顺铂联合多西他赛治疗对非小细胞肺癌患者不良反应、肿瘤标志物水平及效果的影响

目的 探讨顺铂联合多西他赛治疗对非小细胞肺癌(non-small celllung cancer,NSCLC)患者不良反应、肿瘤标志物水平及效果的影响。方法 回顾性选取泰州市第二人民医院2020年5月至2021年9月收治的74例NSCLC患者,按照治疗方法分为对照组和观察组,各37例。对照组患者接受多西他赛治疗,观察组患者接受联合顺铂治疗。对比两组患者临床疗效、肿瘤标志物、不良反应发生情况及生存质量。结果 观察组患者总缓解率高于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者鳞状细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)均降低,且观察组均低于对照组(均P <0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者各项世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL)评分均升高,且观察组均高于对照组(P <0.05)。结论 对于NSCLC患者,多西他赛联合顺铂治疗能降低肿瘤标志物水平,提高生存质量,保证疗效和安全性。

卡瑞利珠单抗静脉注射联合安罗替尼口服对标准化疗失败的小细胞肺癌治疗观察

目的探讨卡瑞利珠单抗静脉注射联合安罗替尼口服二线治疗标准化疗失败的小细胞肺癌(SCLC)的临床疗效及安全性。方法选取标准化疗失败的SCLC患者92例,随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组口服安罗替尼,12 mg/d,连续服药2周,停药1周,3周为1个周期;观察组在对照组基础上每次静脉注射卡瑞利珠单抗200 mg,3次/周,3周为1个周期;两组均持续治疗2个周期。两组治疗后评价临床疗效,计算疾病控制率。两组治疗前后,采用电化学发光法检测血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125),采用ELISA法检测血清血管内皮生长因子A(VEGF-A)、血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)及半胱天冬蛋白酶3(Caspase-3)、多腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)水平。记录两组不良反应发生情况。结果观察组完全缓解0例、部分缓解6例、疾病稳定31例、疾病进展9例,疾病控制率为80.43%;对照组分别为0、0、28、18例及60.87%;两组疾病控制率比较P<0.05。与治疗前比较,两组治疗后血清CEA、CYFRA21-1、CA125、VEGF-A、VEGFR2、PARP水平均降低而血清Caspase-3水平均升高,且观察组较对照组治疗后变化更明显(P均<0.05)。观察组发生骨髓抑制5例、肝功能异常1例、消化道反应2例、手足综合征6例、甲状腺功能异常5例,不良反应发生率为41.30%;对照组分别为3、1、3、7、0例及30.43%;两组不良反应发生率比较P>0.05。结论卡瑞利珠单抗静脉注射联合安罗替尼口服治疗标准化疗失败的SCLC安全、有效,这可能与其减少肿瘤血管新生及细胞增殖有关。

抗凝治疗在恶性肿瘤前血栓状态中的应用

目的:分析抗凝治疗在恶性肿瘤前血栓状态中的临床应用价值。方法:2012年1月-2014年12月间,采用前瞻性随机对照的研究方法,检测肿瘤病例的D-二聚体(D-dimer,D-D)水平,确定是否合并前血栓状态。根据是否合并前血栓状态将肿瘤病例分为三组:D-D正常组、D-D异常给予抗凝治疗组、D-D异常未给予抗凝治疗组,抗凝药物选用肝素/华法林/拜阿司匹林等,统计各组血栓发生率。结果:2 663例中,D-D异常1 177例,异常率44.2%。发生血栓12例,血栓发生率0.45%。D-D正常组1 486例中发生血栓3例(0.20%),D-D异常组1 177例中,发生静脉血栓9例(0.76%)。其中,D-D异常给予抗凝治疗组1 005例中发生5例(0.50%),未给予抗凝治疗组172例中发生4例(2.33%),三组比较差异有显著性(P<0.01)。主要副反应为急性胃黏膜病变,未见消化道大出血等严重并发症发生。结论:合并前血栓状态的肿瘤病人给予抗凝治疗可以有效预防静脉血栓的发生率,提高病人的生活质量。

肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗预后的影响

目的探讨肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗(3DCRT)预后的影响。方法 78例接受3D-CRT的局部晚期NSCLC患者为研究对象,利用三维适形放射计划系统和CT扫描勾画相应靶区,分别定义为GTV-T、GTV-P和GTV-N,分析各靶区肿瘤体积和放疗剂量对3D-CRT的预后效果。结果全组研究对象中肿瘤最大直径<5.00 cm的患者生存率高于肿瘤最大直径≥5.00 cm的患者(P<0.05);GTV-T<100.00 cm3的患者生存率明显高于GTV-T≥100.00 cm3的患者(P<0.05)。分层分析显示放疗处方剂量≤66 Gy亚组中,肿瘤大体体积越小,生存率越高。结论应用三维适形放射计划系统和CT扫描所勾画的大体肿瘤体积对接受放疗的NSCLC患者长期生存率有显著影响;对体积小的肿瘤行大剂量放疗对局部晚期NSCLC患者的生存有益。

