联合应用芬太尼和丙泊酚对接受胃镜检查的患者进行麻醉的效果评析

目的 :探讨联合应用芬太尼和丙泊酚对接受胃镜检查的患者进行麻醉的临床效果。方法 :选取2012年1月至2015年11月期间在我院接受胃镜检查的36例患者作为研究对象。按照随机方案将这36例患者分成联合麻醉组(18例)和丙泊酚组(18例)。为丙泊酚组患者应用丙泊酚进行麻醉,在此基础上,为联合麻醉组患者加用芬太尼进行麻醉,麻醉结束后,对比两组患者的心率、平均动脉压、血氧饱和度、镇痛阈值、术毕至清醒的时间和术后不良反应的发生率。结果 :与丙泊酚组患者相比,联合麻醉组患者的镇痛阈值更高,其术毕至清醒的时间更短,其术后不良反应的发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。在麻醉结束后2min时,联合麻醉组患者的平均动脉压和血氧饱和度均明显优于丙泊酚组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :联合应用芬太尼和丙泊酚对接受胃镜检查的患者进行麻醉的临床效果确切,能够有效地缩短其术毕至清醒的时间,且安全性较高。

腹腔镜胆囊切除术在基层医院的临床应用探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用效果。方法以2015年1月—2021年8月泰州市姜堰太宇医院收治的150例胆囊切除患者为研究对象,依据手术方法不同分为治疗组(腹腔镜胆囊切除术,109例)和对照组(开腹胆囊切除术,41例),比较观察两组基本手术指标及术后恢复情况,统计并发症,评价疗效与安全性。结果两组手术成功率均为100%,治疗组手术并发症发生率(2.75%)低于对照组(24.39%),差异有统计学意义(χ^(2)=17.623,P<0.05)。治疗组手术时间(55.31±7.62)min早于对照组(76.85±10.48)min,术中出血量(28.52±9.43)mL少于对照组(67.45±9.16)mL,术后24 h静息疼痛评分(2.36±0.41)分低于对照组(3.47±0.55)分,术后引流2~3 d拔管占比(84.40%)高于对照组(58.54%),术后进食时间(27.51±3.64)h早于对照组(75.62±8.31)h,下地时间(30.62±5.07)h早于对照组(49.14±8.28)h,住院时间(6.13±0.82)d短于对照组(8.44±1.05)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术疗效确切,手术无中转开腹,用时短,创伤小,出血少,术后恢复快,并发症发生率低,效果优于开腹手术,可作为基层医院胆囊切除首选方法加以推广使用。

新时期做好医院财务管理工作的思考

随着医疗体制的改革,医院财务管理工作的问题也随之凸显,没有完善的财务管理制度,对财务管理制度监督不到位,财务管理人员素质不高,管理财务人员的观念淡薄等等都阻碍了医院的发展。通过对新时期医院财务管理工作的总结,也提出了改变现状的有效举措,以此为医院的发展保驾护航。

育龄女性MTHFR基因多态性与HCY关系的研究

目的:通过对育龄女性叶酸代谢关键酶5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶MTHFR C677T的基因多态性检测,分析MTHFR C677T基因多态性与外周血中同型半胱氨酸HCY的关系。方法:选取孕前或孕期育龄女性100名,基因芯片法检测外周血中MTHFR C677T的基因多态性,并对所有育龄女性口服800μg叶酸1个月,循环酶法检测口服叶酸前后不同基因型女性外周血中HCY水平。结果:本地区育龄妇女中MTHFR C677T基因CC型、CT型、TT型的检出频率分别为26%、54%、20%;口服叶酸前CC型、CT型、TT型受试者HCY水平分别为9.5±3.4、11.8±3.1、15.3±3.5,口服叶酸后CC型、CT型、TT型受试者HCY浓度较口服前低,分别为8.1±2.8、8.4±2.7、11.0±3.3,CC型受试者口服叶酸前后平均HCY水平之间差异无统计学意义(P>0.05),CT型和TT型受试者口服叶酸前后平均HCY水平之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:口服叶酸可以改善由于MTHFR C677T基因突变引起的高HCY血症,合理补充叶酸可以避免由于高HCY血症引起的出生缺陷。

