腹腔镜下胃癌根治术与传统开腹手术在早期胃癌治疗中的效果对比

目的比较早期胃癌治疗中使用传统开腹手术及腹腔镜手术的效果。方法回顾性分析泰州市第二人民医院2019年1月—2022年12月收治的81例早期胃癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同分组,其中30例患者治疗方法为开腹手术(开腹组),51例患者治疗方法为腹腔镜下胃癌根治术治疗(腹腔镜组),对其治疗后的血清学指标以及并发症情况进行对比。结果两组围术期指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后24 h的C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率为1.96%,低于开腹组的16.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.005,P<0.05)。结论腹腔镜下胃癌根治术可减轻术后炎性反应,降低并发症风险。

腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者手术指标及胃肠功能状态影响研究

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者手术指标及胃肠功能状态影响。方法选取2020年2月—2023年5月泰州市第二人民医院收治的结直肠癌患者108例为研究对象,根据治疗方式的差异,分为开腹组与腹腔镜组,各54例,开腹组行传统开腹结直肠癌根治术治疗,腹腔镜组行腹腔镜下结直肠根治术治疗。比较两组患者手术指标、胃肠功能状况与并发症发生情况。结果腹腔镜组术中出血量少于开腹组,术后肛门排气时间与住院时间短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后1周的乙酰胆碱酯酶(acetylcholinesterase,AchE)、胃动素(motilin,MTL)与胃泌素(gastrin,GAS)水平高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率(5.56%)低于开腹组(20.37%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.252,P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌,可减轻手术造成的创伤,加快患者胃肠功能恢复,减少并发症发生。

腹腔镜胆囊切除胆道探查术和传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效比较

目的:对比腹腔镜胆囊切除胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:选取我院近年来收治的85例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,按照随机平行分组法随机分为观察组(n=42)与对照组(n=43),观察组患者应用腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗,对照组患者采用传统开腹术治疗。对两组患者的临床疗效、围术期指标及相关并发症情况进行比较。结果:观察组患者术中切口、术中失血量明显少于对照组(P<0.05),手术用时及住院天数明显短于对照组(P<0.05),观察组患者并发症发生情况少于对照组患者,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:临床应用腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石,临床效果显著,且具有术中创伤小、术后恢复快、并发症少的特点,值得临床广泛推广应用。

整体护理在乳腺癌患者围术期的应用

乳腺癌是目前威胁女性健康的最为常见的恶性肿瘤之一,流行病学研究表明,近年来全球乳腺癌发病率呈上升趋势。中国乳腺癌发病年龄日趋年轻化,严重危害着女性的生命与心理健康,已成为当今社会重大公共卫生问题[1-2]。目前,乳腺癌根治术仍然是乳腺癌的主要治疗方法[3]。由于疾病本身及治疗方式的影响,乳腺癌根治术后患者除具有一般肿瘤患者共有的心理问题,还会有因自身形象改变而产生的不同心理压力[4-5],

食管癌患者围手术期护理管理中的价值评价

目的:对食管癌患者围手术期护理管理方法进行评定和价值分析。方法:选取食管癌手术患者73例,分为对照组和观察组,对照组患者33例,采取常规护理管理,观察组患者40例,实施综合护理干预,分析两组患者的住院时长、医疗费用、并发症发生率和护理满意程度。结果:观察组患者住院时长和医疗费用小于对照组,护理满意程度显著优于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理干预在食管癌患者护理管理中的应用,能够有效缩短患者的恢复周期,节约医疗费用,减轻患者家属负担,提高了护理满意程度,保证了护理效率和护理质量。

早期肠内营养与护理在腹腔镜直肠癌术后的应用

目的：对早期肠内营养与护理在腹腔镜直肠癌术后的应用效果进行观察与探讨。方法：选取2014年2月~2015年10月接受腹腔镜直肠癌根治术治疗的152例患者进行相关研究,按照随机方式分为研究组和对照组,每组76例,对对照组患者进行常规营养护理,对研究组患者进行早期肠内营养护理,分析两组患者的应用效果。结果：研究组患者的术后恢复排气时间、术后恢复排便时间、拆线时间、住院时间与对照组相比差异明显（P〈0.05）,研究组患者的术后并发症总发生率（2.63%）与对照组患者（10.53%）相比,组间差异明显（P〈0.05）。结论：对腹腔镜直肠癌手术患者实施术后早期肠内营养护理的效果较好。

