定术均具有较好临床疗效。

生肌象皮膏治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效及对创面愈合情况、炎性反应的影响

目的观察生肌象皮膏治疗下肢静脉性溃疡(VLU)的疗效及对创面愈合情况、炎性反应的影响。方法将100例VLU患者按照随机数字表法分为2组,对照组50例涂抹重组人表皮生长因子治疗,治疗组50例涂抹生肌象皮膏治疗。2组均治疗1个月,比较2组治疗前后创面面积、创面愈合时间、细胞外基质蛋白质[基质金属蛋白酶3(MMP-3)、基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)]、炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、IL-1β、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平,并统计2组疗效。结果治疗组总有效率94.00%(47/50),对照组80.00%(40/50),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后创面面积均较本组治疗前缩小(P<0.05),且治疗组治疗后小于对照组(P<0.05),治疗组创面愈合时间早于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清MMP-3、TIMP-1水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清IL-6、IL-1β、hs-CRP水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。结论生肌象皮膏有利于提高VLU治疗效果,可缩短创面愈合时间,其创面愈合与细胞外基质蛋白质及炎性反应下降有关。

辛伐他汀治疗酒精性股骨头坏死的效果及机制初步探讨

目的观察辛伐他汀联合阿仑膦酸钠对酒精性股骨头坏死(AIANFH)的疗效及对Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)通路的影响。方法将90例AIANFH患者随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用阿仑膦酸钠口服治疗,观察组在对照组基础上联合应用辛伐他汀治疗,疗程均为3个月。比较2组治疗后髋关节优良率和不良反应发生情况,并比较2组治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、脂联素、骨钙素水平和外周血单个核细胞(PBMC)的TLR4 mRNA、NF-κB p65 mRNA表达差异。结果治疗后,观察组髋关节优良率91.11%高于对照组的75.56%,差异有统计学意义(P <0.05)。2组治疗后的血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于治疗前,血清脂联素、骨钙素水平高于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后的血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于对照组,血清脂联素、骨钙素水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组PBMC的TLR4 mRNA、NF-κB p65 mRNA表达均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组和对照组不良反应总发生率分别为24.44%和15.56%,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论辛伐他汀联合阿仑膦酸钠治疗AIANFH可抑制TLR4/NF-κB信号通路,抑制炎症反应,上调脂联素和骨钙素水平,且安全性高。

后外侧微创入路与后外侧常规入路全髋关节置换术在治疗老年股骨颈骨折中的疗效比较

目的对比后外侧微创入路与后外侧常规入路行全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法将2016年1月1日-2019年10月31日于南京中医药大学附属姜堰医院骨伤科就诊的107例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,对所有患者的临床及随访资料进行回顾性分析,按照治疗方式的不同将其分为微创组(53例)及常规组(54例)。微创组采用后外侧微创入路行全髋关节置换术,常规组则采用后外侧常规入路行全髋关节置换术。对比2组患者围术期相关指标(手术时间、术中出血量、术后15 d柄假体颈干角及髋臼外展角角度)及手术前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、髋关节(Harris)评分和并发症的发生率。结果微创组手术中出血量少于常规组(P<0.05),常规组住院时间长于微创组(P<0.05);手术后微创组VAS评分低于常规组,Harris评分高于常规组(P<0.05);治疗后常规组并发症总发生率(16.67%)高于微创组(5.66%)(P<0.05)。结论后外侧微创入路行全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折,能有效减少患者术中出血量,缓解患者的疼痛感,改善其髋关节功能,且术后并发症发生率较低。

手法复位结合经伤椎椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折的临床体会

目的探讨手法复位结合经伤椎椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折的体会。方法对采用手法复位结合经伤椎椎弓根植骨内固定和传统后路融合椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的资料进行分析讨论。结果将两组的椎管容积率、Cobb角、伤椎椎体高度比、伤椎楔变角、固定失败、神经功能等指标进行比较,P<0.05差异显著,改良组优于传统组。结论手法复位结合经伤椎椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折,重建效果好,稳定性高,功能恢复佳,失败率低,值得临床推广和开展。