育龄女性MTHFR基因多态性与叶酸浓度的关系研究

目的通过对孕期育龄女性叶酸代谢关键酶5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T的基因多态性检测,分析MTHFR C677T基因多态性与外周血红细胞中叶酸浓度之间的关系。方法收集孕期育龄女性100例,采用基因芯片法检测外周血红细胞中MTHFR C677T的基因多态性,并对所有研究对象中的育龄女性给予口服800μg/d叶酸1个月,抽取口服叶酸前后EDTA抗凝血各5mL,化学发光法检测口服叶酸前后不同基因型女性外周血细胞中叶酸浓度的变化。结果 100例育龄妇女MTHFR C677T基因CC型、CT型、TT型的检出频率分别为26%、54%、20%;CC型受试者口服叶酸前后平均红细胞叶酸浓度之间差异无统计学意义(P>0.05),CT型和TT型受试者口服叶酸后红细胞叶酸浓度较口服前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外周血中MTHFR C677T基因分型可以影响细胞内叶酸的浓度,口服叶酸可以提高育龄女性红细胞内叶酸浓度。

溃疡性结肠炎应用美沙拉嗪+微生态制剂治疗的临床效果评价

目的:分析探讨采用美沙拉嗪联合微生态制剂治疗溃疡性结肠炎(UC)患者的效果及影响。方法:将经笔者所在医院诊治的60例UC患者选择为研究对象,根据就诊顺序编号按单双号分成两组。对照组(单号)30例给予美沙拉嗪,试验组(双号)30例应用美沙拉嗪联合微生态制剂治疗。比较UC患者临床疗效,DAI指数,IL-6、IL-8及TNF-α水平变化,服药不良反应以及UC复发情况。结果:试验组临床治疗总有效率86.67%、DAI指数(3.55±1.20)分、IL-6(100.18±25.14)ng/L、IL-8(159.88±34.85)ng/L、TNF-α(80.11±21.41)ng/L、复发率3.33%,均明显优于对照组临床总有效率46.67%、DAI指数(4.29±1.33)分、IL-6(121.21±26.01)ng/L、IL-8(187.68±37.08)ng/L、TNF-α(98.99±19.32)ng/L、复发率50.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用美沙拉嗪及微生态制剂治疗UC患者,可有效抑制UC患者炎症反应,提高治疗效果,减少UC复发情况,且药物副作用少,有助于患者预后。

老年人胆道结石合并胆道感染的临床分型及手术时机选择

目的:探讨老年人胆道结石合并胆道感染的临床分型及手术选择时机。方法:回顾性选择胆道结石合并胆道感染老年患者50例,根据临床症状及影像学表现分为急性重症胆道感染、先兆型急性重症胆道感染、轻症胆道感染,分别列为A、B、C组,并根据临床及影像学表现采取腹腔镜胆囊切除术与胆囊切除胆总管切开取石术。结果:(1)A、B、C三组患者分别为8例(16%)、22例(44%)、20例(40%),A、B组胆囊+胆管结石发生率为37.50%、36.36%,高于C组的30.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)A、B、C三组患者术后住院时间为(24.63±4.89)、(17.65±3.22)、(10.75±2.25)d,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);(3)A、B、C三组患者残石率分别为25.00%、18.18%、5.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05);(4)A、B、C三组术后并发症发生率分别为37.50%、18.18%、5.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆道结石易诱发急性胆道感染,合并先兆型急性重型胆道感染患者早期手术效果优于合并急性重型胆道感染者,合并轻症胆道感染者术后康复快,安全性最高。

急诊胃镜与普通胃镜对上消化道出血的诊治价值

目的 比较急诊胃镜与普通胃镜对上消化道出血的诊治价值。方法 回顾性分析2012年9月～2015年9月收治的采用急诊胃镜诊治的39例上消化道出血患者的临床资料,并与同期39例采用普通胃镜诊治的患者比较。观察分析两组患者病因确诊率、镜下止血率、术中输血率。结果 观察组病因确诊率为89.74%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义（χ^2=6.093,P〈0.05）;两组镜下止血率、输血率比较差异有统计学意义（χ^2=8.773,4.198,P〈0.05）;两组均未出现穿孔、大出血、药物过敏、突发死亡等严重并发症。结论 急诊胃镜对于上消化道出血具有较高的诊治价值,具有病因确诊率高、镜下止血率高、术中输血率低的特点,值得临床推广应用。

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床研究

目的分析疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床应用价值。方法选取2005年1月~2012年12月期间在本院接受治疗的76例老年腹股沟疝患者,按照患者入院顺序分为实验组与参照组,各38例。实验组、参照组所用的方法为疝环充填式无张力疝修补术、传统修补术,对比两组患者的住院时间、手术时间、并发症状发生率以及疾病复发率。结果两组的住院、手术时间相比较,实验组均低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的术后复发率为2.63%,并发症发生率为5.26%;参照组患者的术后复发率为7.89%,并发症发生率为13.18%,差异对比具有统计学意义(P<0.05)。结论疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝效果显著,能够有效缩短患者的住院时间、手术时间,降低患者的并发症状发生率以及疾病复发率,切实发挥临床治疗的价值,提升老年腹股沟疝患者的生活质量。

