右美托咪定对气管插管全麻妇科手术患者麻醉苏醒时间、血流动力学的影响

目的探究对气管插管全麻妇科手术患者应用右美托咪定对其麻醉苏醒时间、血流动力学的影响。方法60例纳入本次研究的全麻妇科手术患者,均为2018年4月-2019年12月期间于我院就诊,依据麻醉药物的差异均分为两组,纳入30例病例于对照组中(芬太尼),纳入30例病患于观察组中(右美托咪定),两组不同麻醉后,展开麻醉苏醒时间、血流动力学以及不良反应率展开比较。结果对比两组呼吸恢复时间指标、睁眼时间指标及定向力恢复时间指标、拔管时间指标等,观察组明显大幅缩短(P<0.05);观察组T3时点SBP数值相较于同组T0时点差异较大(P<0.05);T3时点SBP、HR数值相较于对照组同期SBP、HR数值均呈较高水平(P<0.05);对照组T2、T3时点SBP、DBP、HR数值相较于本组T0时点均呈较低水平(P<0.05)。观察组的并发症率测验结果较对照组明显大幅减少(P<0.05)。结论对全麻妇科手术患者采用右美托咪定进行麻醉诱导的镇静效果显著,麻醉苏醒时间较短,同时可使患者插管前后血液动力学指标得以稳定维持。

髂筋膜+骶丛阻滞联合全身麻醉在髋关节置换术中的应用

目的:研究髂筋膜+骶丛阻滞联合全身麻醉在髋关节置换术中的应用。方法:选取2018-05~2020-06我院76例需要进行髋关节置换术的患者,根据麻醉方式进行分组,将常规蛛网膜下腔阻滞麻醉分为常规组(n=37),在全身麻醉联合髂筋膜+骶丛阻滞分为实验组(n=39)。对比两组患者麻醉阻滞时间;对比两组患者手术前、手术完成时以及术后12h疼痛程度;对比两组患者住院期间并发症发生率。结果:相比于常规组,实验组阻滞起效时间和阻滞完全起效时间均更长(P<0.05);两组患者手术前、手术结束后0.5h VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后2h以及术后12h,实验组VAS评分显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率10.25%(4/39)与常规组16.21%(6/37)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:髂筋膜+骶丛阻滞联合全身麻醉在髋关节置换术中的应用较高,阻滞时间更长,且镇痛效果更高,安全性较高。

小儿骨科手术中喉罩全麻与气管插管全麻的比较

目的:对比在小儿骨科手术全麻中使用喉罩与气管插管对小儿血流动力学和气道管理方面的影响,以便提高小儿骨科全麻的安全性。方法:抽取在本院2016年6月至2019年6月行骨科手术患儿50例,随机分成喉罩组(H组)和气管插管组(Q组)各25例。两组采用相同麻醉诱导后,喉罩组置入喉罩进行通气,气管插管组插入气管插管进行通气,术中维持好麻醉深度。结果:与T0比较,气管插管组T1、T2时的MAP和HR明显升高(P<0.05)。喉罩组各时间点数据差异无统计学意义(P>0.05)。气管插管组拔管后呛咳、喉痉挛、躁动、咽痛的发生率较喉罩组升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。气管插管组的插管一次成功率较喉罩组高,术中管道移位率较喉罩组低(P<0.05)。结论:在小儿骨科手术全身麻醉中,使用喉罩组的小儿血流动力学影响更小,插管时和拔管后气道相关并发症更少,使用气管插管组的插管一次成功率更高、术中管道移位率更低。

昂丹司琼预防剖宫产术后布托啡诺持续镇痛所致的恶心呕吐的效果

术后恶心呕吐（PONV）是最为常见的麻醉并发症,成年女性PONV的发生率是男性的2~4倍,在高风险的患者中PONV的发生率达70~80%[1]。布托啡诺常用于术后镇痛,主要通过激动κ-受体,δ-受体、部分激动拮抗μ-受体而发挥作用[2-3]。昂丹司琼是一种中枢神经系统5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗药,具有较强的镇吐作用[4]。

酒石酸布托啡诺静脉输注配合局部应用罗哌卡因得宝松混合液在膝关节术后镇痛中的观察研究

目的:观察酒石酸布托啡诺静脉输注配合局部应用罗哌卡因得宝松混合液在膝关节术后镇痛的临床效果。方法:选择60例择期膝关节手术患者,随机分为两组,使用一次性镇痛泵,分别用布托啡诺静脉输注配合局部应用罗哌卡因得宝松混合液(A组,n=30例)和单纯布托啡诺静脉输注(B组,n=30例)镇痛。观察术后各时间点患者的疼痛程度情况,完成术后镇痛48 h内患者对镇痛治疗总体印象评分以及可能出现的不良反应。结果:A组、B组两组术后不同时间点疼痛分布情况差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h内两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:酒石酸布托啡诺静脉输注配合局部应用罗哌卡因得宝松混合液在膝关节术后镇痛中效果更优。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合罗哌卡因加右美托咪定在老年髋关节置换患者中的镇痛效果研究

目的:探究超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合罗哌卡因加右美托咪定在老年髋关节置换患者中的镇痛效果。方法:选取2018年9月—2019年9月在泰州市姜堰中医院进行髋关节置换治疗的68例患者作为研究对象,用随机数字表法分为联合组和对照组,每组各34例,手术均使用全身麻醉作为背景麻醉。对照组使用超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合罗哌卡因治疗髋关节置换患者,联合组使用超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合右罗哌卡因+美托咪定治疗髋关节置换患者。比较两组患者治疗前后血流动力学指标变化、治疗后疼痛程度(VAS)及两组患者治疗后不良反应发生率。结果:治疗后,两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)较治疗前显著降低,联合组MAP、HR明显低于对照组,差异有统计学意义(t=8.828,7.818,P<0.05)。两组患者血痒饱和度(SpO2)指标在手术前后无差异。治疗后,两组患者疼痛程度较治疗前显著降低,联合组疼痛程度显著低于对照组。差异有统计学意义(t=8.461,P<0.05)。治疗后,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.216,P>0.05)。结论:超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合罗哌卡因加右美托咪定治疗老年髋关节置换患者,能够达到很好的镇痛效果,保持较稳定的血流动力学指标,减轻患者治疗后疼痛程度,术后无严重不良反应发生。

不同芬太尼剂量慢速推注对全麻病人呛咳反应的临床研究

目的:探讨不同芬太尼剂量慢速推注对全麻病人呛咳反应的临床影响。方法:选择全身麻醉手术的患者60例,随机分为三组,A组芬太尼的诱导量为2ug/kg,B组为4ug/kg,C组为6ug/kg,记录各组麻醉前(T0)、诱导后气管插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)时的收缩压、舒张压和心率;记录各组给予不同剂量芬太尼后呛咳等副反应发生的例数和程度。结果:A组气管插管后血压升高,心率增快,与T0、T1比较有显著性差异(P<0.05),B、C两组各时段血压、心率无显著性差异(P>0.05);3组不同剂量芬太尼诱导后所引起的呛咳等不良反应无显著性差异(P>0.05)。结论:全身麻醉诱导期间静脉慢速、足量注射芬太尼能够显著降低呛咳的发生率,明显减少气管插管所带来的心血管反应。