肥胖型急性阑尾炎病人临床特征分析

【目的】探讨肥胖型患者急性阑尾炎的临床特点，提高临床诊断效率。【方法】回顾性分析2013年1月至2014年3月收入本院并行手术治疗的176例急性阑尾炎患者临床资料。用体质量指数（Body Mass Index，BMI）定义肥胖，标准为BMI≥28。纳入比较肥胖型患者急性阑尾炎与非肥胖患者急性阑尾炎的发病特征，并对肥胖型急性阑尾炎病人预后行多因素logistic回归分析。[结果]176例急性阑尾炎患者中，肥胖型患者41例，非肥胖型患者135例；肥胖型患者体温、白细胞计数高于非肥胖型患者（P〈0．05）；淋巴细胞百分率小于非肥胖型患者（P〈0．05）；中性粒细胞百分率、总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、间接胆红素（IB）、住院时间及住院费用、术后并发症均显著高于非肥胖型患者（P〈0．01）；肥胖患者重型阑尾炎（坏疽性、穿孔性、坏疽合并穿孔性）比例高于非肥胖组（P〈0．05）。多因素10gistic回归分析示：中性粒细胞百分率、总胆红素、病理类型及术后并发症是肥胖型阑尾炎病人预后的独立危险因素（P〈0．05）。【结论】肥胖型患者急性阑尾炎临床特征不典型，预后较非肥胖患者差，临床积极的早期诊断、合理控制危险因素尤为重要。

CK19、Ki67、CK7在肝细胞癌组织中的表达

目的 观察细胞角蛋白19(CK19)、增殖细胞核抗原(Ki67)、细胞角蛋白7(CK7)在肝细胞癌(HCC)组织中的表达情况。方法 以泰州市第二人民医院2016年3月至2018年3月65例HCC患者作为研究对象。取患者手术后癌组织与癌旁正常组织,采用免疫组织化学测定CK19、Ki67、CK7表达情况,比较癌组织和癌旁组织中CK19、Ki67、CK7阳性检出率。对比不同临床病理特征HCC患者癌组织中CK19、Ki67、CK7阳性检出率,观察CK19、Ki67、CK7不同表达HCC患者的3年生存情况。结果 癌组织中CK19、Ki67、CK7阳性检出率分别为40.00%(26/65)、73.85%(48/65)、70.77%(46/65),均高于癌旁组织的1.54%(1/65)、23.08%(15/65)、1.54%(1/65),差异有统计学意义(χ^(2)=29.216、33.639、67.483,P<0.05)。TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、组织低分化、淋巴结转移、有被膜浸润患者的CK19、Ki67、CK7阳性检出率较高(P<0.05),CK19、Ki67、CK7阳性HCC患者3年生存率分别为34.52%(9/26)、58.33%(28/48)、58.70%(27/46),低于CK19、Ki67、CK7阴性患者3年生存率87.18%(34/39)、88.24%(15/17)、84.21%(16/19),差异有统计学意义(χ^(2)=19.250、4.767、3.910,P<0.05)。结论 HCC患者癌组织中CK19、Ki67、CK7呈高表达,其表达水平与TNM分期、组织分化程度、淋巴结转移、被膜浸润密切相关。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆总管结石的效果分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆总管结石的临床疗效。方法选取医院2015年2月-2017年2月收治的胆囊及胆总管结石患者78例,患者按照治疗方法分为联合组与开腹组,各39例,观察2组患者的手术时间、术后住院天数、术中出血量及术后并发症等。结果联合组患者的手术时间短于开腹组,术中出血量少于开腹组,排气时间及住院天数短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组患者的并发症发生率为5.13%(2/39)低于开腹组的20.51%(8/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜与胆道镜联合用于胆囊及胆总管结石的治疗可获得理想的疗效,且术中出血量少,创伤小,有利于术后患者的恢复,对胃肠道的刺激小,并发症少等优点,具有重要的临床价值,值得推广。

临床护理路径在腹腔镜胆囊手术患者护理中的应用

目的了解腹腔镜胆囊手术病例中施予临床护理路径体现出的可靠性。方法选择78例患有胆囊疾病并于2017年1—6月进入我院行腹腔镜手术疗法的病例,以随机法作临床依据分组:甲组41例手术病例统一施予临床护理路径,乙组37例施予传统干预,对两组满意率及其术后疼痛水平作综合评估。结果甲组41例胆囊疾病病例满意率95.12%,乙组37例是64.86%(P<0.05);甲组疼痛水平计(1.40±0.27)分,乙组(4.46±1.19)分(P<0.05)。结论临床给予胆囊疾病病例手术治疗时,施予临床护理路径价值更高。

对行胃肠减压术患者不适症状的研究

目的:探讨行胃肠减压术患者出现不适症状的原因及处理方法。方法:对2010年~2012年期间在我院进行普外科手术后行胃肠减压术的20例患者的临床资料进行回顾性研究。我们采用问卷调查的方式对这20例患者出现的不适症状进行了调查和分析。结果:行胃肠减压术的患者容易出现的不适症状主要包括:咽部不适、口渴、口干、语言表达受限、排痰困难和恶心呕吐。结论:患者在进行普外科手术后行胃肠减压术时,容易出现咽部不适、口渴、口干、语言表达受限、排痰困难和恶心呕吐等不适的症状。只有对此类患者进行有效的对症治疗,才能缓解其不适的症状,促进其病情的康复。

