品管圈在提高儿科轮科护士留置针穿刺成功率的应用

品管圈是运用质量管理的理论和方法开展活动小组,使全员自发参与管理活动,在工作中获得满足感和成就感,是一种运用集体智慧和团队力量的改进程序。静脉穿刺技术是儿科护理工作的基础操作和工作难点,患儿哭闹抗拒的现象随时发生。静脉留置针具有套管柔软、静脉内留置时间长、避免反复穿刺等特点,为广大患者及护理人员接受。本科采用留置针置管输液明显减轻了患儿因反复穿刺造成的痛苦,

钙黏蛋白家族成员3及11号染色体开放阅读框30基因多态性与支气管哮喘病儿易感性及糖皮质激素疗效的研究

目的探讨钙黏蛋白家族成员3(CDHR3)及11号染色体开放阅读框30(C11orf30,EMSY)基因多态性与支气管哮喘病儿易感性及糖皮质激素疗效。方法前瞻性选取2020年5月至2021年10月于泰州市第二人民医院就诊的支气管哮喘病儿132例作为易感组。均接受糖皮质激素吸入治疗,并根据疗效分为疗效良好组和疗效不良组。选取同期体检的48例儿童作为对照组,采用倾向性匹配方法对易感组和对照组性别、年龄等基线资料进行匹配;采用PCR检测CDHR3及EMSY基因的单核苷酸多态性,计算其基因型频率和等位基因频率,基因位点的多态性与儿童支气管哮喘易感风险间的关系采用多因素logistic回归分析。对比疗效良好组和疗效不良组不同基因型分布。结果易感组和对照组经倾向性评分匹配后有36组配对成功(每组36例),匹配后基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。匹配后易感组和对照组CDHR3基因rs6967330位点、EMSY基因rs12278256位点基因型频率及A等位基因频率比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:EMSY基因rs12278256位点AA基因型[OR=9.91,95%CI:(1.02,96.65)]、CDHR3基因rs6967330位点AA基因型[OR=10.09,95%CI:(1.08,94.02)]是支气管哮喘易感的危险因素(均P<0.05)。治疗12周后,24例(66.67%)为疗效良好组,其余12例(33.33%)归为疗效不佳组,两组CDHR3基因rs6967330位点基因型分布对比差异无统计学意义(P>0.05);两组EMSY基因rs12278256位点基因型分布对比差异有统计学意义(P<0.05),其中疗效良好组AA基因型分布频率[37.50%(9/24)]明显高于疗效不良组[0(0/12)](P<0.05)。结论CDHR3基因rs3847076位点以及EMSY基因rs12278256位点与儿童支气管哮喘易感有关,EMSY基因rs12278256位点与糖皮质激素治疗疗效相关。

异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入对肺炎患儿炎症因子的影响

目的探究肺炎患儿雾化吸入异丙托溴铵联合布地奈德对炎症因子的影响。方法选取2022年1月—2023年9月泰州市第二人民医院收治的86例肺炎患儿为研究对象,用随机数表法分为观察组、对照组,各43例。观察组实施异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗,对照组实施布地奈德雾化吸入治疗。比较两组肺功能指标、心肌酶谱指标、炎症因子指标。结果治疗后,观察组患儿第1秒用力呼气容积、呼气流量峰值指标分别为(1.58±0.09)L、(2.68±0.71)L/s,均高于对照组,差异有统计学意义(t=26.793、6.024,P均<0.05)。治疗后,观察组各项心肌酶谱指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组各项炎症因子指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论联合用药能够促进小儿肺炎症状的改善,减轻机体炎症反应。

学龄期儿童反复呼吸道感染发生情况及其影响因素

目的分析学龄期儿童反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infection,RRTI)发生情况,并分析其影响因素。方法回顾性分析江苏省泰州市第二人民医院2018年12月至2021年12月1087例学龄期儿童RRTI发生情况及影响因素。结果1087例儿童中发生RRTI共185例,发生率为17.02%。多因素logistic回归分析结果显示,父母吸烟史(OR=2.014)、饮食结构不合理(OR=1.612)、1,25-二羟基维生素D_(3)缺乏(OR=1.792)、CD4^(+)/CD8^(+)异常(OR=2.166)、IgG低表达(OR=2.181)、IGF-1低表达(OR=1.661)是学龄期儿童发生RRTI的影响因素。结论学龄期儿童RRTI发生风险较高,父母吸烟史、饮食结构不合理、1,25-(OH)2D3缺乏、CD4^(+)/CD8^(+)异常、IgG低表达、IGF-1低表达均是学龄期儿童发生RRTI的独立影响因素,针对以上危险因素应尽早采取相应的治疗措施,减少RRTI的发生。