外侧双小切口结合钢板固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨采用外侧双小切口入路,结合跟骨钢板内固定治疗累及关节面的跟骨骨折,对切口并发症及足踝功能的影响。方法自2008年2月至2013年5月,采用外侧双小切口入路,有限切开暴露并复位跟骨,插入解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折30例（32足）。其中男22例,女8例;年龄25~65岁,平均39.8岁。骨折依据Sanders分型,其中Ⅱ型14足,Ⅲ型16足,Ⅳ型2足。测量术前、术后Bhler角和Gissane角并进行比较。根据美国足踝外科协会（American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS）踝与后足功能评分标准,对患足术后功能进行评价。结果 30例获得12~24个月的随访,平均随访15个月。切口没有发生感染和坏死。术后Bhler角和Gissane角比术前明显改善。所有跟骨骨折均一期骨性愈合。取钢板时间10~18个月,平均12.3个月。根据AOFAS踝与后足功能评分标准评分,优15足,良13足,可4足,优良率87.5%。结论外侧双小切口,切口并发症少,结合跟骨钢板牢固固定,使患者可以早期进行功能锻炼,是治疗累及关节面的跟骨骨折的一种较理想的方法。

罗格列酮联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病的疗效分析

【目的】探讨罗格列酮联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病（DN）的疗效。[方法]入住本院的DN患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，在给予降糖药二甲双胍控制血糖后，分别给予罗格列酮联合卡托普利治疗及单纯卡托普利治疗，观察两组治疗后空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—D）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、尿微量蛋白（mAlb）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化。【结果】两组患者治疗后mAlb、FPG、TC、LDLC、SBP、DBP均较治疗前显著下降（P〈0．05）；观察组mAlb、FPG下降较对照组更为显著（P〈0．05）。对照组和观察组在治疗中分别出现1例和2例双下肢踝部轻度水肿。【结论】罗格列酮联合卡托普利治疗早期DN疗效较好，且使用安全。

旋后外旋型三踝骨折的手术治疗

目的观察旋后外旋型（Ⅳ度）三踝骨折切开复位内固定的疗效。方法旋后外旋型（Ⅳ度）三踝骨折患者30例，行切开复住内固定术。手术采用内、外侧切口，直视下处理内、外踝骨折，经外踝骨折间隙复位后踝，固定顺序是后踝、内踝、外踝和下胫腓联合。术中辅以C型臂X线机荧屏监视证实三踝骨折的解剖复位和可靠内固定。结果30例患者均获得随访，随访时间6~24个月，平均13个月。骨折愈合时间12~16周，术后未发生感染、神经损伤、骨不连、畸形愈合等并发症。随访时根据Baird-Jackson评分系统进行疗效评定：优20例、良6例、可4例。优良率86．7％。结论切开复位内固定术治疗旋后外旋型（Ⅳ度）三踝骨折，可保证踝关节获得解剖复位。巧妙利用内、外侧切口，可减少组织创伤，最大限度地恢复踝关节功能。

腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术的临床观察

目的对腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术的临床效果进行分析探讨。方法选取需要在本院进行下肢手术的60例高龄患者,随机分为两组。观察组30例患者,采用腰-硬联合麻醉的方法;对照组30例患者,给予全麻的麻醉方法。结果两组患者均顺利进行了手术,两组患者的Sp02均无明显变化,差异无统计学意义,无可比性(P>0.05)。在血流动力学的改变上,对照组改变较观察组明显,两组差异有统计学意义,有可比性(P<0.05)。在不良反应的发生及术后恢复时间上,观察组优于对照组,两组差异有统计学意义,有可比性(P<0.05)。结论重比重液腰-硬联合麻醉的方法术后患者恢复快,不良反应少,尤其适合高龄患者下肢手术的应用,临床效果显著。

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤35例临床分析

目的:探讨宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效和安全性。方法:回顾性分析35例宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床资料。结果:35例患者中33例一次性顺利完成手术,一次手术成功率为94.28%,无1例发生严重并发症。结论:宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤安全有效,是黏膜下肌瘤首选的手术治疗方法。

