rTMS联合早期吞咽功能分级康复训练对老年脑卒中合并吞咽障碍患者吞咽功能的影响

目的研究老年脑卒中合并吞咽障碍患者经高频重复经颅磁刺激(Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)联合早期吞咽功能分级康复训练对神经及吞咽功能的临床应用价值。方法便利选取2021年1月-2023年1月泰州市第三人民医院收治的70例老年脑卒中合并吞咽障碍患者为研究对象,按随机数表法分为对照组(n=35,常规治疗)和观察组(n=35,rTMS联合早期吞咽功能分级康复训练)。比较两组治疗前后舌体移动度(舌骨上移距离、舌骨前移距离),神经功能[美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)]、吞咽功能[标准吞咽功能评分量表(Standard Swallowing Function Assessment Scale,SSA)]及生存质量[吞咽生存质量问卷(Swallowing Quality of Life,SWAL-QOL)]评分,观察两组不良反应发生情况。结果较治疗前,两组治疗后舌骨上移距离、舌骨前移距离及SWAL-QOL评分均升高,NIHSS评分、SSA评分均降低,且观察组较对照组更优,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率(97.14%)高于对照组(82.86%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.968,P<0.05)。两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在rTMS治疗基础上,老年脑卒中合并吞咽障碍患者联合早期吞咽功能分级康复训练,对自身神经功能及吞咽功能均有显著改善作用,且安全性高。

卡维地洛在心血管内科应用

由于卡维地洛在抗自由基以及抗氧化损伤等方面的重要功效,并且在调节代谢紊乱以及阻止平滑肌细胞增殖等方面也具有不可替代的作用,使得其在医疗方面得到了广泛的应用。从卡维地洛的药理性质上来讲,通过对卡维地洛的应用能够在很大程度上延缓动脉粥样硬化形成的过程,使得其在临床应上多用于高血压以及冠心病方面的治疗。本文就将主要以卡维地洛在心血管内科应用为切入点,对其进行简要的介绍和研究,并对其应用的情况予以分析。以求能够强化我们对于卡维地洛的认识和理解,在心血管内科中更好地应用卡维地洛。

奥拉西坦联合丁苯酞治疗卒中后血管性痴呆的效果及血清脑源性神经营养因子、同型半胱氨酸水平观察

目的分析奥拉西坦联合丁苯酞治疗卒中后血管性痴呆(VD)的临床效果,并分析对患者血清因子指标的影响。方法选取泰州市第三人民医院2021年1月至2023年2月收治的68例卒中后VD患者,按随机数字表法将其分为对照组(34例)和研究组(34例)。在常规治疗(营养脑神经、维持水和电解质平衡,稳定控制血糖、血脂及血压,以及康复训练)的基础上,对照组患者采用奥拉西坦胶囊进行治疗,研究组患者在对照组的基础上加用丁苯酞软胶囊进行治疗。两组患者均治疗2个月。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、临床痴呆程度量表(CDR)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分及脑血管功能、血清因子水平,以及治疗期间不良反应的发生情况。结果与治疗前比,治疗后两组患者的CDR、NIHSS评分均降低,且研究组均较对照组更低;两组患者的MMSE、BI评分均升高,且研究组均较对照组更高;与治疗前比,治疗后两组患者颅脑中动脉搏动指数均降低,且研究组较对照组更低;两组患者收缩期血流速度、平均血流速度均增快,且研究组较对照组更快;与治疗前比,治疗后两组患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平均升高,且研究组较对照组更高;两组患者血清同型半胱氨酸(HCY)水平均降低,且研究组较对照组更低(均P<0.05);治疗期间,两组患者不良反应总发生率经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥拉西坦联合丁苯酞治疗卒中后VD患者能够改善患者的脑血管功能,促进认知功能、神经功能提升,缓解痴呆症状,提高患者的日常生活质量,且用药安全性良好。

