基于双参数MRI影像组学构建的支持向量机模型对乳腺癌人表皮生长因子受体-2和激素受体表达的预测效能

目的构建基于磁共振T_(2)WI反转恢复压脂(TIRM)及扩散加权成像(DWI)序列图像的支持向量机(SVM)模型,评估其对乳腺癌人表皮生长因子受体-2(HER-2)和激素受体(HR)表达水平的预测效能。方法收集128个于术前或治疗前接受乳腺MRI检查的乳腺癌病灶。根据免疫组织化学(IHC)或原位荧光杂交(FISH)检测结果进行分组。使用ITK-SNAP软件在磁共振TIRM和DWI序列图像上勾画三维容积感兴趣区(VOI),并导入Pyradiomics程序提取影像组学特征。对数据进行归一化处理后使用基于支持向量机的递归特征消除法(SVM-RFE)筛选特征。采用随机分层抽样方法将108例病例按照8∶2比例分为训练组及验证组,另外20例作为外部测试组。采用SVM机器学习分类器构建影像组学模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型预测效能。采用DeLong检验评估各影像组学模型ROC曲线下面积(AUC)。采用SHAP算法进行可视化分析,并筛选最具贡献力的预测特征。结果联合模型(训练组AUC=0.94;验证组AUC=0.90)对HER-2的预测效能均高于TIRM模型(训练组AUC=0.85;验证组AUC=0.80)、单DWI模型(训练组AUC=0.88;验证组AUC=0.66)。外部测试组联合模型的AUC为0.89。SHAP算法得出DWI序列的特征贡献较大。基于TIRM和DWI序列联合特征(训练组AUC=0.96;验证组AUC=0.88)、单DWI序列特征(训练组AUC=0.92;验证组AUC=0.86)构建的影像组学模型预测HR效能优于单TIRM序列特征(训练组AUC=0.84;验证组AUC=0.68)构建的模型。外部测试组证明联合模型具有较好的预测效能,AUC为0.90。SHAP算法得出TIRM序列的特征贡献较大。结论基于磁共振成像TIRM和DWI序列联合特征构建的影像组学模型对于HER-2水平具有良好的预测效能,对HR表达具有较大的预测潜力,可为乳腺癌患者制订个性化治疗方案提供依据。

CT影像诊断对支气管扩张症的作用

目的:探讨CT影像诊断对支气管扩张症的作用。方法:选取我院2016年1月—2017年5月124例支气管扩张症患者,数据随机抽取分成观察组与对照组,对照组采用常规CT检查,观察组采用多层螺旋CT检查,对比两组诊断结果。结果:观察组检出率明显高于对照组(P<0.05);观察组1~2mm薄层重建图像检出率明显高于8~10mm常规层厚重建检出率(P<0.05)。结论:多层螺旋CT诊断支气管扩张症具有较高准确率,临床应用价值高。

多裂肌萎缩的影像学评价与退变性腰椎滑脱的临床相关性分析

目的探讨退变性腰椎滑脱患者多裂肌萎缩程度与腰椎滑脱程度和Oswestry功能障碍指数(ODI)的相关性。方法回顾性评估了上海市第一人民医院2017年2月—2019年12月收治的62例退变性腰椎滑脱患者,所有患者均拍摄腰椎正侧位X线片和腰椎MRI检查,使用图像处理软件ImageProPlus计算滑脱节段和滑脱相邻节段的双侧多裂肌总横断面积和多裂肌净横截面积,计算两者比值以评估多裂肌萎缩程度,(数值越小表明多裂肌萎缩程度越重)。结果退变性腰椎滑脱患者退变节段多裂肌萎缩程度比相邻正常节段增加5.5%,差异有统计学意义(t=2.826,P=0.008);退变性腰椎滑脱患者Ⅱ度滑脱多裂肌萎缩程度比Ⅰ度滑脱增加6.9%,差异有统计学意义(t=2.236,P=0.027);退变性腰椎滑脱患者ODI评分平均为(42.7±3.6)%,退变性腰椎滑脱患者多裂肌萎缩程度与ODI评分存在正相关。结论多裂肌退变程度可能参与了退变性腰椎滑脱的进程,退变性腰椎滑脱患者多裂肌萎缩程度与腰椎滑脱程度和腰椎功能障碍存在正相关。