消导便通汤联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗儿童便秘临床疗效观察

目的:探究消导便通汤联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗儿童便秘的临床效果。方法:选择2017年5月~2020年7月泰州市第二人民医院收治的便秘患儿98例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各49例。对照组给予枯草杆菌二联活菌颗粒治疗,观察组给予消导便通汤联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗。比较2组治疗前后的排便改善情况、中医证候积分、临床疗效、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果:治疗前2组间排便频率、排便时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组排便频率、排便时间均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗前2组间主症积分、次症积分及总积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组上述证候积分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前2组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组血清TNF-α、IL-8水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组与对照组总不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:消导便通汤联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗儿童便秘的临床效果显著,可有效改善患儿便秘症状,降低炎症因子水平,且不良反应发生率低,值得推广。

游戏引导护理模式对改善哮喘性支气管炎雾化吸入患儿依从性及治疗效果的研究

目的探讨游戏引导护理模式对改善哮喘性支气管炎雾化吸入患儿依从性及治疗效果的影响。方法选择2020年12月—2021年12月江苏省泰州市第二人民医院收治的120例哮喘性支气管炎且正在接受雾化吸入治疗的患儿作为研究对象。根据随机数表法将患儿分为对照组和干预组,每组60例。对照组患儿采用常规护理模式,干预组患儿在对照组基础上实施基于游戏引导的护理模式。比较干预后两组患儿在治疗依从性、肺功能指标及恢复时间上的差异。结果干预组患儿治疗依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在肺功能方面,干预组患儿的最大呼气流速(PEF)、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气容积(FEV_(1))指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在恢复时间方面,干预组患儿的发热消失时间、肺啰音消失时间、咳喘消失时间以及住院时间与对照组比较明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将游戏引导护理模式应用于临床,可显著提高哮喘性支气管炎雾化吸入患儿的治疗依从性,改善患儿的肺功能,促进患儿的康复,值得在临床中应用。

探究布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床效果及安全性

目的对布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入联合治疗小儿哮喘急性发作的效果及安全性进行探讨。方法随机抽取2015年6月—2016年2月在该院哮喘专科门诊建档的患儿60例,并采用随机数字方法将其分成了实验组(30例)和对照组(30例)。前者给予布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入治疗,后者仅给予布地奈德雾化治疗,比较两组的治疗效果及不良反应发生率。结果实验组与对照组的总有效率分别为93.33%、73.33%,不良反应发生率分别为10.00%、33.33%,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作,效果显著,且不良反应少。

红霉素联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效分析

目的探讨红霉素联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法选择2010年11月-2012年11月支原体肺炎患儿84例,随机配对分为治疗组和对照组。两组患儿均常规给予止咳化痰、退热等对症治疗。治疗组先给予头孢曲松30～80mg/(kg·d)静脉滴注,1次/d,加红霉素20～30mg/(kg·d)静脉滴注,2次/d,连续应用8d,而后口服阿奇霉素10mg/(kg·d),1次/d,连续服用3d,再停用4d,疗程共4周。对照组先给予头孢曲松30～80mg/(kg·d)静脉滴注,1次/d,连用7d,加阿奇霉素口服10mg/(kg·d),1次/d,连续应用3d后停用4d,而后口服阿奇霉素10mg/(kg·d),1次/d,连续服用3d,再停用4d。疗程共4周。结果治疗组总有效率与对照组比较,差异有统计意义(P<0.05)。结论红霉素联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎,临床疗效较好,值得推广。

年龄对新生儿高未结合胆红素血症疗效的影响

目的探讨新生儿高未结合胆红素血症患儿入院时的年龄对以光疗为主的综合治疗疗效的影响。方法按照患儿入院时年龄分为三组:<4 d为1组,共17例;4 d≤年龄<8 d为2组,共22例;≥8 d为3组,共40例。观察各组性别、胎龄、出生体重、喂养方式以及使用肝酶诱导剂、茵栀黄等情况。对三组入院时总胆红素及2次光疗12 h后总胆红素减少的量进行比较。结果三组患儿性别、胎龄、出生体重、喂养方式、使用肝酶诱导剂、茵栀黄等情况及入院时总胆红素无显著性差异。2次光疗12 h后1组总胆红素减少量(99.14±53.75)μmol/L明显低于2组(135.57±31.85)μmol/L和3组(122.84±33.35)μmol/L,有显著性差异(F=4.430,P=0.015)。结论出生<4 d新生儿高未结合胆红素血症进行光疗为主的综合治疗早期疗效可能没有4 d以上者好,应引起临床重视。

