美罗培南延长输注时间治疗老年人医院获得性肺炎的临床研究

目的比较美罗培南常规输注(30 min)和延长输注时间(3 h)两种给药方法治疗老年人医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效和安全性,观察肾清除率增加(ARC)对临床疗效的影响。方法采用开放性随机对照临床单盲研究。选择2015年9月-2016年8月住院的需要使用美罗培南治疗的老年HAP患者40例。随机分为对照组、研究组各20例。对照组给药方案为美罗培南1 g加入0.9%Na Cl溶液100 m L中,使用静脉输液泵匀速维持30 min,每8小时给药1次;研究组给药方案为美罗培南1 g加入0.9%Na Cl溶液100 m L中,使用输液泵匀速维持3 h,每8小时给药1次。两组至少用药7 d。比较两组患者的临床疗效和药物不良反应。进一步将40例患者中肌酐清除率(Ccr)≥130(m L/min)/1.73 m2的患者列为A1组,其余患者列为A2组。将对照组和研究组中Ccr≥130(m L/min)/1.73 m2的患者分别列为B1组和B2组。单独比较A1组和A2组,B1组和B2组的临床疗效。结果与对照组比较,研究组临床治愈率和28 d生存率明显升高[临床治愈率:70.00%(14/20)比50.00%(10/20);28 d生存率:85.00%(17/20)比65.00%(13/20),P均<0.05],临床肺部感染评分(CPIS)、降钙素原(PCT)明显改善[CPIS降低值(分):(2.88±2.51)比(1.25±1.67);PCT降低值(μg/L):(2.43±0.68)比(1.05±0.27),P均<0.05],而美罗培南治疗天数、住院时间无明显差异(P>?0.05)。两组患者的主要不良反应为血清丙氨酸转氨酶升高及腹泻,不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。进一步分析,与A2组比较,A1组临床治愈率,28 d生存率明显降低[临床治愈率:44.44%(4/9)比64.52%(20/31);28 d生存率:66.67%(6/9)比77.42%(24/31),P均<0.05],CPIS评分及PCT下降值亦有明显差异[CPIS降低值(分):1.62±1.61比2.19±2.2;PCT降低值(μg/L):(1.41±0.39)比(1.84±0.5),P均<0.05],而美罗培南治疗天数、住院时间无明显差异。与B1组比较,B2组的临床治愈率、28 d生存率明显提高(临床治愈率:3/5比1/4;28 d生存率:4/5比2/4,P均<0.05),CPIS评分、PCT值明显改善[CPIS降低值(分):(2.56±2.29)比(0.68±0.93);PCT降低值(μg/L):(2.21±0.63)比(0.61±0.15),P均<0.05],美罗培南治疗天数、住院时间无明显差异(P>0.05)。结论与30 min常规输注给药方法相比,延长美罗培南输注时间至3 h可以提高老年HAP患者的临床疗效,不良反应未增加。ARC导致患者临床疗效下降,通过延长美罗培南输注时间可提高ARC患者的临床疗效。

护理干预对增强COPD患者呼吸功能的效果评估

目的 探讨护理干预对增强COPD患者呼吸功能的效果。方法将我院在2014年3月~2015年3月期间收治的80例COPD患者随机分为2组,每组40例。对照组实施常规护理,观察组则实施护理干预。结果 观察组的血气分析指标（PaCO_2,PaO_2,SaO_2）以及肺功能指标（FEV1,FVC,FEV1/FVC）均优于对照组（P〈0.05）。结论 针对COPD患者,实施护理干预的效果较为明显,可有效改善患者的呼吸功能。

降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用价值

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的常见病。COPD急性加重（AECOPD）会造成病人肺功能恶化,严重者出现呼吸衰竭而死亡。AECOPD约50%由细菌感染导致,需使用抗生素。但非所有AECOPD都需要抗生素治疗。因此,如何判断哪些病人需要抗生素治疗非常重要。本文旨在探讨降钙素原（PCT）在AECOPD抗生素应用中的价值。