DWI与SWI在急性期脑梗死合并脑微出血诊断中的应用

目的 :探讨DWI、SWI对急性期脑梗死合并脑微出血(CMBs)的应用价值。方法 :选取急性期脑梗死患者41例,采用GE 1.5 T超导型MRI仪,行常规MRI及DWI、SWI序列,比较DWI、SWI对急性期脑梗死及急性期脑梗死合并CMBs的检出率。结果:MRI各序列对急性期脑梗死检出阳性率分别为:常规MRI 75.61%,DWI 100.00%,SWI 68.29%,差异有统计学意义(P<0.05),DWI序列急性脑梗死阳性检出率高于常规MRI检查和SWI序列;MRI各序列对急性期脑梗死合并CMBs检出阳性率分别为:常规MRI 0,DWI 9.76%,SWI(ESWAN)46.43%,差异有统计学意义(P<0.05),SWI急性脑梗死CMBs灶阳性检出率高于常规MRI检查和DWI。DWI b值=0 s/mm2的图像能发现少许CMBs病灶。结论:DWI结合SWI的对急性期脑梗死合并CMBs的诊断具有重要价值。

侧脑室外引流颅内压监测救治急性危重自发性脑出血脑室积血患者的效果观察

目的:观察侧脑室外引流颅内压监测在救治急性危重自发性脑出血脑室积血患者中的应用效果。方法:回顾性分析泰州市第四人民医院2019年1月—2021年1月收治的60例急性危重自发性脑出血脑室积血患者,根据治疗方案不同分为对照组和观察组各30例。对照组行内科常规方法治疗,观察组1~6 h予以侧脑室外引流颅内压监测,比较两组治疗效果。结果:观察组及时运用侧脑室外引流颅内压监测,均有效控制生命体征,为开颅手术提供了时间、依据。手术后1周头颅CT Greab评分、GCS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗28 d后,观察组23例生存,生存率76.70%,对照组生存15例,生存率50.00%,观察组的生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗14 d、28 d的日常生活能力量表(ADL)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:探讨侧脑室外引流颅内压监测在救治急性危重自发性脑出血脑室积血中的应用效果较好,能够改善患者生活质量,值得临床应用。

磁共振颅脑MRA成像在脑血管疾病中的应用价值

目的探讨1.5T磁共振颅脑MRA成像在脑血管疾病中的应用价值。方法选取我院收治的脑血管疾病患者180例,分成观察组和对照组,每组90例,观察组采用1.5T磁共振颅脑MRA成像技术进行诊断,对照组采用床柜MRI技术进行诊断,比较分析两组患者的临床效果。结果观察组患者疾病类型总检出率100%,对照组患者疾病类型总检出率85.56%,两组患者在检出率方面相比差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组确诊为脑血管疾病180例,其中引起失语症9例(5.00%),偏瘫19例(10.56%),偏瘫失语症7例(3.89%);对照组确诊为脑血管疾病77例,漏诊、误诊23例,其中引起失语症8例(10.39%),偏瘫14例(18.18%),偏瘫失语症7例(9.09%);比较两组间数据,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振颅脑MRA成像具有检出率高、显像清楚。