125例新生儿高未结合胆红素血症的临床分析

目的 进一步做好新生儿高未结合胆红素血症的防治.方法 对2012年1月～2013年5月住院的新生儿高未结合胆红素血症125例的治疗方法、效果和不良反应进行分析,采用配对t检验方法比较光疗前后血清总胆红素（STB）的变化.结果 所有患儿经治疗皮肤黄染均明显消退或消失.41例光疗12h、8例连续光疗24 h、63例2次光疗12h前后STB比较差异有统计学意义.光疗后出现惊跳增多5例（5/119）,腹泻2例（2/119）、皮疹2例（2/119）.结论 光疗为主的综合治疗是快速降低未结合胆红素的有效方法.

传染性单核细胞增多症患儿的系统护理干预效果观察

目的分析传染性单核细胞增多症患儿行系统护理干预的护理效果。方法选取该院2017年1月—2018年12月收治的68例传染性单核细胞增多症患儿为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组行常规护理干预,观察组行系统护理干预,对比两组患儿家长满意度情况、并发症发生情况、患儿住院时间。结果观察组患儿家长满意度评分为(93.69±1.28)分,高于对照组的(75.25±3.69)分,住院时间为(12.12±2.28)d,短于对照组的(18.96±6.25)d,差异有统计学意义(t=27.530、15.256,P<0.05);与对照组(17.65%)对比,观察组(2.94%)并发症发生率更低,差异有统计学意义(χ^2=3.981,P<0.05)。结论传染性单核细胞增多症患儿行系统护理干预的护理效果显著,可推广。

知信行健康教育联合责任制护理在小儿肺炎中的应用效果

目的分析知信行健康教育联合责任制护理在小儿肺炎中的应用效果,以及对家长疾病认知度的影响。方法回顾性分析泰州市第二人民医院于2020年1月至2021年12月收治的100例肺炎患儿的临床资料,按护理方法的不同分为对照组(51例,优质护理)和观察组(49例,知信行健康教育联合责任制护理)。比较2组的家长疾病认知度及护理服务满意率,以及患儿的症状改善情况和肺功能指标。结果相比于干预前,2组家长在出院时的疾病认知度各项评分均更高(P均<0.05),且相比于对照组,观察组均更高(P均<0.05)。相比于对照组,观察组患儿的各种疾病症状消失时间均更早(P均<0.05)。相比于干预前,2组患儿在出院时、出院1个月后的肺功能指标均更高(P均<0.05),且相比于同期对照组,观察组均更高(P均<0.05);出院1个月后,2组的上述指标均高于出院时(P均<0.05)。相比于对照组,观察组家长对护理服务更满意(P<0.05)。结论将知信行健康教育联合责任制护理用于小儿肺炎,对家长疾病认知度的提升、患儿临床症状及肺功能指标的改善和家长护理服务满意率的提高均具有积极作用。

协同护理模式在儿童哮喘管理中的应用

目的探讨协同护理模式在儿童哮喘管理中的应用效果。方法哮喘患儿66例随机分为观察组及对照组,各33例。在规范治疗基础上,对照组实施常规宣教和指导,观察组在对照组基础上增加协同护理干预。通过肺功能、儿童哮喘控制测试,出院后6个月内哮喘相关事件发生情况及用药依从性方面比较干预效果。结果观察组哮喘控制总有效率高于对照组(P<0.05)。干预后6个月内,观察组患儿急诊和再次住院次数较对照组患儿少(P<0.05),服药依从性观察组患儿优于对照组患儿(P<0.05)。结论儿童哮喘管理中开展协同护理模式,能有效提高哮喘控制水平。

新生儿低血糖59例临床分析

目的探讨新生儿低血糖的高危因素、临床特点及诊治经验,为临床防治提供依据。方法回顾性分析59例低血糖患儿的临床资料。结果 59例中24 h内治愈55例(93.2%),因原发病过重放弃治疗2例(3.4%)。结论对有高危因素的低血糖患儿要动态监测血糖,积极寻找低血糖的原因,及时纠正,提高治愈率,减少和避免脑损伤的发生。

遗传代谢性癫痫研究进展

先天代谢病(IEM)临床表现多种多样,主要有癫痫发作、喂养困难、精神运动发育迟滞等。遗传代谢性癫痫是一组由IEM引起的癫痫,应用抗癫痫药物治疗遗传代谢性癫痫效果较差甚至无效,特异性治疗可迅速控制癫痫发作和代谢脑病。而早期诊断和治疗可以有效改善疗效和预后。本文从遗传代谢性癫痫的定义、分类、发病机制、临床表型、诊断、治疗及预后等方面进行综述,以加强儿科医师对此类疾病的认识。