索拉非尼对中晚期原发性肝癌患者凝血指标、肿瘤标志物的影响

目的:探究索拉非尼对中晚期原发性肝癌患者凝血指标、肿瘤标志物的影响。方法:选取2020年5月至2022年5月泰州市第三人民医院收治的68例中晚期原发性肝癌患者,按随机数字表法将患者分为对照组(34例)和观察组(34例)。对照组进行经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,观察组在TACE治疗基础上加用索拉非尼治疗。对比两组的治疗前后凝血指标、肿瘤标志物以及6个月、12个月生存率。结果:治疗后,观察组的TT、PT、APTT均低于对照组(P<0.05),FIB水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的CA125、CA199、CEA、AFP水平均较治疗前下降,且观察组较对照组降低得更明显(P<0.05)。治疗后,两组的6个月生存率无明显差异(P>0.05);观察组的12个月生存率高于对照组(P<0.05)。结论:索拉非尼治疗中晚期原发性肝癌具有显著疗效,可改善患者的凝血功能,降低肿瘤标志物水平,改善预后,值得临床推广运用。

蓝芩口服液联合莫西沙星+氨溴索治疗社区获得性肺炎的临床研究

目的探讨蓝芩口服液联合莫西沙星(MXF)+氨溴索治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法选取2020年1月至2022年12月泰州市第三人民医院收治的88例CAP患者为研究对象,采用随机数表法将纳入对象分为西药治疗组和中药联合组,每组44例。西药治疗组给予MXF+氨溴索治疗,中药联合组在西药治疗组基础上联合蓝芩口服液治疗,两组均持续治疗10 d。比较西药治疗组和中药联合组患者的临床疗效、临床症状消失时间以及细菌学清除率,比较患者治疗前与治疗10 d后血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,记录两组治疗时发生的一系列不良反应。结果中药联合组治疗的总有效率为97.73%,高于西药治疗组(P<0.05);中药联合组CAP患者治疗10 d后喘息与咯痰等临床症状消失时间均短于西药治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);中药联合组和西药治疗组患者治疗后细菌存在情况均有所改善,中药联合组细菌清除率为91.11%,高于西药治疗组(P<0.05)。治疗10 d后,中药联合组和西药治疗组患者血清炎症因子CRP、TNF-α水平均明显低于治疗前,且中药联合组下降幅度明显大于西药治疗组(P<0.05);中药联合组发生不良反应(心悸、皮肤出现红疹及消化系统症状)2例(4.55%);西药治疗组发生不良反应1例(2.27%),反应症状较轻微,经相应处理后消失,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论蓝芩口服液联合MXF+氨溴索治疗CAP的治疗效果确切,可改善炎症状态,清除细菌,且具有一定安全性。

沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及氧合指数的影响

目的 探究沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及氧合指数的影响。方法 选取某院2019年5月~2022年5月纳入的114例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为观察组和对照组,其中对照组57例采用沙美特罗替卡松治疗,观察组57例采用沙美特罗替卡松+噻托溴铵治疗。评估两组临床疗效、肺功能、氧合指数。结果 对照组的总有效率低于观察组(P <0.05);对患者进行治疗后,两组的肺功能各项指标均较治疗前有所升高,且观察组水平高于对照组(P <0.05);经过治疗后,两组的氧合指数均较治疗前有所提高,且观察组明显高于对照组(P <0.05)。结论 慢阻肺患者采用噻托溴铵+沙美特罗替卡松进行治疗,具有良好的效果,能显著提高临床疗效,改善其肺功能及氧合指数,帮助患者更快地恢复健康。

红花黄色素对冠心病心衰患者脑钠肽水平的影响

目的观察红花黄色素对冠心病心力衰竭(心衰)患者脑钠肽水平(BNP)的影响。方法 60例冠心病心衰患者作为研究对象,依据入院先后顺序将其分为观察组与对照组,每组30例。对照组给予临床常规综合治疗,观察组在此基础上加用红花黄色素治疗。观察两组治疗前后BNP水平及治疗效果。结果治疗前观察组BNP水平为(172.25±5.61)pg/ml,治疗后观察组BNP水平为(92.47±15.24)pg/ml;治疗前对照组BNP水平为(171.58±5.14)pg/ml,治疗后对照组BNP水平为(125.62±17.87)pg/ml。治疗前两组BNP水平对比差异无统计学意义(t=0.482,P>0.05);治疗后观察组BNP水平优于对照组,差异有统计学意义(t=7.731,P<0.05)。观察组总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(χ2=5.455,P<0.05)。结论红花黄色素应用于治疗冠心病心衰效果确切,有助于改善患者BNP水平及心功能,临床普及价值高。