采用扩散张量成像定量研究及纤维束示踪成像观察正常腕关节正中神经

目的运用MR扩散张量成像技术(diffusiontensorimaging,DTI)定量研究正常青年人腕关节正中神经的各向异性特点,并使用扩散张量示踪成像(diffusion tensor tractography,DTT)技术显示腕关节正中神经。方法选取38名健康志愿者行双侧腕关节轴位T2WI、轴位T1WI、轴位PD、DTI序列扫描。结果同性别同侧腕关节所测三层段横截面积及FA值差异具有统计学意义,同性别或不同性别两侧腕关节所测三层段横截面积及FA值差异无统计学意义。结论应用DTI及DTT技术可以定量描述腕关节正中神经的扩散特征及有效直观地重建显示正中神经纤维束,可以为诊断正中神经病变提供新的定量观察指标。

48例误诊为肺癌的肿块型肺结核CT表现回顾性分析

目的:分析48例初诊为肺癌的肿块型不典型肺结核的影像学表现,提高对肿块型不典型肺结核的认识。方法:回顾分析48例初诊为肺癌的肿块型不典型肺结核患者CT影像表现。结果:(1)肿块分布:右肺上叶16例;左肺上叶13例;右肺中叶5例;右肺下叶6例;左肺下叶8例。(2)肿块内部特征:30例肿块内部密度不均;18例肿块内部密度均匀。(3)肿块边缘及周围表现:16例边缘浅分叶;12例边缘较长毛刺;20例边缘光整。26例肿块周围见斑点状、小片状或条索状密度增高影。(4)胸膜改变:21例肿块侧胸膜增厚、粘连,12例双侧少量胸水。(5)肺门、纵膈肿大淋巴结:5例肿块侧肺门淋巴结肿大。(6)肿块增强特点:32例肿块周边轻度强化;16例肿块明显均匀强化。结论:肿块型肺结核CT表现具有一些特征,但部分病例与肺癌较难鉴别,需结合CT定位穿刺活检帮助获得明确诊断。

螺旋CT对脊柱外伤的检查

目的:讨论螺旋CT对脊柱外伤的诊断价值,以提高影像诊断准确率。方法:收集30例脊柱外伤患者X线平片和螺旋CT检查资料进行比较分析。结果:30例中,X线平片发现26例,33个椎体,38个部位骨折;螺旋CT检查发现30例,38个椎体,48个部位骨折。结论:在脊柱外伤中,X线平片是影像学检查基础,螺旋CT检查是重要补充的检查方法,综合运用可提高脊柱外伤影像学检查诊断准确率。

MRCP对胆囊切除术后综合征病因诊断的价值

目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆囊切除术后综合征(PCS)病因的诊断价值。方法:对132例胆囊切除术后出现腹痛、腹胀、黄疸等症状而行MRCP检查的病例,观察分析PCS的MRCP表现。结果:132例PCS病人均获得了较为满意的MRCP图像,其中胆管结石64例(48.5%);胆总管末端狭窄24例(18%);胆囊管残端异常(残端过长或残余胆囊)18例(13.6%);十二指肠乳头旁憩室3例(2.3%);肝总管狭窄2例(1.5%);胆总管囊肿2例(1.5%);急性胰腺炎2例(1.5%);慢性胰腺炎、主胰管多发结石1例(0.76%);胆管癌1例(0.76%);未发现明显异常21例(15.9%)。结论:MRCP对明确PCS的病因有很大帮助,能指导临床针对病因进一步治疗,在PCS的诊断中具有重要价值。

CT诊断主动脉弓假性动脉瘤1例

本研究报告了一例主动脉弓假性动脉瘤的诊疗经过。1例男性老年患者因发热伴消瘦入院就诊,胸部CT平扫示主动脉弓多发钙化斑块形成,治疗两周后患者发热症状无明显改善,胸部CT平扫复查提示主动脉弓上软组织密度影,进一步主动脉CTA检查考虑为主动脉弓假性动脉瘤。血管造影检查确诊主动脉弓假性动脉瘤,结合患者病史及血培养阳性结果,考虑感染性假性动脉瘤,行动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术后成功治愈。

16层螺旋CT对肋骨及肋软骨骨折的评价(附62例分析)