用布地奈德和特布他林治疗小儿喘息性疾病的效果探析

目的 :探讨用布地奈德和特布他林治疗小儿喘息性疾病的临床效果。方法 :择取2013年1月至2015年2月期间我院接收的36例小儿喘息性疾病患者作为研究对象。应用随机数表法将这36例患儿分成研究组(18例)和参照组(18例)。为参照组患儿应用氢化可的松琥珀酸钠进行治疗,为研究组患儿应用布地奈德和特布他林进行治疗。治疗结束后,观察两组患儿的临床疗效、PEF(最大呼气流量)的水平、喘息症状消失的时间、肺部湿啰音症状消失的时间、咳嗽症状消失的时间和肺部干啰音症状消失的时间。结果:与参照组患儿相比,研究组患儿治疗的有效率更高,治疗后其PEF的水平更高,其喘息症状消失的时间、肺部湿啰音症状消失的时间、咳嗽症状消失的时间和肺部干啰音症状消失的时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用布地奈德和特布他林治疗小儿喘息性疾病的临床疗效显著,能够有效地改善患儿的呼吸功能。

小儿慢性咳嗽的病因分析

目的探讨临床中致使儿童人群出现慢性咳嗽的原因。方法本院近年来共收治小儿慢性咳嗽患者128例,并以此作为临床资料,根据其年龄的差异,对造成其出现慢性咳嗽的原因进行分析。结果对于年龄段不同的儿童而言,致使其出现慢性咳嗽症状的原因差异较为明显,其主要集中在呼吸道感染反复发作、支原体感染、哮喘等。结论对于不同年龄的儿童患者而言,其病因差异相对较为明显,其临床症状也不尽相同。因此,医护人员应对儿童慢性咳嗽患者进行详细的检查,在查明病因之后及时实施合理的治疗,以提高治疗效果。

用中西医结合疗法治疗手足口病的临床效果分析

目的:探讨用中西医结合疗法治疗手足口病的临床效果。方法:对2009年1月至2014年7月我院收治的60例患儿的临床资料进行回顾性分析,将其分为治疗组和对照组,每组各30例患儿。为治疗组患儿联合应用中成药和西药进行治疗,为对照组患儿单用西药进行治疗,并对比分析其临床疗效。结果:治疗组患儿的疗效明显优于对照组患儿。两组患儿发生不良反应的几率相比较差异不显著(P>0.05),无统计学意义。结论:为手足口病患儿进行中西医结合治疗可显著提高其临床疗效,缩短其病程,防止其病情进一步恶化,而且安全性较高,此法值得在临床上推广应用。

儿童社区获得性肺炎270例临床症状特征分析

目的:总结儿童社区获得性肺炎的症状,为快速诊断提供帮助。方法:对270例肺炎的症状特点进行回顾性分析。结果:只有咳嗽症状的72例患儿约经过8.87 d进展成肺炎;先咳嗽后发热的58例患儿约经过8.09 d进展成肺炎;发热病程约1.74 d。同时有发热、咳嗽症状113例的患儿约经过4.42 d进展成肺炎。只发热经过2.08 d进展成肺炎。先发热后咳嗽经过4.91 d进展成肺炎。结论:咳嗽伴发热的患儿容易进展成肺炎。

临床护理路径干预在小儿输液护理的效果探讨

探讨临床护理路径干预在小儿输液护理中的应用效果。方法:选择2020年1月至2021年1月我院儿科收治的小儿输液患者38例,应用随机数表法将其分为对照组(n=19)接受常规输液护理方案,观察组(n=19)在接受常规护理方案的基础上加以临床护理路径干预。比较两组患儿输液基本情况、疼痛评分及两组患儿护理满意度。结果:对照组输液药瓶药液残留量(19.91±3.96)mL明显大于观察组输液药瓶药液残留量(8.56±4.38)mL,组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率明显小于对照组不良事件发生率(P<0.05);对照组疼痛评分(5.11±0.76)显著高于观察组疼痛评分(2.63±0.81),组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度94.74%明显高于对照组护理满意度57.89%,差异具有统计学意义(P<0.05);结论:在小儿输液中运用临床护理路径干预,不仅能减少穿刺次数、减轻疼痛,而且能使药液进入体内达到最大目标剂量,保证临床疗效,减少不良事件的发生,提高护理满意度,临床值得推广。