重度肾功能不全患者腹膜透析后肾活检术2例并文献复习

肾功能不会因经皮肾穿刺活组织检查(肾活检)易出血而被列为相对禁忌证,但对肾脏体积无明显缩小,又有大量蛋白尿,肾活检往往可明确肾脏的病变及可逆程度,一部分患者甚至可以摆脱透析或肾移植的结局,故此类患者肾活检的临床意义重大。重度肾功能不全患者需在术前行无肝素血液透析(HD)以减少尿毒症毒素对凝血功能的影响;但至今鲜有报道肾活检术前行腹膜透析(PD)清除尿毒症毒素来减少出血风险从而提高肾活检安全性。现将重度肾功能不全患者腹膜透析后行肾活检术2例并文献复习报道如下。

2型糖尿病患者进展为早期糖尿病肾病的相关影响因素分析

目的探讨2型糖尿病患者进展为早期糖尿病肾病(DKD)的相关影响因素,为临床提供更有价值的预防措施。方法回顾性分析泰州市第二人民医院于2013年1月至2016年3月收治的235例2型糖尿病患者的临床资料,随访5年后,根据实验室检查结果将出现大量蛋白尿、24 h尿蛋白>500 mg/d及肾小球滤过率(GFR)<50 mL/min的患者纳入DKD组(50例),其余患者纳入非DKD组(185例)。对两组患者临床资料进行单因素分析,将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析模型,筛选影响2型糖尿病患者进展为早期DKD的危险因素。结果单因素分析结果显示,DKD组患者病程显著长于非DKD组,收缩压(SBP)、空腹血糖(GLU)水平均显著高于非DKD组,高密度脂蛋白(HDL)水平显著低于非DKD组,室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)均显著厚于非DKD组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,LVPW、IVS增厚均是影响2型糖尿病患者进展为早期DKD的独立危险因素(OR=4.568、3.823,均P<0.05)。结论HDL水平降低、GLU与SBP水平升高、LVPW与IVS增厚、糖尿病病程长均与2型糖尿病患者进展为早期DKD有关,其中LVPW、IVS增厚是影响2型糖尿病患者进展为早期DKD的独立危险因素,临床上可针对性给予降血压、降血糖等有效措施,进而减少2型糖尿病患者进展为早期DKD,改善患者预后。