梅氏微创外科心房颤动消融术在基层医院的应用体会

目的 心房颤动(房颤)有致残、致死风险,微创外科房颤消融手术近年来获得良好疗效,但仅在大型医疗中心开展,本研究旨在总结基层医院开展该手术的经验,验证其可推广性.方法 回顾性分析2018年1月至2019年1月泰州市第四人民医院15例经左侧胸腔镜辅助微创外科房颤射频消融手术(梅氏微创消融术)患者,总结围手术期和随访资料.结果 本组患者男性9例(60%),年龄(64.3±7.1)岁,其中12例持续性房颤、3例阵发性房颤.5例患者术前有卒中病史,术前CHA2S2-Vasc评分(2.5±1.8)分.术前超声心动图检查测量左心房内径(38.1±7.2)mm,显著低于CT平扫测量的左心房最大前后径(46.5±7.3)mm(P=0.004).所有患者顺利完成手术,无中转开胸,手术时间(128.7±30.8)min.术后呼吸机辅助时间(2.3±1.3)h,术后ICU停留时间(1.1±0.4)d,术后住院天数(11.7±3.5)d,全组无死亡.随访3个月至1年,无再入院,无新发脑梗,大部分患者恢复窦性心律,3例患者仍存在房颤.结论 梅氏微创外科房颤消融手术安全可行,并发症发生率低;该术式效果良好,完整切除左心耳,降低了患者卒中风险,可在基层医院推广开展.

非小细胞肺癌组织CENPF、KLF4表达与上皮-间质转化和预后的关系研究

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中着丝粒蛋白F(CENPF)、Krüppel样因子4(KLF4)表达与上皮-间质转化(EMT)和预后的关系。方法:选取2017年1月至2019年12月期间于泰州市第四人民医院行手术切除的120例NSCLC患者的癌组织和距癌组织5cm癌旁组织标本,采用免疫组织化学法和免疫印迹法检测癌组织和癌旁组织中CENPF、KLF4及ETM相关标志物[E-钙粘蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)]的阳性表达率和表达量。采用Pearson检验分析CENPF、KLF4与EMT相关标志物的相关性,并分析CENPF、KLF4表达与NSCLC患者预后的关系。结果:NSCLC癌组织中CENPF、Vimentin的阳性表达率显著高于癌旁组织(均P<0.05),而KLF4、E-cadherin的阳性表达率均显著低于癌旁组织(均P<0.05)。NSCLC癌组织中CENPF与E-cadherin呈负相关,与Vimentin呈正相关(P<0.05);而KLF4与E-cadherin呈正相关,与Vimentin呈负相关(P<0.05)。NSCLC癌组织中CENPF、KLF4的阳性表达率与TNM分期和淋巴结转移有关(均P<0.05)。入组患者3年无病生存率(DFS)为60.00%。CENPF阳性表达的NSCLC患者3年DFS显著低于CENPF阴性表达患者(56.25%vs 75.00%,P=0.014),KLF4阳性表达的NSCLC患者3年DFS显著高于KLF4阴性表达患者(68.75%vs 54.17%,P=0.048)。结论:CENPF的高表达及KLF4的低表达可促进NSCLC的EMT发生、进展,并导致患者预后不良,CENPF和KLF4可辅助预测NSCLC患者的预后。