外踝外侧入路与后外侧入路治疗踝关节骨折的临床效果对比研究

目的对比外踝外侧入路与后外侧入路治疗踝关节骨折的临床效果。方法该院骨科在2016年1月—2019年10月期间共计收治踝关节骨折患者121例,整群将其作为该次观察对象,采用奇偶数分组方式将患者分为观察组和对照组,观察组60例患者采用后外侧入路治疗,对照组61例患者采用外踝外侧入路手术治疗,比较两组患者的手术指标、踝关节ROM参数、关节功能恢复优良率及并发症情况。结果观察组患者手术时间、切口长度、术中失血量及骨折愈合时间分别为(50.5±4.6)min、(9.1±1.9)cm、(149.2±21.9)mL、(15.3±1.8)周,各项数据较之对照组差异无统计学意义(t=1.033、0.627、0.289、1.366,P>0.05);观察组患者ROM参数中伸、屈、旋前、旋后、外翻和内翻角度分别为(8.9±4.2)°、(25.9±3.7)°、(17.3±2.7)°、(26.2±4.2)°、(2.4±1.4)°、(1.9±0.3)°,其中屈度较之对照组差异有统计学意义(t=4.645,P<0.05),其余数据差异无统计学意义(t=0.295、1.432、1.709、0.379、1.331,P>0.05);观察组患者关节功能恢复优良率达到了96.67%(58例),并发症发生率为5.00%(3例),数据较之对照组差异有统计学意义(χ2=6.816、4.095,P<0.05)。结论后外侧入路治疗踝关节骨折较之外踝外侧入路手术虽然在手术指标和多数ROM参数上差异无统计学意义,但更加有利于关节功能的恢复,减少术后并发症,其预后疗效比较理想,值得使用。

PFNA和DHS治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效观察

目的探讨采用股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）手术治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取我院2010年1月-2012年12月收治的股骨粗隆间骨折手术患者121例,按照治疗方法的不同分为PFNA组和DHS组,PFNA组84例,DHS组37例。观察对比两组的治疗效果。结果两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛率、住院时间、并发症和功能评分等指标进行比较,具有显著性差异,有统计学意义（P〈0.05）,PFNA组的治疗效果优于DHS组。结论采用PFNA手术治疗股骨粗隆间骨折,操作简便、创伤轻、恢复快、功能恢复佳、生物力学特性好,是一种理想的治疗方法。

疼痛管理配合放松训练在踝关节骨折患者术后康复中的应用效果分析

目的研究分析疼痛管理配合放松训练在踝关节骨折患者术后康复中的应用效果.方法选取该院于2015年3月—2020年2月收治的84例踝关节骨折患者作为该次的研究对象,根据不同康复管理方式进行分组.以常规管理方式下的42例患者纳入康复A组,另外42例接受疼痛管理配合放松训练的患者纳入康复B组.对比两组患者术前、手术当天、手术后第2、4、6天的疼痛评分(VAS),比较两组踝关节功能优良率和患者满意度.结果两组患者在手术前与手术当天的VAS评分差异无统计学意义(t=0.330,P=0.743;t=0.265,P=0.791),康复B组患者在手术后第2、4、6天的VAS评分均低于康复组(t=5.043、8.138、5.767,P=0.000<0.05);康复B组踝关节功能优良率和患者满意度均显著高于康复A组(χ^(2)=29.675、13.061,P=0.000<0.05).结论在踝关节骨折患者术后康复中,采取疼痛管理配合放松训练,能有效缓解患者术后疼痛感,改善踝关节功能,加快患者术后康复的速度,该康复方式值得在临床上推广和应用.

不同固定方式治疗C1、C2型桡骨远端骨折对患者腕关节疼痛和功能恢复的影响

目的:比较不同固定方式治疗C1、C2型桡骨远端骨折对患者腕关节疼痛和功能恢复的疗效.方法:将46例患者随机分为对照组23例与观察组23例.对照组给予切开复位钢板内固定治疗,观察组予手法复位小夹板外固定治疗.观察2组骨折后3个月、6个月腕关节疼痛情况和影像学指标以及患者的腕关节疗效情况.结果:治疗后3个月和6个月时,对照组患者腕关节疼痛情况均明显低于观察组,观察组患者的掌倾角、尺偏角和桡骨高度均明显优于对照组,治疗后6个月,对照组患者的疗效优良率与观察组比较,差异不显著.结论:从长期疗效来看,手法复位小夹板外固定可以治疗C1、C2型桡骨远端骨折,腕关节功能恢复情况与手术治疗相似且可避免手术对患者的进一步创伤打击.