MHD联合HP治疗对改善维持性血液透析患者的生活质量及预后效果的观察

目的：探讨维持性血液透析（MHD）联合血液灌流（HP）治疗对维持性血液透析患者的预后生存及生活质量的改善效果。方法将2009年6月至2012年4月100例需进行维持性血液透析治疗的患者随机分为观察组和对照组各50例，观察组采用MHD联合HP方式治疗，对照组单独采用MHD方式治疗，观察两组患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、β-2微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）差异；比较两组患者在随访观察期间的生存质量及生存率等指标。结果治疗后观察组的hs-CRP、IL-6、β2-MG、PTH较治疗前均显著的下降（P＜0.05），对照组上述指标较治疗前比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组上述指标均显著低于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的皮肤瘙痒治疗有效率及疗效分布均优于对照组（P＜0.05）；观察组在躯体疼痛、总体健康期望、精力、情感职能、精神健康五个维度上得分高于对照组（P＜0.05）。24个月随访观察中观察组和对照组各有1例患者失访，观察组死亡9例，对照组死亡17例，观察组的中位生存时间为22.597个月，高于对照组的18.916个月。结论 MHD联合HP治疗对维持性血液透析患者的预后生存及生活质量较单用维持性血液透析治疗能够延长患者生存期及改善生存质量。

水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血的临床效果

目的对比分析纱布填塞与水囊压迫应用于剖宫产术中大出血治疗中的临床效果。方法随机选取2010年1月至2016年12月我院收治的剖宫产术中大出血患者66例为研究对象,按照治疗方式的不同分为对照组(n=30)和观察组(n=36)。对照组患者采用水囊压迫法治疗,观察组患者采用纱布填塞法治疗。比较两组患者的临床效果。结果观察组患者的治疗总有效率为94.44%,显著高于对照组的76.67%(P<0.05);观察组患者的手术时间、填塞物留置时间均显著短于对照组(P<0.05);两组患者24 h内出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在剖宫产术中大出血治疗过程中,应用水囊压迫方法进行治疗能够取得更为显著的止血效果。

女性压力性尿失禁患者围手术期的护理干预

目的：探讨女性压力性尿失禁围手术期的护理方法.方法：选择2009年7月～2012年7月在我院手术治疗的女性压力性尿失禁患者68例,采取精心细致的全程护理干预措施.结果：68例患者中治愈65例,好转3例,手术成功率100％.结论：专科护士充分的术前准备是手术成功的保证,做好切口观察、保留尿管的护理、盆底肌功能锻炼等术后护理是手术成功的关键.

胸部CT与X线检查诊断胸部闭合性损伤的价值探讨

目的:本次研究中具体分析了胸部CT以及X线检查诊断胸部位置闭合性损伤的重要性。方法:研究中选择2017年至2018年在我院收治全部病患152人作为研究对象。研究病患均采取胸部CT以及X线检查,对比CT以及X线病患的诊断效果。结果:经过临床确诊,病患肋骨骨折发生132人,气胸42人,肺不张病患为16人,肺挫裂伤病患64人,创伤性湿肺病患人数为18人。胸部CT在对肺不张、气胸、肺挫裂伤以及创伤性湿肺方面的检测效果明显优于X线。结论:胸部CT在对胸部闭合性损伤进行检测的过程中效果明显优于X线,可以改善诊断率以及治疗效果。

糖尿病患者合并泌尿系统感染相关因素分析与护理

分析了30例糖尿病患者合并泌尿系统感染的相关因素并总结其护理措施,相关因素包括年龄与病程、分型、并发症、感染细菌菌属、性别等,护理措施包括严格控制血糖、严密观察病情、会阴部护理、健康教育、合理使用抗生素、心理护理、留置尿管的护理等。认为经积极、有效的治疗和个性化的护理干预,可促进疾病的恢复,缩短病程,提高治愈率,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量。

顺气活血汤配合中药穴位贴敷治疗胸部创伤后疼痛的临床分析

目的分析顺气活血汤配合中药穴位贴敷治疗胸部创伤后疼痛的临床疗效。方法选取我院2013年2月—2015年5月临床治疗的胸部创伤后疼痛患者116例,并按照入院治疗的时间顺序分成治疗组、对照组,每组均有58例。对照组行顺气活血汤,治疗组在对照组基础上采取中药穴位贴敷治疗。比较两组患者的疼痛改善效果及睡眠状况。结果治疗7 d后,治疗组Ⅰ级患者多于对照组(P<0.05);治疗组PSQI评分低于对照组(P<0.05)。结论对胸部创伤患者行顺气活血汤与中药穴位贴敷配合治疗,疼痛改善效果较顺气活血汤治疗高,可显著提高其睡眠质量。