老年上消化道出血患者临床诊疗特点

目的观察分析老年上消化道出血患者的临床诊疗特点。方法方便选取该院收治的46例上消化道出血患者(2013年3月—2017年5月)作为该次实验研究对象,将60岁以上患者划分为老年组(23例),60岁以下分为非老年组(23例),回顾性分析两组患者临床资料以及治疗情况,总结老年上消化道出血患者的诊疗特点。结果老年组无明显诱因发病率(47.8%)最高,和非老年组患者(52.2%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。老年组不合理饮食、饮酒、劳累、其他并发疾病、非甾体类抗炎药发病率和非老年组差异有统计学意义(P<0.05),老年组慢性胃炎、食管癌、复合溃疡、食道胃底静脉曲张等病因发生率差异无统计学意义(P>0.05),老年组胃癌、急性胃黏膜病变、胃溃疡、球部溃疡病因发生率和非老年组差异有统计学意义(P<0.05)。两组血小板计数、最低血细胞比容、最低血红蛋白等指标水平差异无统计学意义(P>0.05),老年组患者最高血尿素氮(9.0±3.6)mmol/L明显高于非老年组(6.1±3.5)mmol/L,老年组患者死亡率(13.0%)显著高于非老年组(4.3%)。结论老年上消化道出血的发病诱因以及出血病因较为复杂,实验室指标具有特异性,病死率较高,临床应引起高度重视。

文拉法辛缓释片联合舒肝解郁胶囊治疗胃肠功能紊乱伴抑郁症69例疗效观察

目的探讨文拉法辛缓释片联合舒肝解郁胶囊治疗胃肠功能紊乱伴抑郁症病人的疗效和安全性。方法选择2016年9月至2017年9月期间泰州市第四人民医院收治的胃肠功能紊乱伴抑郁症病人136例,按随机数字表法分为对照组(67例)和观察组(69例),对照组病人接受文拉法辛口服治疗,每次75 mg,每天1次;观察组在此基础上联合舒肝解郁胶囊口服治疗,舒肝解郁胶囊4粒/次,每天3次。两组病人均持续进行6周的治疗。比较两组病人治疗后的疗效和安全性,并进行6个月的随访调查。结果观察组病人胃肠功能紊乱治疗的总有效率94.20%,高于对照组的79.10%,差异有统计学意义(χ^2=6.748,P<0.05);治疗后,观察组各项症状积分均低于对照组;治疗后,观察组血清白细胞介素(IL) 6水平(75.2±9.7)pg/mL,抑郁评分(31.5±6.7)分,均低于对照组(81.5±11.3)pg/mL,(39.2±5.4)分,差异有统计学意义(t=3.492,7.366,均P<0.05);对照组不良反应发生率10.44%(7/67)与观察组的5.79%(4/69)比较,差异无统计学意义(χ^2=1.173,P=0.278);经6个月随访,观察组复发率1.45%(1/69)低于对照组的14.93%(10/67),差异有统计学意义(χ^2=12.083,P=0.001)。结论文拉法辛联合舒肝解郁治疗胃肠功能紊乱伴抑郁症可有效提高临床疗效,促进抑郁症恢复,降低血清IL 6水平,促进胃肠功能紊乱的改善,降低复发率,安全性高,值得推广。

枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊、马来酸曲美布汀联合盐酸氟西汀治疗肠易激综合征疗效观察

目的:观察枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊、马来酸曲美布汀联合盐酸氟西汀治疗肠易激综合征的疗效及不良反应。方法:102例肠易激综合征患者随机分成四组,A组26例,用美常安加马来酸曲美布汀加盐酸氟西汀治疗;B组26例用美常安治疗;C组25例,用马来酸曲美布汀治疗;D组25例,用美常安加马来酸曲美布汀。4周后对四组进行疗效比较。结果:A组总有效率为88.5%,B组总有效率为65.4%,C组总有效率为68.0%,D组总有效率为76.0%;A组与B组、C组、D组比较,总有效率差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组相比,总有效率差异无统计学意义。D组与B组及C组比较,总有效率差异有显著性(P<0.05);四组患者均未发现明显的不良反应。结论:美常安、马来酸曲美布汀联合盐酸氟西汀治疗肠易激综合征疗效确切,无明显不良反应。

生长抑素与质子泵抑制剂治疗急性胰腺炎的临床效果分析

目的分析急性胰腺炎治疗中生长抑素与质子泵抑制剂的应用效果。方法选择我院2013年1月—2017年4月收治的101例急性胰腺炎患者,均给予生长抑素联合质子泵抑制剂治疗,观察治疗效果。结果治疗后TNF-α(107.59±17.95)μg/L、IL-8(55.41±10.82)μg/L,各项指标均显著优于治疗前(P<0.05);平均住院时间(20.54±2.73)d,治疗总有效率为90.10%,并发症发生率为14.85%。结论生长抑素联合质子泵抑制剂治疗可有效改善急性胰腺炎患者肠道功能,疗效显著,是急性胰腺炎的理想治疗方案。

根除幽门螺杆菌对功能性消化不良的影响

目的探讨根除幽门螺杆菌（Hp）对Hp阳性的功能性消化不良（FD）患者症状的影响。方法191例胃镜检查Hp阳性的FD患者随机分为两组：治疗组予以抗H_p三联（奥美拉唑20mg，阿莫西林1000mg，克拉霉素500mg）治疗1周及莫沙必利5mg，每日3次，治疗2周；对照组予以奥美拉唑20mg，每日2次治疗1周及莫沙必利5mg，每日3次，治疗2周。停药4周后行^14C-尿素呼气试验检测，同时观察Hp根除与否对患者症状改善的影响。结果治疗组Hp根除率为79．0％，Hp阳性的FD患者在根除Hp后症状积分改善显效率达38．7％，明显高于Hp根除失败亚组的15．0％（P〈0．01），亦明显高于对照组的12．5％（P〈0．01），但各类型的FD症状积分改善显效率差异无统计学意义。结论部分Hp阳性的FD患者根除Hp后症状可明显改善。