细菌感染诱发乙型肝炎肝硬化患者发生肝性脑病60例回顾性研究

目的总结乙型肝炎肝硬化患者发生肝性脑病(HE)与细菌感染的相关性。方法回顾性分析60例由细菌感染诱发的肝性脑病和60例乙型肝炎肝硬化的临床资料,应用SPSS 20.0统计软件包进行统计学分析。结果 60例HE患者血清白蛋白为(24.3±6.1)g/L,显著低于肝硬化患者的(26.8±3.9)g/L;肝硬化患者血清丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、肌酐、INR和白细胞计数分别为(112.6±18.5)U/L、(79.7±23.0)μmol/L、(71.5±16.1)μmol、(1.9±0.4)和(6.8±2.5)×109/L,明显低于HE组的(201.3±59.4)U/L、(112.6±33.4)μmol/L、(98.6±26.4)μmol、(2.1±0.60和(10.9±2.7)×109/L,差异具有统计学意义(P<0.05);腹膜炎和呼吸系统感染患者发生3期和4期HE的比率显著高于泌尿系统或其他部位感染者(x2=13.34,P<0.001)。结论合并细菌感染的乙型肝炎肝硬化患者更容易诱发肝性脑病,应注意预防。

糖皮质激素治疗对感染性休克患者免疫炎症状态及预后的影响

目的:分析糖皮质激素治疗对感染性休克患者免疫炎症状态及预后的影响,为优化临床治疗方案提供依据。方法:选取2018年1月至2020年8月的160例感染性休克患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组各80例。对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用小剂量、长疗程糖皮质激素治疗。对比两组预后情况,检测并分析两组患者入院时、治疗7d时的免疫炎症指标变化。结果:研究组的28和90d病死率分别为18.75%和23.75%,均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);在治疗第7天,两组患者的免疫炎症指标均较入院时改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者的血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin 10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的降低幅度分别为(158.35±23.55)pg/mL、(88.16±9.38)pg/mL和(62.25±7.06)pg/mL;外周血CD3^(+)T淋巴细胞计数、CD4^(+)T淋巴细胞计数的升高幅度分别为(113.35±15.67)×10^(6)/L、(89.04±18.12)×10^(6)/L,均大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:针对感染性休克患者,在充分开展常规治疗基础上加用小剂量糖皮质激素治疗,能够有效纠正机体的免疫失衡和炎症反应过激,对于改善预后具有积极作用。

HIV感染者/AIDS患者38例临床及治疗分析

目的探讨HIV感染者及AIDS病例的传播途径、临床特点及治疗结果,为本地区艾滋病防治提供参考依据。方法对本地区2006年10月以来确认的艾滋病病毒感染者及患者38例资料进行回顾性临床分析。结果 38例中HIV感染者27例,AIDS患者11例。异性传播31例(4例为夫妻间传播),同性恋传播7例。4例合并肺结核,1例合并淋巴结核。死亡4例,现存活34例。累计抗病毒治疗者23例,死亡3例,因副作用退出治疗1例,现治疗19例,明显好转者18例,治疗失败1例;治疗时间1年以上有17例,治疗前后CD4+T计数分别为(166.88±111.72)和(330.76±148.64)个/μl。结论本地区HIV感染以异性传播为主,经过正规的抗病毒治疗,可有效提高艾滋病患者的生活质量及生存率。

微小RNA-34a在代谢相关脂肪性肝病中的价值

目的探讨微小RNA(miRNA,miR)-34a在代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease,MAFLD)中的诊断价值。方法选取江苏省泰州市第二人民医院2021年3月至2023年2月收治的120例MAFLD患者作为试验组,同期选取120例健康体检的人作为对照组。根据肝穿刺活检结果,根据肝穿刺活检结果将NAFLD患者按病情严重程度分为轻度组62例和中重度组58例。收集受试者临床资料,采用全自动生物化学分析仪进行相关血清指标检测,采用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)法检测血清中miR-34a的表达,比较试验组与对照组、轻度组与中重度组miR-34a表达水平,通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估miR-34a对MAFLD发生与严重程度的诊断价值。结果与对照组相比,试验组血清miR-34a的表达水平显著增高(P<0.05),与轻度组相比,中重度组血清miR-34a表达水平显著增高(P<0.05)。Logistic回归分析发现,miR-34a是影响MAFLD发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清miR-34a水平诊断MAFLD的AUC为0.854,其敏感度和特异度分别为80.83%、81.67%;miR-34a水平诊断中重度MAFLD的AUC为0.823,其敏感度和特异度分别为73.44%和80.36%%。结论血清miR-34a水平与MAFLD及其严重程度相关,可以预测MAFLD发生与发展,有望成为MAFLD诊断的一个新指标。