晚期癌症患者采取临终关怀护理模式的效果分析

目的将临终关怀护理模式运用在晚期癌症患者中,观察对其生活质量、疼痛改善程度及焦虑、抑郁情绪的影响。方法选择2015年1月~2016年12月至我院进行治疗的晚期癌症患者88例作为研究对象,运用简单随机抽样分为实验组44例,对照组44例,实验组进行临终关怀护理,对照组进行常规护理,比较两组患者的生活质量、疼痛改善程度及焦虑、抑郁情绪。结果经过干预,实验组患者的心理能力、躯体能力、物质能力、社会能力各评分分别优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者干预后疼痛1级例数多于对照组,疼痛2级及3级例数分别低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后实验组焦虑及抑郁因子评分分别优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对晚期癌症患者采取临终关怀护理模式,有利于其提高生活质量,减轻疼痛程度,改善抑郁及焦虑情绪。

氨氯地平阿托伐他汀钙片联合疏血通治疗冠心病合并高血压

目的探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片联合疏血通注射液治疗冠心病合并高血压的疗效。方法选择2018年3-9月在我院接受治疗的80例冠心病合并高血压患者的病例资料,随机抛掷硬币将患者分为对照组与观察组,每组40例,对照组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,观察组采用氨氯地平阿托伐他汀钙片联合疏血通注射液治疗,对比两种用药方法的效果。结果观察组的整体治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组与对照组的舒张压、收缩压均出现下降且观察组的参数值低于对照组(P<0.05)。结论冠心病合并高血压的治疗过程中采用氨氯地平阿托伐他汀钙片联合疏血通注射液治疗方案,能够提高治疗的有效性与对患者血压控制的效果。

氧化亚氮吸入镇痛在结肠镜检查中的疗效观察

结肠镜检查在肠道疾病诊治中占据了非常重要的地位,也是保障疾病诊治效果的关键。而在检查过程中,往往会由于检验医师的技术水平、心理状态及检查本身的侵入性导致患者出现不适,对检查的顺利开展造成严重的影响[1-2]。因此采取有效的麻醉方式至关重要。本文分析氧化亚氮吸入镇痛在结肠镜检查中的临床疗效,现将研究结果报告如下。

胃镜下氩气刀联合钛夹治疗上消化道出血的效果观察

目的观察胃镜下氩气刀联合钛夹治疗上消化道出血的临床效果。方法将48例上消化道出血患者随机分为两组,各24例。研究组接受胃镜下氩气刀联合钛夹治疗,对照组接受内镜下药物注射或药物喷洒止血。比较两组的治疗效果。结果研究组的止血率高于对照组(P<0.05),出血完全停止时间短于对照组(P<0.01);两组随访结果无统计学差异(P>0.05)。结论胃镜下氩气刀联合钛夹能够快速、有效地治疗上消化道出血,安全性好。

达格列净对2型糖尿病伴慢性心力衰竭患者的疗效及心外膜脂肪厚度影响

目的:观察达格列净对2型糖尿病(T2DM)伴慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效以及对心外膜脂肪(EAT)厚度的影响。方法:选择2018年8月~2021年01月住院的T2DM伴心功能II~IV级CHF患者72例,随机分为治疗组和对照组各36例,两组基础治疗相同,治疗组加用达格列净,6个月后分别比较两组患者治疗前后及两组之间EAT厚度、左房前后径(LAD)、左室舒张末内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)、糖化血红蛋白(HbA1c)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、6分钟步行试验(6MWT)及生活质量变化,并观察治疗效果、再住院人次及药物不良反应。结果:与治疗前相比,治疗组EAT厚度明显降低(P 0.05);治疗组再入院人次较对照组减低(P 0.05)。结论:T2DM伴CHF患者加用达格列净能进一步改善患者心功能,提高生活质量,降低再住院次数,使用安全性高,降低EAT厚度可能是其中一个机制。