腹腔镜胆囊切除术对患者胃肠道功能恢复的影响

目的探究腹腔镜胆囊切除术对患者胃肠道功能恢复的影响。方法选取2011年1月至2012年1月泰州市姜堰区官庄卫生院及泰州市第二人民医院诊治的150例胆囊炎患者,随机分为对照组和观察组,各75例。对照组患者行传统开腹术切除胆囊,观察组患者行腹腔镜胆囊切除术。术后详细记录两组患者的进食时间、饮食功能恢复时间、肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间及肠胀气等指标,并进行对比分析。结果对照组患者术后进食时间、术后饮食功能恢复时间明显长于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者腹胀发生率、开塞露使用率明显高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术相对于传统开腹术,术后患者胃肠道功能的恢复更快更好,因此,腹腔镜胆囊切除术在今后临床治疗中值得推广。

术后粘连性肠梗阻手术指征的多因素研究

目的研究并探讨术后粘连性肠梗阻手术指征的相关影响因素,为术后粘连性肠梗阻是否进行手术治疗提供判断依据。方法于2014年1月—2015年12月,选取该院收治的60例腹部手术后粘连性肠梗阻患者作为此次研究的对象,按照治疗方式分为A组(保守治疗)、B组(手术治疗),对患者选择手术治疗的相关因素进行单因素分析、多因素Logistics线性回归分析。结果单因素分析中,A组、B组的肠粘连次数(>1次分别有12例、17例)、保守治疗时间(超过3 d分别有11例、17例)、体温(超过37.5℃分别有13例、18例)、腹部可触及肿大肠襻(15例、21例)、持续腹痛(14例、22例)、反跳痛阳性(13例、22例)、腹腔积液(9例、25例)、白细胞计数过高(13例、19例)进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistics线性回归分析后得出,肠粘连次数、保守治疗时间、腹部可触及肿大肠襻、持续腹痛、反跳痛阳性、腹腔积液、白细胞计数是导致术后粘连性肠梗阻患者选择手术治疗的主要因素。结论腹部手术后粘连性肠梗阻患者选择手术治疗需严格把握手术指征,综合考虑多方面因素。

微创手术对结石性胆囊炎患者机体应激及免疫功能的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)对结石性胆囊炎(CC)患者机体应激及免疫功能的影响。方法选择该院2017年7月—2019年6月收治的68例CC患者,观察组实施LC,对照组实施OC(传统开腹手术),各34例。对比手术前后患者机体应激和免疫功能变化。结果术前观察组机体应激和免疫功能指标与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组WBC(9.44±2.03)109/L、NEUT%(75.68±12.14)%、IL-6(35.62±5.48)ng/L、CRP(48.57±5.88)mg/L与术前对比差异有统计学意义(t=5.330、4.810、10.680、13.320,P<0.05),但CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、NK与术前对比差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后WBC(13.77±3.12)109/L、NEUT(80.15±13.27)%、IL-6(48.87±6.29)ng/L、CRP(63.40±8.10)mg/L、CD3^+(56.07±5.12)%、CD4^+(30.57±1.45)%、CD8^+(20.88±2.86)%、CD4^+/CD8^+(1.34±0.32)、NK细胞百分比(14.30±1.72)%与术前对比差异有统计学意义(t=6.340、5.870、13.440、16.810、4.33、4.120、3.860、5.100、4.880,P<0.05),与观察组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于开腹手术,腹腔镜胆囊切除术对结石性胆囊炎患者机体应激及免疫功能影响更小,安全性更高。

甲状旁腺全切联合前臂自体移植术治疗肾性甲状旁腺亢进症13例的临床研究

目的探讨慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢症进行甲状旁腺全切联合前臂茸体移植术的手术疗效。方法：系统分析13例继发性甲旁亢患者的临床资料，采用甲状旁腺全切联合前臂自体移植术治疗。结果：术后患者iPTH明显下降，骨痛、皮肤瘙痒等症状缓解。结论；甲状旁腺全切加前臂部分腺体自体体移植术对于药物抵抗的肾性甲状旁腺功能亢进症患者疗效显著，可明显改善息者钙、磷代谢紊乱。

晚期胃肠道肿瘤患者应用人生回顾护理干预的效果分析

目的分析晚期胃肠道肿瘤患者应用人生回顾护理干预的临床效果。方法随机抽选2011年4月—2013年5月,该院接收晚期胃肠道肿瘤患者100例,按入院编号分成两组(常规组、干预组),常规组患者实施临床基础性护理措施,干预组患者实施人生回顾护理干预措施,比对临床效果。结果干预组患者临床治疗依从性(94.0%)、护理满意率(98.0%)和常规组(依从性72.0%、满意率80.0%)相比,差异有统计学意义(P<0.05);且干预组患者临床生活质量评分和常规组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期胃肠道肿瘤患者临床治疗期间实施人生回顾护理干预措施,安全、有效,可提高患者临床治疗依从性,改善生活现状,意义重大,值得使用。