论双歧杆菌三联活菌散联合常规保肝治疗对乙肝肝硬化患者的临床效果评价

分析对乙肝肝硬化患者在常规保肝治疗的基础上增加使用双歧杆菌三联活菌散的临床效果。方法 研究时间截取自2021年10月-2022年10月,共抽取了研究样本60例,均为乙肝肝硬化患者;将其依照随机数字表法进行分组,其中30例患者作为参照组(接受乙肝肝硬化常规保肝治疗),其余30例患者作为观察组(在参照组的治疗方案基础上增加使用双歧杆菌三联活菌散),以3个月为时间节点,对两组患者相关指标、治疗效果以及治疗期间的不良反应情况进行比较。结果 (1)治疗后观察组患者各项肝功能指标(TBiL、AST、ALT)检测结果均比参照组患者低(P<0.05);(2)治疗后观察组患者各项肝纤维化指标(HA、PC Ⅲ、LN)检测结果均比参照组患者低(P<0.05);(3)治疗后观察组患者治疗效果比参照组患者好(96.67%vs70.00%)(P<0.05)。(3)两组患者治疗期间均未见不良反应。结论 对乙肝肝硬化患者采取常规保守治疗+双歧杆菌三联活菌散治疗可获得较好的治疗效果,对促进肝功能指标水平下降、改善肝纤维化程度均有所帮助。

结核分枝杆菌耐药突变检测的临床研究

近年来,中国的结核病发病率和耐药率均有上升趋势,每年有将近12万新发耐多药结核病患者,未来数年内可能出现耐药菌为主的流行态势[1]。耐药结核病常规的疫情监测不仅是临床用药和评价化疗方案的重要依据,也是流行病学和结核病控制工作的重要指标[2]。如何快速、准确检测结核分枝杆菌对主要一线药物的耐药性具有重要的临床意义。

试论粘连性肠梗阻应用复方大承气汤治疗的有效性

目的对粘连性肠梗阻中应用复方大承气汤的疗效予以分析。方法：收治粘连性肠梗阻患者64例，随机均分为对照组和观察组。对照组采用常规的西医进行治疗，观察组在对照组的基础上使用复方大承气汤进行治疗。结果：观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P〈0．05。结论：在对粘连性肠梗阻患者进行治疗的过程中，复方大承气汤的疗效显著，副作用小，值得推广和使用。

恙虫病62例优质护理体会

目的:总结恙虫病的临床护理特点,提高护理质量。方法:对62例恙虫病患者从入院宣教、发热护理、皮肤黏膜护理、并发症护理、用药护理及出院指导等方面进行操作。结果:经治疗护理,62例患者体温恢复正常,临床症状与体征消失。结论:恙虫病的损害是全身性的,可累及多脏器、多系统,患者对该疾病认识的局限及防护知识的缺乏,更在无形中增加了潜在的危险性,根据患者各自的病情特点,认真落实一般护理、并发症护理、药物护理及健康宣教等各项护理措施,对本病的及早诊断、有效治疗及用药的安全性,有十分重要的意义。

吡哌酸治疗急性阿米巴痢疾34例疗效观察

我们应用吡哌酸(PPA)治疗急性细菌性痢疾获得显著疗效,同时发现,PPA治疗急性阿米巴痢疾亦有满意疗效。我科1987年3月至11月使用PPA治疗住院急性阿米巴痢疾患者34例,并与同期应用甲硝哒唑治疗的27例进行对照观察,现将结果报告如下。资料与方法 1.病例选择:(1)所有病例均具有典型急性阿米巴痢疾的临床表现,(2)新鲜大便镜检找到溶组织阿米巴滋养体。 2.分组及治疗方法:(1)PPA治疗组34例,男24例,女10例,均符合病例选择(1)、(2)项,年龄7月～68岁,平均30.24岁。

麻疹患者的优质护理体会

总结30例麻疹患者实施优质护理的体会,包括入院宣教、护理评估、找出护理问题、实施相应的护理措施,如发热的护理、皮肤黏膜的护理、并发症护理、心理护理和健康教育等,实施优质护理,提高了护理质量和患者安全,避免了麻疹的进一步流行,提高了患者、家属、医护的满意度,对促进患者康复有重要意义。

藿朴夏苓汤辅助治疗新型冠状病毒肺炎的效果分析

目的:探讨并分析用藿朴夏苓汤辅助治疗新型冠状病毒肺炎的效果。方法:选取2020年1月25日至2月20日泰州市第二人民医院收治的10例新型冠状病毒肺炎患者作为研究对象。对这些患者均进行对症治疗,在此基础上用藿朴夏苓汤对其进行辅助治疗,然后观察其疗效及各项临床指标。结果:治疗后,这10例患者病情的治愈率为60%,其治疗的总有效率为100%。治疗后,这10例患者血清C反应蛋白(CRP)的水平低于入院时,其白细胞计数(WBC)和淋巴细胞计数(LY)均高于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,这10例患者血清钾离子(K+)、钠离子(Na+)和氯离子(Cl-)的水平均高于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,这10例患者血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-Mb)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)的水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用藿朴夏苓汤辅助治疗新型冠状病毒肺炎的效果较好,能有效地缓解患者的病情,改善其WBC、LY、血清中CRP、电解质和心肌酶的水平。

