早期护理干预对乳腺癌根治术后并发症的效果观察

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，自20世纪80年代以来，中国乳腺癌发病率迅速上升，大城市上升幅度达到100％～150％，其中城市地区乳腺癌发病率为51．91／100000，农村地区为23．12／100000［1］。目前乳腺癌的治疗方式是以手术为主的综合治疗，其中改良根治术是综合治疗中的关键方法，但术后皮下积液、患肢水肿、心理障碍等并发症的发生率较高。文献报道早期给予合理的护理干预可以降低并发症的发生率［2］。为探讨早期护理干预对乳腺癌改良根治术后并发症的预防效果［3］，本研究对2012年1月—2013年12月收治的120例乳腺癌患者进行分组护理，现将结果总结报道如下。

某三乙综合医院临床输血不良反应回顾性分析

目的分析某三级综合医院临床输血不良反应发生的原因、特征及可能的相关影响因素,为医护人员正确认识输血不良反应和相关部门开展预防和控制提供参考依据。方法通过调阅输血管理信息系统(BTMIS),收集该院2016-2019年临床科室回报的输血不良反应的患者资料,进行回顾性梳理分析。结果该院输血不良反应总发生率为6.75‰(193/28609),呈逐年下降趋势。不良反应以过敏反应为主4.51‰,以单采血小板最高29.80‰,冷沉淀最低1.93‰。临床科室以血液内科47.67%、消化科8.29%、感染性疾病科7.25%发生不良反应例数最多;不良反应主要病种为白血病、恶性肿瘤、消化道出血;不良反应发生率最高的科室为神经内科和感染性疾病科,高于用血量最多的血液内科。结论通过加强医护人员培训和输血过程监管,严格输血指征,合理选择血液成分,对易发生输血不良反应的群体重点预防和监测,可降低输血不良反应的发生。

临床护理路径在急性脑梗死静脉溶栓中的应用效果

目的分析在急性脑梗死静脉溶栓中应用临床护理路径的效果。方法方便选择2017年3月—2019年12月60例急性脑梗死患者为对象,均接受静脉溶栓治疗,随机分为两组。对照组30例接受常规护理干预,观察组在护理中应用临床护理路径,比较两组护理效果。结果观察组患者的依从度为90.00%,明显高于对照组患者依从度66.67%,差异有统计学意义(χ^2=4.812,P<0.05);观察组溶栓开始时间、急诊室治疗时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组溶栓再通率为93.33%,明显高于对照组73.33%,差异有统计学意义(χ^2=4.320,P<0.05)。结论在急性脑梗死静脉溶栓护理中应用临床护理路径能够提升患者依从度,保证更好的溶栓效果,且患者护理满意度更高。

基于IKAP理论的协调护理在围手术期肺癌患者与家属中应用价值探究

目的:探讨基于IKAP理论的协调护理在围手术期肺癌患者与家属中的应用价值。方法:2018年1月-2020年7月收治肺癌手术患者84例,随机分为两组,各42例。对照组给予围手术期常规护理干预;试验组在常规护理基础上实施基于IKAP理论的协调护理。比较两组干预效果。结果:试验组干预后患者积极维度评分高于对照组,消极维度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水平评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组家属照顾能力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组干预后患者功能量表评分高于对照组,症状量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于IKAP理论的协调护理,可促使围手术期肺癌患者积极应对疾病与治疗,提高患者自护能力与家属照顾能力,有利于改善生存质量。

运动康复护理对老年冠心病合并糖尿病患者糖脂代谢的影响分析研究

目的研究对老年冠心病合并糖尿病患者实施运动康复护理的效果。方法随机抽签法将2019年1—12月80例老年冠心病合并糖尿病患者分为两组,40例为对照组接受常规护理,40例为观察组接受运动康复护理,比较两组糖脂代谢、6-MWT。结果观察组护理3个月结束后TC、TG、LDL-C水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(t=3.140、3.489、3.502、2.399,P<0.05);观察组护理3个月后FBG、PBG、HbA1c水平为(6.18±1.16)mmol/L、(9.15±1.75)mmol/L、(7.05±1.17)%,均低于对照组(7.89±1.27)mmol/L、(11.84±1.82)mmol/L、(8.54±1.24)%,差异有统计学意义(t=6.288、6.738、5.528,P<0.001);观察组护理后1、2、3个月6-MWT均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.484、3.539、4.055,P<0.05)。结论对老年冠心病合并糖尿病患者实施运动康复护理有助于改善糖脂代谢,提升患者运动能力,有良好应用价值。