肋骨与肋软骨骨折是胸部创伤中最常见的骨性损伤，为满足临床早期治疗和及时的司法鉴定需要，肋骨骨折早期诊断非常重要。以往X线平片是检查骨折的常规方法，但对走行有曲度的肋骨曲面或肋软骨骨折征象显示有难度，以致造成漏诊。多层螺旋CT（multi—slicehelicanlCT，MSCT）以其先进的扫描方式和强大的后处理技术，弥补了x线平片和常规CT检查的不足，提高了诊断正确率，为肋骨骨折的诊断提供了一种全新可靠的检查手段。本文回顾性总结62例肋骨骨折及肋软骨骨折患者的MSCT后处理技术图像资料，探讨MSCT后处理成像技术在肋骨及肋软骨骨折中的诊断价值。

腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的临床应用价值分析

目的:通过对两种诊断方式的对比来分析其在肝外胆管结石临床诊断中的应用价值,以促进临床医学诊断方案创新。方法:本次研究选取本院2014年-2019年入院接受诊断并且确诊为肝外胆管结石的患者共62例,对其均采取腹部CT诊断方式以及核磁胰胆管成像检查方式,并针对两种诊断方式所得出的诊断结果进行对比,判断其诊断精准性和应用价值。结果:经过对62例患者分别采取CT诊断以及核磁胰胆管成像诊断方式之后发现,利用核磁胰胆管成像能够精准的诊断出患者的疾病类型以及患病程度,其检出率为90%,而CT诊断方式对于肝外胆管结石的诊出率为68%,两者之间具备较大的差距。结论:因此我们可以断定,在进行对肝外胆管结石患者的临床诊断过程中,利用核磁胰胆管成像诊断方式能够起到更加优越的诊断成效,对于创新优化临床医疗诊断方案具备极强的促进用。

冠心病患者诊断中采取CT血管造影技术(CTA)的检出率分析

目的:分析CT血管造影技术(CTA)在冠心病患者诊断中的应用效果。方法:随机选取2018年9月至2020年3月本院接收的45例冠心病患者,所有患者均接受128层螺旋CTA检查诊断,并将选择性冠状动脉造影(SCA)结果视为金标准,对诊断结果准确分析。结果:45例患者180节段冠脉血管中,经CTA呈现检查提示:45支阳性,135支阴性;SCA检查:50支阳性,130支阴性。128层螺旋CTA诊断冠心病敏感度、特异性、总符合率、PPV和NPV分别是80.00%(40/50)、96.15%、91.67%、88.89%和92.59%;在阳性预测值(PPV)方面,SCA诊断方法与CTA诊断方法无明显差异(χ~2=1.385;P=0.239)。结论:CT血管造影技术是一种操作简单、无创、安全的检查方法,其可以清楚的诊断患者病情变化状况,以便及早为患者提供科学、规范的治疗方法,以便患者及早恢复健康。

CT和磁共振成像对颅内海绵状血管瘤的诊断价值分析

目的:研究分析颅内海绵状血管瘤诊断中采用CT和磁共振成像(MRI)的临床价值。方法:2019年11月—2020年11月开展本研究,择取此期间我院就诊颅内海绵状血管瘤患者25例为研究样本,全部患者均行CT、MRI检查,分析具体检查结果。结果:对比不同诊断方式准确率,联合应用CT、MRI高于单一CT、MRI诊断(P<0.05)。结论:颅内海绵状血管瘤诊断中联合应用CT、MRI临床价值突出,可全面推广。