优质护理服务对肺结核患者生活质量的影响

目的:探讨优质护理服务对肺结核患者生活质量的影响;方法:收集我院2016.3~2017.2收治的80例肺结核患者,随机分为观察组和对照组,每组40例,患者均给予常规护理干预措施,观察组在以上基础上给予优质护理服务,观察两组护理效果;结果:观察组的护理满意度为97.50%,高于对照组的85.00%(P<0.05);护理后两组生活质量评分均升高,并且观察组评分变化服务大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理服务可以明显的改善患者生活质量,值得临推荐。

支气管灌洗液及刷检标本在结核菌检验诊断技术方面的研究进展

近年来我国肺结核发病率呈现逐渐上升趋势,对人民群众身体危害极大,早期诊断及治疗对于疾病的病程及预后有重要意义。随着气管镜技术的推广,目前县级以上医院基本均有开展,通过灌洗及刷检能够方便的取得下呼吸道及病灶区气管内标本,对于肺结核菌的诊断有了长足的发展。本文就支气管灌洗液及刷检标本结核检验诊断技术方面的进展作一综述,为临床诊治提供一定帮助。

γ干扰素释放试验在肺结核和肺外结核早期诊断中的应用

目的探讨γ干扰素释放试验(IGRA)在肺结核和肺外结核诊断中的应用价值。方法研究对象分为结核病组189例,其中涂阳肺结核50例,涂阴肺结核126例,肺外结核13例;其他肺部疾病组80例,对所有患者均做IGRA、结核菌素皮肤试验(TST),痰涂片抗酸染色、痰结核菌培养、痰结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)和血清结核抗体(TB-AB)。结果结核病组IGRA总阳性率88.9%,涂阴肺结核组阳性率85.7%,肺外结核阳性率84.6%;其他肺部疾病组IGRA阳性率20.0%。结核病组IGRA阳性率高于其他肺部疾病组(P<0.01)。结核病组、其他肺部疾病组TST阳性率分别为67.2%、22.5%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。涂阴肺结核组IGRA阳性率85.7%、TST阳性率72.2%、痰培养阳性率22.2%、痰TB-DNA阳性率31.0%、血TB-AB阳性率64.3%;特异性分别为IGRA 80.0%、TST 77.5%、痰培养100%、痰TB-DNA 82.5%、血TB-AB60.0%。结论 IGRA对诊断结核病有较高的敏感性与特异性,尤其对涂阴肺结核及肺外结核。

荧光定量PCR检测技术在肺结核诊断中的应用

目的探讨荧光定量PCR检测结核分枝杆菌(结核杆菌)DNA在肺结核诊断中的应用价值。方法研究对象为门诊和住院的肺结核患者164例,均做痰涂片找抗酸杆菌、痰结核杆菌DNA检测、痰结核菌培养,按痰涂片找抗酸杆菌结果分为涂阳肺结核组(A组)45例,涂阴肺结核组(B组)119例;对痰结核杆菌DNA检测阳性者,立即再行耐药基因检测;对痰涂片找抗酸杆菌阳性而结核杆菌DNA检测阴性者行非结核分枝杆菌菌种鉴定。结果A组痰结核杆菌DNA阳性率95.6%(43/45),结核菌培养阳性率84.4%(38/45),B组痰结核杆菌DNA阳性率38.6%(46/119),结核菌培养阳性率11.8%(14/119);A组中痰结核杆菌DNA阴性2例,其中1例为胞内分枝杆菌,1例为鸟分枝杆菌;结核杆菌DNA阳性89例中发现耐药22例,其中单耐药12例,多耐药8例,耐多药2例;原始单耐药3例;原始多耐药1例;原始耐多药1例。结论荧光定量PCR检测结核杆菌DNA对诊断结核病有较高的敏感性与特异性,可以缩短诊断时间,提高诊断率,并可及时发现耐药结核菌感染和非结核分枝杆菌感染,为及时调整治疗方案提供依据。

护理干预对慢性乙型病毒性肝炎患者的临床效果分析

分析护理干预对慢性乙型病毒性肝炎患者的影响。方法:从本院(2020年8月至2021年5月)收治的慢性乙肝型肝炎患者中抽取60例进行研究,随机将患者按1:1比例,分为对照组、观察组,各组30例。在2组患者行抗病毒治疗过程中,对照组取用常规护理,基于此,观察组增加护理干预,就2组抗治疗依存性、生活质量、不良反应、疾病相关知识掌握程度进行对比。结果:治疗依存性观察组96.67%高于对照组73.33%,P﹤0.05;不良反应发生率观察组6.67%少于对照组30.00%,P﹤0.05。结论:在慢性乙型肝炎患者的护理中,为了提升患者治疗依从性、减少不良反应,实施了实施延续护理干预措施,取得了不错的护理效果,值得在临床实践中推广。