骨折一号方治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折的疗效研究

目的:观察用骨折一号方治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:选取泰州市姜堰中医院收治的老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者58例,将其随机分为治疗组和对照组(29例/组)。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,为治疗组患者采用骨折一号方进行治疗。然后对比两组患者腰部疼痛症状、腰部功能障碍及腰椎骨密度的改善情况。结果:1)治疗后,治疗组患者视觉模拟评分法(VAS)的评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2)治疗后,治疗组患者Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷的评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。3)治疗后,治疗组患者腰椎的骨密度T值高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用骨折一号方治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折的临床疗效较好,可显著缓解患者的疼痛症状,改善其腰部功能,提高其腰椎的骨密度。

单髁关节置换术治疗内侧单间室膝关节骨性关节炎的疗效评价

目的探讨单髁关节置换术(UKA)对内侧单间室膝关节骨性关节炎(KOA)患者膝关节功能与炎性因子的影响。方法回顾性分析2018年10月至2020年8月于泰州市姜堰中医院进行手术治疗的112例内侧单间室KOA患者的临床资料,根据手术方式的不同将其分为全膝关节置换术(TKA)组(69例,行TKA治疗)与UKA组(43例,行UKA治疗),两组患者术后均随访12个月。对比两组患者手术相关指标,术前与术后1个月膝关节关节液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平,术前与术后12个月膝关节相关指标、步态参数相关指标,以及随访期间并发症发生情况。结果 UKA组患者切口长度、手术时间、住院时间均显著短于TKA组,术中出血量显著少于TKA组;与术前比,术后1个月两组患者关节液TNF-α均显著降低,TGF-β1均显著升高;与术前比,术后12个月两组患者膝关节Lysholm评分、膝关节美国特种外科医院(HSS)评分及膝关节活动度(ROM)水平均显著升高,视觉模拟疼痛量表(VAS)评分显著降低;术后12个月两组患者步长均显著增加,步频显著加快,步态周期显著缩短,且UKA组患者步长显著长于TKA组,步频均显著快于TKA组(均P <0.05),但术后1个月两组患者膝关节关节液TNF-α、TGF-β1水平,术后12个月膝关节Lysholm评分、HSS评分、VAS评分、ROM水平、步态周期及术后并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论 UKA与TKA治疗内侧单间室KOA均可有效改善患者膝关节功能,减轻膝关节关节炎的炎症反应,但相较于TKA,采用UKA治疗更有利于减小手术切口,缩短术后治疗时间,改善患者的步长、步频,安全性更高。

闭合复位钢板内固定与传统切开复位内固定术治疗下肢复杂骨折的疗效观察

目的观察并对比传统切开复位内固定术和闭合复位钢板内固定治疗下肢复杂骨折的临床疗效。方法选取2012年5月—2017年5月到该院进行治疗的92例下肢复杂骨折患者。采取随机数字表法,将患者分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。对照组制定传统切开复位内固定术治疗方案,观察组制定闭合复位钢板内固定治疗方案,对比两组患者的恢复效果和手术指标。结果观察组恢复良好率95.65%,对照组恢复良好率80.43%,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组患者的手术指标,观察组的手术切口长度和愈合时间更短,失血量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统切开复位内固定术对比,闭合复位钢板内固定治疗下肢复杂骨折效果更加显著,具有较高的应用价值。

经跗骨窦切口全螺纹空心钉治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折30例疗效观察

目的跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,采用跗骨窦切口入路,使用空心钉内固定进行跟骨骨折的治疗是目前的临床研究热门。探讨经跗骨窦切口入路全螺纹空心螺钉治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法回顾性分析2017年6月-2018年6月采用经跗骨窦切口全螺纹空心螺钉内固定治疗的30例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折病例,对术前、术后跟骨Bohler角、Gissane角、跟骨高度、宽度及踝关节评分进行统计学比较,采用Maryland后足功能评分系统评价临床疗效。结果所有患者全部获得随访,随访时间为8~12个月,平均10.5个月。患者术Bohler角、Gissane角较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。根据Maryland后足功能评分标准,优(90~100分)18例,良(75~89分)9例,可(50~74分)3例。所有患者切口均愈合良好,均未发现腓肠神经损伤。结论经跗骨窦切口全螺纹空心螺钉固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折是一种有效的的治疗方法,且其创伤小,内固定牢靠。