2型糖尿病血糖变异系数与脉搏波速度、IR的相关性及硫辛酸干预研究

60例T_2DM伴下肢动脉硬化患者随机分为2组各30例,对照组采用糖尿病基础治疗,治疗组在对照组基础上加用α-硫辛酸静脉滴注2周后口服,疗程3个月,治疗前后分别检测两组患者ba PWV、动态血糖,计算FBGCV,并测定氧化型低密度脂蛋白(ox LDL)、糖化血红蛋白(HbA_(1C))、空腹血糖、空腹C肽(FC-P)水平,计算HOMA2-IR,观察α-硫辛酸治疗前后各指标的变化。结果:两组治疗后HbA_(1C)、HOMA2-IR以及治疗组FBGCV、ox LDL、ba PWV均较治疗前明显下降(P均﹤0.01),治疗组ba PWV、ox LDL、FBGCV较对照组下降明显(P均﹤0.01),但两组HbA1C、FC-P、HOMA2-IR无差异,FBGCV与ba PWV、HbA_(1C)、ox LDL、HOMA2-IR均呈正相关(P均﹤0.01)。结论:FBGCV与HOMA2-IR、ox LDL、ba PWV相互间均密切相关,硫辛酸静脉加口服的序贯治疗可明显改善T2DM患者FBGCV、ba PWV,从而改善DM慢性血管并发症,其机制可能与抗氧化应激、改善血糖变异性有关,但对胰岛素抵抗无改善。

优质护理联合饮食干预对行内镜下黏膜切除术的胃肠息肉患者的应用效果

目的探讨行内镜下黏膜切除术(EMR)的胃肠息肉患者接受优质护理联合饮食干预的效果。方法选择2019年6月至2020年12月于江苏省泰州市第三人民医院行EMR治疗的85例胃肠息肉患者作为研究对象,按照随机数字表法将所选对象划分入对照组(n=43)和观察组(n=42)。对照组患者于手术期间接受常规干预,观察组患者在常规干预的基础上接受优质护理联合饮食干预。比较2组患者的胃肠道功能恢复情况、术后并发症发生率和护理质量。结果观察组的肠鸣音恢复时间、首次排气和排便时间均显著早于对照组(P均<0.05),住院接受治疗时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组对护理质量方面的护理目标、护理安全性、操作技能和护理操作规范化评分均显著高于对照组(P均<0.05)。结论于EMR期间联合应用优质护理和饮食干预可以促进胃肠息肉患者胃肠道功能的尽早恢复,有助于提升整体护理服务水平。

曲美他嗪对治疗冠心病合并糖尿病患者心功能的影响

目的探讨曲美他嗪对治疗冠心病合并糖尿病患者心功能的影响。方法将该院2017年1‐6月收治的70例冠心病合并糖尿病的患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上口服曲美他嗪治疗。两组均连续治疗3个月。3个月后比较心功能恢复情况、心绞痛发作频率以及血糖水平等指标。结果观察组、对照组的心功能恢复的总有效率分别为91.43%、71.43%,比较差异有统计学意义(P <0.05)。观察组与对照组治疗后在心绞痛发作次数、发作持续时间、空腹血糖以及糖化血红蛋白方面,比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论曲美他嗪不仅能够改善冠心病合并糖尿病患者的心绞痛,促进心功能恢复,还能降低血糖水平。

糖尿病合并心血管疾病的临床治疗分析

目的分析糖尿病合并心血管疾病的临床治疗要点。方法 2015年4月—2016年7月,筛选糖尿病合并心血管疾病患者282例,25例冠脉严重狭窄、31例房颤患者转心血管外科治疗,其余均保守治疗。结果血糖、血压、血脂、血尿酸控制率分别为86.17%、68.79%、74.47%、51.77%,下肢症状、消化道症状改善率分别为71.79%(56/78)、89.23%(116/130)。出现1例冠脉综合征,未见心肌梗死等心血管事件。结论糖尿病合并心血管疾病需重视综合治疗,控制危险因素。