探讨优质护理对老年急性心梗患者便秘的预防效果

目的分析对老年急性心梗患者实施优质护理对便秘的预防作用。方法选择2018年7月—2020年5月60例老年急性心梗患者为对象,随机数表法分为两组,对照组接受常规护理,观察组接受优质护理,比较两组患者便秘发生率、并发症发生率、护理满意度。结果观察组住院期间便秘发生率(6.67%),低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05);观察组住院期间并发症发生率(10.00%),低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.812,P<0.05);观察组患者对护理的满意度为(90.00%)高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.812,P<0.05);观察组护理后担心焦虑、躯体不适、心理社会不适各维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年急性心梗患者实施优质护理可明显减少便秘的发生,且能同时减少各类并发症的发生,提升患者对护理工作的满意度,值得推广。

围术期循证护理对胸腔镜下肺叶切除术患者护理效果及肺功能的影响

目的:探究循证护理在胸腔镜下肺叶切除术患者围术期中的应用价值。方法:2019年3月-2020年12月收治行胸腔镜下肺叶切除术的患者105例,随机分为两组。对照组给予常规围术期护理干预;试验组在常规护理基础上给予围术期循证护理干预。比较两组干预效果。结果:试验组术后下床时间、首次排气时间、胸腔引流管留置时间、住院时间、术后VAS评分及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组干预后第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组围术期依从性及护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围术期循证护理在胸腔镜下肺叶切除术中的应用,能够取得良好的护理效果,促进患者早期康复,且护理满意度高。

C反应蛋白对骨折患者心理及疼痛护理模式的影响

目的观察C反应蛋白(CRP)在判断闭合性骨折患者焦虑及疼痛中的敏感性与特异性,探讨心理护理对患者焦虑及疼痛的干预作用。方法收集研究时间窗内无需手术的闭合性骨折患者,检测其外周血CRP,应用焦虑自评量表(SAS)及数字疼痛评估表(NRS)评估患者的焦虑及疼痛程度,以受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析CRP判断焦虑的敏感性及特异性,将焦虑患者随机分为心理护理组及护理对照组,分析心理护理对焦虑及疼痛的干预作用。结果 CRP> 12. 93 mg/L时,其判断患者合并焦虑的敏感性为74%,特异性为87%(AUC=0. 75,P <0. 01)。接受心理护理的患者在研究终点时SAS及NRS评分显著下降,与护理对照组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 CRP能够客观有效地判断骨折患者是否合并焦虑及慢性疼痛,实施心理护理可有效降低患者的焦虑及疼痛程度。

绩效管理在护理管理中的应用

目的:探讨绩效管理在护理管理中的应用效果。方法自2013年1月开始在各临床科室实施绩效管理,建立以临床护理工作量、质量、服务规范为主导的综合绩效考核办法。比较实施前后患者满意度、护士工作满意度。结果实施绩效管理,患者满意度、护士工作满意度与实施前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在护理管理中应用绩效管理可提高护理质量、提高患者满意度和护士工作满意度。

136例护理不良事件归因分析及对策

目的:分析护理不良事件发生的原因,针对发生原因提出相应管理对策,为进一步提高护理工作质量提供依据。方法:对我院2015年发生的136例护理不良事件的分类、发生时间段、发生的原因、造成的不良后果等级等进行回顾性分析。结果:发生的护理不良事件多为Ⅲ级护理不良事件;查对识别错误,管道滑脱,跌倒、坠床这三种事件占护理不良事件总数的前3位;7∶30~11∶30这段时间为护理不良事件的多发期;发生的原因主要为查对不认真、分级护理制度执行不严格、违背操作规程、健康教育不到位。结论:护理不良事件发生的原因与查对识别不规范、分级护理制度执行不严格、健康教育不到位有关。定期进行查对制度、分级护理制度、健康教育制度的培训,使得护士严格执行查对制度,分级护理制度,并加强护理不良事件多发期的护理管理,预防不良事件的发生,提高护理工作质量。