对小儿急性阑尾炎患者进行整体护理的临床疗效观察

目的:探讨分析对急性阑尾炎患儿进行整体护理的临床疗效。方法:选取2011年1月~2013年4月间我院收治的急性阑尾炎患儿80例作为研究对象,按照患儿家属的意愿,将其随机分为观察组(40例)和对照组(40例),为对照组患儿进行常规护理,为观察组患儿在进行常规护理的基础上实施整体护理干预。经过一段时间的治疗及护理,将两组患儿的临床疗效进行对比,并将对比的结果及两组患儿的临床资料进行回顾性的分析。结果:经过我院医护人员的精心治疗和护理,两组患儿的临床疗效均令人满意。观察组患儿家长对护理工作的满意度为97.5%,对照组患儿家长对护理工作的满意度为82.5%,观察组患儿家长对护理工作的满意度明显高于对照组患儿家长,差异显著(P【0.05),具有统计学意义。在40例观察组患儿中,术后发生切口感染的患儿有1例,术后并发症的发生率为2.5%,在40例对照组患儿中,术后发生切口感染的患儿有4例,术后并发症的发生率为10%,观察组患儿术后并发症的发生率明显低于对照组患儿,差异显著(P【0.05),具有统计学意义。结论:对小儿急性阑尾炎患者进行整体护理的临床疗效显著,此护理方式不仅能提高患儿家长对护理工作的满意度,还能降低术后并发症的发生率,改善患儿的生活质量,值得在临床上推广应用。

腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石术在胆管结石中的应用研究

目的探究腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石术对胆管结石患者临床指标及血清皮质醇(CO)、肾上腺素(EP)、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法回顾性分析泰州市第二人民医院2016年1月至2019年3月收治的90例胆管结石患者的临床资料,根据手术方式的差异分为A组(腹腔镜下胆管总切口手术治疗)与B组(腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石术治疗),各45例。两组患者均于术后观察4周。对比两组患者临床指标,术后12 h、术后1 d、术后3 d视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,术前与术后3 d的血清学指标水平。结果B组患者手术时间、首次排气时间、住院时间均短于A组,术中出血量少于A组;术后12 h~术后3 d两组患者VAS评分均逐渐降低,且B组低于A组;与术前比,术后3 d两组患者血清CO、EP、IL-6、CRP水平均升高,但B组低于A组(均P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石术可有效改善胆管结石患者临床指标,减轻患者机体应激反应及疼痛,减少炎性因子释放,利于患者术后恢复。

探析高龄结直肠癌患者接受腹腔镜辅助根治手术的围手术期安全性

目的探析高龄结直肠癌患者接受腹腔镜辅助根治手术的围手术期安全性。方法选择该院2015年2月—2019年2月接诊收治的80例高龄结直肠癌患者为研究对象,将其划分为传统组与腹腔镜组,对比各项指标。结果传统组与腹腔镜组手术时间、术中出血量对比腹腔镜组优于传统组,差异有统计学意义(t=9.908、83.231,P<0.001),淋巴清扫个数对比差异无统计学意义(t=0.062,P=0.950);就术后首次排气时间、进食时间、下床时间及住院时间对比,腹腔镜组均优于传统组,差异有统计学意义(t=2.945、2.934、7.861、3.531,P<0.05);就病死率腹腔镜组与传统组对比差异有统计学意义(χ2=6.154,P=0.013),传统组并发症发生率为47.50%,腹腔镜组并发症发生率为27.50%,差异有统计学意义(χ2=4.121,P<0.05)。结论就高龄结直肠癌患者,实施该文提出的这一手术方案,可减小手术对患者产生的创伤,可促使患者迅速恢复,并减少围术期并发症的发生,治疗安全性较高。

腹腔镜下胆总管探查一期缝合治疗肝外胆管结石的安全性分析

目的分析腹腔镜下胆总管探查一期缝合治疗肝外胆管结石的临床效果和安全性。方法选取2015年1月至2018年1月江苏省泰州市第二人民医院收治的120例肝胆外结石患者,采用随机抽样法将其分成为对照组(60例,实施T管引流)与观察组(60例,实施一期缝合)。分析手术指标及术后不良反应。结果观察组患者的手术时间、术后补液量以及住院时间等数据均显著低于对照组(P<0.05);术中出血量、引流管拔出时间、胃肠通气时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总不良反应发生率为8.33%;显著低于对照组(21.66%,P<0.05)。结论与常规的T管引流方法相比较,一期缝合患者的手术效果更好,安全性更高。