解剖型锁定板及螺钉内固定治疗跟骨粉碎性骨折

目的探究解剖型锁定板及螺钉内固定治疗跟骨粉碎性骨折的临床效果。方法选取该院在2017年1月—2018年7月收治的30例跟骨粉碎性骨折患者作为观察对象,所有患者均采取解剖型锁定板及螺钉内固定治疗,分别观察患者的治疗效果、手术情况、疼痛情况、并发症发生情况等。结果该组患者中,治疗显效、有效的病例数为18例、11例,治疗总有效率为96.7%(29/30);该组患者的手术时间、切口长度、术中出血量均较少,同时,该组中仅有2例患者出现了疼痛加重、切口感染等并发症,治疗的安全性和可行性高。同时,将治疗前后患者的疼痛情况进行对比分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论解剖型锁定板及螺钉内固定治疗跟骨粉碎性骨折的效果较好,治疗的有效率高,能够达到较好的治疗效果,并且手术时间较短,降低了术后并发症的发生概率,避免了对患者造成二次伤害,治疗的安全性和有效性较传统手术方法得到了明显的提升,值得在临床推广应用。

自制缝线引导器结合NICE结捆绑技术在上肢骨折手术中的应用

目的探讨自制缝线引导器结合NICE结捆绑技术在上肢骨折手术中的应用。方法回顾性分析自2017-01—2019-01采用自制缝线引导器结合NICE结捆绑技术手术治疗的40例上肢骨折,术中清除断端血凝块及嵌插软组织,临时夹持复位,用自制缝线引导器缓慢沿骨块周缘穿插引线,引线成功后,固定头端缝线,退回引导器,用NICE结捆绑固定。结果 40例均顺利完成手术,随访时间10~12个月,平均11.1个月。手术时间40~70 min,平均53.2 min;术中出血量30~60 mL,平均45.1 mL。39例切口一期愈合,1例出现切口脂肪液化,经换药处理后切口愈合。1例接骨板近端上翘导致皮肤软组织激惹引起术后疼痛,术后10个月去除接骨板,疼痛消失。骨愈合时间10~13周,平均11.6周。末次随访时肩关节Constant-Murley评分90~100分,平均95.1分;采用DASH标准疗效:优38例,良1例,差1例。结论在上肢骨折手术中结合使用自制缝线引导器与NICE结捆绑技术可达到快速手术、稳定固定及促进骨折愈合的效果。

夹棍复位联合接骨板内固定治疗关节塌陷型跟骨骨折

目的探讨夹棍复位联合接骨板内固定治疗关节塌陷型跟骨骨折的方法及其疗效。方法回顾性分析自2016-01-2018-10诊治的31例关节塌陷型跟骨骨折,术前用自制夹棍挤夹跟骨内外两侧,先行矫正跟骨塌陷、增宽畸形,以此为基础再行切开复位接骨板内固定术。结果 31例均获得随访,随访时间平均15(6~18)个月。骨折愈合时间3~8个月,平均4.5个月。末次随访时Bohler角23°~38°,平均32.4°;Gissane角117°~146°,平均133.1°;跟骨宽度37~48 mm,平均42.7 mm;跟骨高度43~52 mm,平均47.0 mm。末次随访时根据AOFAS评分标准评定术后足踝功能恢复情况,AOFAS评分平均89.3(68~96)分;优20例,良8例,可2例,差1例,优良率90.3%。结论夹棍复位联合接骨板内固定治疗关节塌陷型跟骨骨折可取得满意的疗效,术前夹棍复位操作方法简单易行,术中无需联合外侧切口辅助复位,也无需植骨,有利于切开复位接骨板内固定术中恢复跟骨解剖形态。

探讨中药联合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果

观察腰椎间盘突出症患者采取中药以及针灸治疗的临床治疗效果。方法 本文选取2021年6月到2022年6月收治的60例腰椎间盘突出症患者进行研究,随机分组,对照组行中药治疗,观察组在对照组基础上采取针灸治疗。结果 观察组治疗效果、生活质量高于对照组(P<0.05),治疗前,观察组疼痛评分、腰椎功能评分与对照组相比较没有差异(P>0.05),治疗后,观察组疼痛评分低于对照组,腰椎功能评分高于对照组(P<0.05),在治疗前,观察组生活质量与对照组相比较,没有差异(P>0.05),在治疗后,观察组生活质量明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗满意度、依从性高于对照组(P<0.05)。结论 针对腰椎间盘突出症患者,在采取中药治疗的基础上,配合针灸治疗,能够有效缓解患者疼痛情况,有利于改善患者腰椎功能,可有效保障患者生活质量,提高患者治疗效果,改善患者炎症反应,进而提高患者满意度,使患者依从性改善明显。