减数正畸联合牙周系统治疗对重度牙周炎错颌畸形患者牙周相关指标及牙槽骨高度的影响

目的:探讨减数正畸联合牙周系统治疗对重度牙周炎错颌畸形患者牙周相关指标及牙槽骨高度的影响。方法:80例重度牙周炎错颌畸形患者(共168颗减数牙)均给予减数正畸联合牙周系统治疗,并与336颗减数牙邻牙和336颗对照牙相对比。比较治疗前后牙周相关指标[探诊深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)]、牙槽骨高度[相对骨高度(RBH)]、龈沟液炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及牙根吸收情况。结果:与矫治前比较,矫治后减数牙邻牙及对照牙PD、SBI比较,差异无统计学意义(P>0.05);矫治前与矫治后,减数牙邻牙与对照牙PD、SBI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。矫治前,减数牙邻牙与对照牙RBH比较,差异无统计学意义(P>0.05);矫治后,对照牙RBH与矫治前比较,无统计学差异(P>0.05),减数牙邻牙RBH大于矫治前(P<0.05),但与对照牙RBH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。矫治前,减数牙邻牙近、远减数侧RBH差异无统计学意义(P>0.05);矫治后,减数牙邻牙近减数侧RBH与矫治前比较,差异无统计学意义(P>0.05),但小于远减数侧RBH(P<0.05),远减数侧RBH大于矫治前(P<0.05),患者龈沟液IL-6、TNF-α水平低于矫治前(P<0.05),减数牙邻牙牙根吸收百分比为12.8%,高于对照组的4.4%(Z=8.752,P<0.05)。结论:减数正畸联合牙周系统治疗没有对重度牙周炎错颌畸形患者牙周组织造成明显影响,在一定程度上提升减数牙邻牙牙槽骨高度。

老年前列腺增生患者术前焦虑水平及其影响因素

目的了解术前老年前列腺增生患者的焦虑水平,分析其影响因素。方法采用焦虑状态—特质问卷(STAI),对124例术前老年前列腺增生患者进行调查。结果术前老年前列腺增生患者的"状态焦虑"得分(55.54±4.81)分,"特质焦虑"得分(34.60±2.09)分,焦虑总得分(90.14±5.91)分;"状态焦虑"在不同人口学特征方面的差异均有统计学意义(P<0.05);多重线性逐步回归显示,术前老年前列腺增生患者的"状态焦虑"水平受年龄、文化程度、居住地、医疗负担方式的影响。结论术前老年前列腺增生患者焦虑水平较高,应加强对术前老年前列腺增生患者的术前宣教,对患者有区别地进行心理疏导,减缓焦虑,以利于手术的顺利进行及术后康复。

社区育龄妇女乳房保健知识需求调查研究

乳腺疾病是妇女的常见病、多发病，乳腺癌无论发病率和病死率都呈现着明显的增长趋势，严重威胁了广大妇女的健康及生命安全。雌激素、家族史、月经初潮早、绝经年龄晚、不孕和未哺乳、乳腺不良性疾病、营养过剩、肥胖、高脂肪饮食、环境及生活方式均能导致乳腺的恶性病变。

改良体位生大黄保留灌肠对急性胰腺炎腹胀的影响

目的观察改良体位生大黄小量保留灌肠辅助治疗急性胰腺炎导致的麻痹性肠梗阻的临床效果。方法将急性胰腺炎患者随机分为观察组25例和对照组24例,2组均应用急性胰腺炎常规治疗方案,辅助中药生大黄小量保留灌肠。观察组采用改良体位生大黄保留灌肠法,对照组则采用左侧卧位生大黄小量保留灌肠法。结果观察组在临床症状改善、腹痛缓解、腹胀缓解、肠鸣音恢复、首次自然排便、平均住院日等方面均优于对照组(P<0.05)。结论改良体位生大黄保留灌肠法能有效缓解急性胰腺炎麻痹性肠梗阻的腹痛、腹胀症状,并且缩短患者的住院时间,提高急性胰腺炎的治愈率。

探讨呼吸功能训练对住院慢性阻塞性肺病伴有急性加重患者肺功能及生活质量的影响

目的探究住院慢性阻塞性肺病伴有急性加重患者行呼吸功能训练对患者生活质量与肺功能的影响。方法方便选取该院2019年1-12月收治的86例住院慢性阻塞性肺病伴急性加重患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上加强呼吸功能训练,对比两组患者护理前后肺功能、生活质量变化情况。结果观察组干预后FVC、FEV1、PEF分别为(1.75±0.88)L、(1.48±0.22)L、(191.12±8.52)L/min,均高于对照组,差异有统计学意义(t=12.632、8.526、9.635,P<0.05);观察组干预后生活质量评分为(26.12±0.28)分,低于对照组,差异有统计学意义(t=8.998,P<0.05)。结论住院慢性阻塞性肺病伴有急性加重患者行呼吸功能训练利于提高患者生活质量,改善肺功能。