更昔洛韦联合神经节苷脂治疗病毒性脑炎患儿的效果观察

目的观察更昔洛韦联合神经节苷脂在病毒性脑炎(viral encephalitis,VE)患儿治疗中的疗效。方法选取114例VE患儿为研究对象,采用随机数字表法分为单一组和联合组,均采用常规抗病毒、降温治疗,单一组采用更昔洛韦治疗,联合组采用更昔洛韦联合神经节苷脂治疗,观察临床症状改善时间及治疗有效性。结果联合组患儿临床症状改善时间,包括退热时间、意识恢复时间、脑电图恢复正常时间、脑膜刺激时间、头痛消失时间、止吐时间显著低于单一组(P<0.05);联合组总有效率显著高于单一组(94.74%vs 77.19%,P<0.05)。结论采用更昔洛韦联合神经节苷脂治疗小儿VE,可显著缩短临床症状改善时间,疗效显著。

心脏康复训练对慢性心衰患者运动耐力及心脏功能的影响

目的探讨心脏康复训练对慢性心衰患者运动耐力及心脏功能的影响。方法方便选取该院2019年1—12月收治的80例慢性心衰的患者为研究对象,采用信封法随机分为观察组40例和对照组40例。对照组采用常规药物治疗+康复指导,观察组在对照组的基础上进行心脏康复训练。比较两组干预前后心脏功能、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、6 min步行距离及生活质量的变化。结果观察组干预后左室射血分数(LVEF)(48.56±3.71)%大于对照组的(40.94±4.37)%,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)分别为(53.28±4.12)mm、(42.45±5.49)mm小于对照组的(59.73±4.75)mm、(48.32±4.62)mm,差异有统计学意义(t=8.407、6.488、13.988,P<0.001)。观察组干预后的NT-proBNP为(710.34±146.83)pg/mL低于对照组的(946.18±195.15)pg/mL,6 min步行距离(315.48±54.54)m长于对照组的(285.42±47.61)m,明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)评分(45.45±6.82)分低于对照组的(56.48±7.63)分,差异有统计学意义(t=6.108、2.626、6.817,P<0.05)。结论心脏康复训练能够进一步改善慢性心衰患者的心脏功能,增强患者的运动耐力,提升患者的生活质量。

临床护理路径应用于肝硬化合并消化道出血患者护理中的临床效果分析

选取本院在2012年1月~2015年1月收治的36例肝硬化合并消化道出血患者的临床资料,随机将患者分为观察组与对照组各18例。对照组为常规护理,观察组根据临床护理路径实施护理干预,比较两组患者的护理满意度、住院时间、出血次数。观察组总满意度为94.44%,对照组总满意度为66.67%,两组对比有统计学意义（P〈0.05）。观察组的出血次数、住院时间均短于对照组,对比有统计学意义（P〈0.05）。临床护理路径在肝硬化合并消化道出血中有着较高的应用价值,可以提升护理满意度,缩短住院时间,值得临床推广应用。

cTnI联合NT-proBNP检测对老年重症心力衰竭患者的临床价值

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)联合N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)诊断老年重症心力衰竭的临床价值。方法方便选取2014年1月—2017年10月该院40例老年重症心力衰竭患者为实验组,取同期40例老年非重症心力衰竭患者为对照1组,取同期40名老年健康志愿者为对照2组。测定3组cTnI、NT-proBNP水平,观察实验组不同预后患者cTnI、NT-proBNP水平变化。结果实验组cTnI(0.74±0.20)μg/L,NT-proBNP(7 536.4±2 259.6)ng/L,与对照1组、2组比较差异有统计学意义(t=3.82,7.56,77.94,91.37,P<0.05),实验组生存患者出院时cTnI(0.11±0.03)μg/L,NTproBNP(1 582.4±613.4)ng/L,与死亡患者比较,差异有统计学意义(t=4.81,87.61,P<0.05)。结论 cTnI联合NT-proBNP检测对老年重症心力衰竭临床诊断及预后评估具有指导意义,值得推广使用。