血必净对慢性阻塞性肺疾病急性加重期C-反应蛋白及降钙素原的影响

目的:分析探讨血必净治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者时其C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平变化情况。方法:选取我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者76例患者,采用随机数字表法分为观察组(n=38)和对照组(n=38)。对照组采用常规吸氧和抗生素治疗,观察组在对照组基础上添加血必净治疗。分析比较两组患者临床疗效和治疗前、治疗第四天、第八天的CRP和PCT水平变化。结果:治疗后,两组患者CRP及PCT水平随着治疗时间的延长不断下降,观察组患者治疗第四天,第八天的CRP及PCT小于对照组相同时间点,差异比较均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血必净治疗AECOPD能有效降低患者CRP及PCT水平,疗效显著。

COPD合并抑郁症的发病影响因素研究

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者抑郁症发病情况及其影响因素。方法应用综合医院焦虑/抑郁(HAD)情绪测定表对本院确诊的112例COPD患者进行测评并统计分析。结果 112例被调查患者中有46例(41.07%)有不同程度的抑郁情绪,且在性别、年龄、经济情况、文化程度等方面存在差异,抑郁组与无抑郁组的肺功能比较,抑郁组一秒用力呼气容积(FEV1)和动脉血气氧分压(PaO2)较低,二氧化碳分压(PaCO2)较高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD患者有较高抑郁情绪的发病率,男性患病率较女性高,且月收入越低,文化程度越低,FEV1越低,罹患抑郁症概率越高。

经外周中心静脉导管引流并腔内注射顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的讨论经外周中心静脉导管引流并腔内注射顺铂治疗恶性胸腔积液疗效及机制。方法将28例恶性胸腔积液且渗液明显的患者放尽胸水后经中心静脉导管胸腔内注射顺铂进行治疗,观察渗液变化。结论经外周中心静脉导管引流并腔内注射顺铂治疗恶性胸腔积液疗效显著,对于缓解胸腔积液渗出有积极临床作用。

噻托溴铵联合舒利迭治疗COPD的临床研究

目的:分析研究噻托溴铵联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选取我院2011年11月~2012年11月在本院诊治的慢性阻塞性肺疾病患者80例,按患者治疗方法的不同分为观察组和对照组,观察组患者40例行噻托溴铵联合舒利迭治疗,对照组单纯行舒利迭治疗,对比两组患者临床疗效,并分析两组患者肺功能和呼吸难度评分情况。结果观察组患者治疗总有效率为92.5%,对照组为72.5%,差异显著(P<0.05);此外观察组患者肺部功能的 FVC、FEV1及FEV1/FVC指标均显著高于对照组(P<0.05),且观察组患者呼吸困难的评分下降值为0.84±0.65,对照组下降值为0.34±0.58,差异显著(P<0.05)。结论噻托溴铵联合舒利迭是一种有效的COPD治疗方案,患者术后肺部功能、呼吸能力均显著改善,值得推广。

缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用效果

目的 探讨缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操在慢性阻塞性肺疾病患者护理中对改善呼吸症状、肺功能、生命质量的影响效果.方法 选取2014年9月～2016年9月该院收治的慢性阻塞性肺疾病患者76例,按随机数字表分为观察组和对照组,各38例.对照组行常规护理,观察组行缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操,对比两组患者的呼吸症状、肺功能和生命质量.结果 观察组护理后的mMRC评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组护理后的FEV1、FEV1/FVC、PEF均高于对照组,差异有统计学意义（均P〈0.05）.观察组呼吸症状、疾病影响、活动受限、总分均低于对照组,差异有统计学意义（均P〈0.05）.结论 缩唇腹式呼吸结合立式呼吸体操应用于慢性阻塞性肺疾病患者效果显著,可有效改善患者的呼吸症状和肺功能,提高生命质量,值得推广.