康复期癌症患者重返工作准备度现况及其影响因素

目的了解康复期癌症患者重返工作准备度现况,分析其影响因素。方法2019年12月至2020年7月,目的抽样抽取某市四所三级医院常见癌症康复期患者为研究对象,采用一般情况调查表、重返工作准备度量表、心理复原力量表、一般自我效能感量表、社会支持评定量表及中国大五人格问卷简式版对其进行调查研究。结果212例患者中前意向54例、意向72例、自我评估65例、行动21例。治疗时长、人格类型及一般自我效能感是前意向的影响因素(均P<0.05);年龄及社会支持利用度是意向的影响因素(均P<0.05)。年龄、癌种、心理复原力坚韧性以及社会支持利用度对自我评估产生影响(均P<0.05)。癌种及社会支持利用度是行动的影响因素(均P<0.05)。结论康复期癌症患者重返工作准备度偏低,护理人员应根据不同维度影响因素实施恰当的干预措施,提升患者重返工作准备度。

全程个体化心理干预措施对腹腔镜全子宫切除术患者心理和康复的影响

目的探讨对腹腔镜全子宫切除术(TLH)患者实施全程个体化心理干预的效果。方法选取78例TLH患者分成2组,对照组给予常规护理措施,观察组在其基础上给予全程个体化心理干预措施,观察心理评分变化和护理效果指标。结果术后1个月时,观察组的SAS和SDS评分较对照组显著改善(P<0.05);观察组的遵医依从性、护理质量评分和护理满意度显著高于对照组,并发症率低于对照组(P<0.05)。结论全程个体化心理干预措施能改善TLH患者的心理状态,促进术后康复,提高临床妇科的护理质量。

营养控制状态评分与老年血液透析病人生存状态的相关性探讨

目的探究营养控制状态(CONUT)评分与老年血液透析病人生存状态的相关性。方法对我院2015~2019年维持性血液透析的老年(年龄≥60岁)病人进行回顾性分析,采用Spearman相关系数及COX回归分析CONUT评分和老年血液透析病人生存状态的相关性。结果CRP与CONUT评分呈正相关;BMI、Hb、TC、TG、白蛋白、前白蛋白与CONUT评分呈负相关。与重度营养不良的老年血液透析病人相比,轻中度营养不良的老年血液透析病人的死亡风险显著降低(HR=0.378,95%CI:0.155~0.923,P=0.033)。结论CONUT评分评估的营养状态与老年血液透析病人死亡风险存在一定的相关性。

医护一体化服务应用于老年髋部骨折围术期谵妄患者中对其满意度的提升评价

目的探讨在髋部骨折老年患者围术期中应用医护一体化服务对预防患者术后发生谵妄及提高其满意度的影响。方法方便选取2019年7月—2021年6月在该院行手术治疗的髋部骨折老年患者84例,随机分两组,每组42例。常规组行常规护理,观察组行医护一体化服务,统计两组患者术后谵妄及不良事件发生情况、谵妄持续时间、疼痛程度及满意度情况。结果观察组术后谵妄总发生率为4.80%,比常规组的21.40%更低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.126,P<0.05);观察组的不安全事件总发生率为2.38%,比常规组的19.05%要低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.480,P<0.05);观察组患者的谵妄持续时间为(5.41±1.45)d、疼痛评分为(3.35±0.94)分,低于常规组的(10.24±2.30)d、(6.03±1.48)分,差异有统计学意义(t=2.781、2.397,P<0.05);观察组患者的护理总满意度为95.24%,高于常规组的80.95%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.087,P<0.05)。结论通过以医护一体化护理模式实施干预,可有效降低患者术后发生谵妄并发症风险,在缩短谵妄持续时间与疼痛程度的同时,还能够降低不安全事件发生,提升患者满意度。

精细化岗前培训对新护士职业认同水平的影响

目的探讨精细化岗前培训对新护士职业认同水平的影响。方法选取新入职的73名护士为研究对象,实施精细化岗前培训,内容包括基础理论、礼仪、沟通技能和专业技能培训。分别于培训前后采用护士职业认同量表评估护士职业认同水平。结果岗前培训前新护士职业认同总均分(34.79±3.32)分,显著低于岗前培训后的(37.95±3.09)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论精细化岗前培训能提高新入职护士的职业认同水平,值得借鉴。