1.5 T磁共振扩散加权成像和磁敏感加权成像序列检查在鉴别脑血管疾病中的应用价值

目的探讨1.5 T磁共振扩散加权成像(DWI)和磁敏感加权成像(SWI)序列检查对脑梗死与急性脑出血的鉴别诊断价值,为疾病的临床诊治提供依据。方法回顾性分析2019年12月至2021年1月泰州市第四人民医院收治的30例脑梗死患者的临床资料,将其作为脑梗死组,另回顾性分析同期收治的30例急性脑出血患者的临床资料,将其作为急性脑出血组。两组患者均行1.5 T磁共振DWI和SWI序列检查,观察并比较两组患者影像学特点及典型病例影像学特征、病灶检出情况、发病至入院就诊时间<6、7~12、13~24 h时相位值(PV)与表观扩散系数(ADC)值。结果脑梗死组患者1.5 T磁共振DWI序列显示脑梗死部位存在明显高信号,1.5 T磁共振SWI序列显示脑梗死部位等信号;急性脑出血组患者1.5 T磁共振DWI序列显示血肿周围存在较弱高信号,1.5 T磁共振SWI序列显示血肿周围存在明显高信号,血肿中心存在明显低信号;脑梗死组患者1.5 T磁共振DWI序列检出病灶41处(100.00%),显著高于急性脑出血组的23处(52.27%);脑梗死组患者1.5 T磁共振SWI序列检出病灶18处(43.90%),显著低于急性脑出血组的44处(100.00%);发病至入院就诊时间<6、7~12、13~24 h时脑梗死组患者ADC值呈逐渐降低趋势,各时间段脑梗死组患者病灶PV、ADC值均显著高于急性脑出血组(均P<0.05)。结论脑梗死与脑出血患者1.5 T磁共振SWI和DWI检查的影像学表现各有特点,将1.5 T磁共振SWI和DWI联合应用于脑血管疾病的诊断中,可有效提高诊断准确率,从而为临床治疗提供参考。

高分辨CT对肺腺癌的早期诊断效果及临床价值

目的:分析早期诊断肺腺癌应用高分辨CT(HRCT)的效果与价值。方法:2018年3月-2019年12月期间从我院选取的25例肺腺癌患者作为观察组,在同一时间段再选取25例浸润性良性病变患者作为对照组,均应用HRCT实施诊断,比较病灶大小。结果:在观察组中,病灶多是直径大于5 mm的结节,对照组病灶多是直径小于5 mm的结节,差异显著(P<0.05)。结论:HRCT能够在肺腺癌早期诊断中发挥良好作用价值,能够清晰显现病灶大小、形态以及边界,为早发现、早治疗以及预后改善奠定了基础,值得推广应用。

不典型肺结核的影像表现分析

目的:分析不典型肺结核病影像学表现,提高认识。方法:回顾分析20例不典型肺结核病患者X线平片(DR)及CT影像表现。结果:在20例不典型肺结核患者中,肺炎样表现7例、肺门、纵隔淋巴结肿大5例、肿块5例、双肺多发空洞2例、支气管壁增厚伴狭窄1例。结论:不典型肺结核影像表现多形及多样,需要结合临床资料及检验、痰结核菌涂片检查、纤维支气管镜等多种检查方法做出正确诊断。

多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中的价值

目的:探究在胰腺癌诊断中多排螺旋CT多期扫描的价值。方法:对我院2014年2月到2016年3月间接收的40例胰腺癌患者采用多排螺旋CT多期扫描进行诊断,同时和实验室检验结果进行对比,观察多排螺旋CT多期扫描诊断的准确性。结果:经过对多排螺旋CT扫描结果进行分析,发现CT扫描患者的肿瘤大小有39例患者和实验室检查结果相吻合,肿瘤大小的诊断准确率为97.5%;对患者的肿瘤分期进行诊断,CT扫描有31患者和实验室检查结果相吻合,准确率为77.5%。结论:多排螺旋CT多期扫描在胰腺癌诊断中对于肿瘤的位置、形态、大小、密度及周围结构的诊断较为准确,同时可以提供一定的分期情况,指导临床进行及早后期干预和治疗,从而改善胰腺癌患者预后,延长患者生命,在临床中具有较为重要的价值,值得我们进行借鉴。