循证护理在肿瘤患者癌性疼痛护理中的应用

目的探究循证护理在肿瘤患者癌性疼痛护理中的临床效果。方法本次研究抽取我院在2016年1—8月接收的60例肿瘤患者,将其随机分为对照组和治疗组。对照组采取常规护理方法,治疗组在对照组的基础上使用循证护理模式。比较两组患者护理后的疼痛评分情况、平均住院时间以及护理满意度。结果住院10 d后,治疗组的平均疼痛评分为(2.9±0.2)分,低于对照组(6.6±1.2)分(P<0.05);治疗组的平均住院时间为(7.9±1.2)d,对照组(12.5±2.1)d,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的护理满意度(96.7%)与对照组(80.0%)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肿瘤患者癌性疼痛护理中应用循证护理能够减轻患者的疼痛情况,缩短住院时间和降低医疗费用。

立止血对恶性肿瘤所致出血的疗效观察

本文报道62例恶性肿瘤所致的出血,发现立止血可有效地控制癌性出血,总有效率达90.3％(56/62)。对胃癌及肺癌所致的出血疗效最好,分别可达到90.9％和93.3％。在使用立止血过程中未观察到任何副反应。因而,立止血对多种原因的癌性出血是一有效、安全、方便的药物。

射频消融治疗肝脏肿瘤近期疗效探讨

目的观察射频消融治疗肝脏肿瘤近期疗效。方法回顾2013年6月—2015年1月该院治疗的原发性肝癌和肝转移性瘤患者40例,共52个病灶,采用RFA进行治疗,运用多排CT扫描进行评价疗效。结果 52个病灶,术后3个月复查评估,病灶完全消融39例,不完全消融13例;不良反应主要是局部疼痛、发热。综合治疗后,40例病人6个月生存率90.00%,1年生存率65.00%。结论 RFA治疗原发性和转移性肝脏肿瘤具有近期局部疗效好、并发症少的特点,是安全、有效的局部治疗方法。

家庭护理对宫颈癌化疗患者负性情绪和生活质量的影响

目的探讨家庭护理对宫颈癌化疗患者负性情绪和生活质量的影响。方法选取本院40例宫颈癌化疗患者为研究对象,随机分为两组,各20例。对照组采用常规护理,观察组采用家庭护理,比较两组的负性情绪及生活质量。结果护理后,观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭护理应用于宫颈癌化疗患者中,能有效缓解患者的负性情绪,提高生活质量,具有临床推广价值。

三维适形放疗对直肠癌术后患者血清肿瘤标志物的影响

目的探讨三维适形放疗对直肠癌术后患者血清癌胚抗原(CEA)、瘦素、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法 94例直肠癌患者均接受手术治疗,依据术后治疗方法分为对照组和研究组,每组47例,对照组患者接受常规放疗,研究组患者接受三维适形放疗。治疗前后,比较两组患者血清CEA、瘦素、VEGF水平;随访1、2、3年,比较两组患者的生存情况和复发情况;比较两组患者治疗过程中的不良反应发生情况,包括放射性直肠炎和放射性膀胱炎。结果治疗前,两组患者血清CEA、瘦素、VEGF水平比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,研究组患者血清CEA、VEGF水平均低于对照组,瘦素水平高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、2、3年,研究组患者的局部复发率均低于对照组患者,无病生存率均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、2年,两组患者的总生存率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);术后3年,研究组患者的总生存率高于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组患者放射性膀胱炎和放射性直肠炎发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论三维适形放疗可降低直肠癌患者血清CEA、VEGF水平,提高血清瘦素水平,还可降低复发风险,提高生存率。

多元化教学对于肿瘤护理带教效果的影响观察

目的研究多元化教学模式(Diversified teaching mode,DTM)在肿瘤护理教育中的效果。方法选取笔者所在医院肿瘤科2016年至2019年的52名护理实习生和低层级护士,平均分为两组。观察组采用DTM教学,对照组采用常规模式进行教学,对两组实习生和低层级护士的理论考评分、实践考评分以及学习主动性、知识接受程度进行对比。护生出科前采用问卷形式调查两组护生的满意度。结果观察组实习生和低层级护士的理论考评分、实践考评分、学习主动性和知识接受度、满意度均显著高于对照组(P<0.05)。结论在肿瘤护理学中实施DTM,能够进一步提高实习生和低层级护士的实习成绩,增强她们的实践能力,尤其是促进了实习生和低层级护士的学习主动性和提高了知识接受能力,提升实习满意度,有较高的实用价值。

卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗不可切除肝细胞癌的疗效和安全性

目的探讨卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗不可切除肝细胞癌(HCC)的效果和安全性。方法将26例不可切除的HCC患者分成两组,对照组11例采用仑伐替尼治疗,观察组15例加用卡瑞利珠单抗治疗。观察两组肿瘤标志物变化,临床疗效、随访和生存指标,主要药物不良反应。结果治疗1个月和3个月时,观察组的血清甲胎蛋白(AFP)和异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)水平为(502.18±135.90)ng/mL、(436.57±124.63)ng/mL、(634.35±167.18)mAU/mL、(546.07±145.96)mAU/mL,低于对照组的(541.73±156.87)ng/mL、(497.81±136.52)ng/mL、(687.49±185.24)mAU/mL、(604.75±163.28)mAU/mL,差异有统计学意义(t=7.429、6.834、8.182、7.761,均P<0.05)。观察组的客观缓解率(ORR)、局部控制率(DCR)、转化切除率和缓解持续时间(mDR)为46.67%、73.33%、20.0%、6.2(2.1,9.8)个月,高于对照组的27.27%、54.55%,9.091%、4.3(2.1,6.2)个月,差异有统计学意义(χ^(2)=3.826、3.275、3.417,Z=12.738,均P<0.05);观察组应答时间(mRT)为2.6(2.0,3.9)个月,低于对照组的3.7(2.8,4.1)个月,差异有统计学意义(Z=3.265,P<0.05)。观察组的随访时间(mFUP)、总体生存期(mOS)、无进展生存期(mPFS)和靶病灶长径缩小程度为13.4(2.3,24.6)个月、10.7(5.1,16.4)个月、6.7(3.2,9.6)个月、(16.72±4.78)mm,低于对照组的10.9(1.9,20.5)个月、7.4(3.7,12.3)个月、4.4(2.1,7.3)个月、(13.36±4.01)mm,差异有统计学意义(Z=11.752、15.627、17.284,t=8.273,均P<0.05);观察组的病死率为46.67%,低于对照组的63.64%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.582,P<0.05)。两组未出现5级不良反应,3~4级不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡瑞丽珠单抗联合仑伐替尼能提高不可切除HCC患者的临床疗效,延长生存时间,使患者获益,安全性较高。

血管拟态在恶性肿瘤中的争议及其意义

血管拟态(VM)指实体肿瘤内部由肿瘤细胞独立形成的,具有供氧及血液循环功能的管状结构。自1999年由美国俄亥俄州州立大学Hendrix教授提出后,其功能、结构及所提示的临床意义均备受争议。尽管如此,学术界众多研究还是倾向于这种管状结构符合血管的形态及功能特征。由于VM是模拟血管内皮细胞形成血管的过程,众多参与内皮细胞依赖性血管生成的信号在VM形成中的作用也相应被关注及研究。本文对近年来VM研究过程中的相关争议问题进行综述。

基层定点医院新型冠状病毒肺炎真实世界中医诊疗实践与探讨

新型冠状病毒肺炎疫情期间,本院在国家指南基础上,积极应用中西医结合方法防治,在疾病的病因、病机及辨证论治过程中认识到新型冠状病毒肺炎属于中医“寒湿疫”,具体病机为寒湿疫邪困脾壅肺。随着病情发展,可能产生寒湿从热而化。疾病的病位为肺、脾。在救治过程中,将以肺系证候为主者归为肺型,脾系证候者为主者归为脾型,因地制宜,按型施治,采用辛温宣肺、芳香醒脾的治则,取得了较好的防治效果。本研究既传承了中医治疗重大疫情的辨证论治思想,也在一定程度上创新尝试,尤其是简化分期、分型,不但提高了中医药参与疫情抢救的程度,更方便了基层医院实际应用。

延续护理干预方案运用到PICC置管治疗的肿瘤患者中对其情绪、生活质量的改善作用研究

目的探讨对PICC置管治疗的肿瘤患者采取延续护理干预方案对其情绪与生活质量的改善作用。方法随机选取2020年5月—2021年6月于该院肿瘤科行PICC置管治疗的肿瘤患者80例作为研究对象,数字随机表均分成两组,各40例。对照组采取常规护理,观察组基于微信平台实施延续护理干预方案,比较两组情绪状态与生活质量等指标改善情况。结果干预后两组SAS、SDS及生活质量评分明显优于同组出院时,且观察组上述指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为10.00%,明显低于对照组35.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.169,P<0.05)。结论对PICC置管治疗的肿瘤患者采取延续护理干预方案可有效改善情绪状态与生活质量。

循证护理在肿瘤患者癌性疼痛护理中的应用

目的:研究循证护理在肿瘤患者癌性疼痛护理中的应用效果。方法:选择我院肿瘤科2018年4月至2019年4月期间收治的肿瘤癌性疼痛患者80例,随机分为两组,一组为观察组,一组为对照组,每组各40例,对照组采取一般常规护理,观察组采取循证护理,分析对比两组患者疼痛治疗情况与护理满意度情况。结果:实施了循证护理的对照组在治疗后疼痛缓解情况明显好于观察组,且对照组的护理满意度高于观察组(P<0.05)。结论:在肿瘤患者癌性疼痛护理中应用循证护理,能够明显缓解患者的疼痛程度,提高患者对护理的满意度,值得推广应用。

安罗替尼联合射频消融二线治疗老年晚期肺鳞癌的临床疗效

目的:研究安罗替尼联合射频消融二线治疗老年晚期肺鳞癌的临床疗效。方法:对一线治疗后病情进展的老年晚期肺鳞癌,采用安罗替尼口服,同时对肺原发病灶予以射频消融,以单纯口服安罗替尼为对照,分别统计二组的临床疗效、治疗副作用、生存质量和生存时间。结果:观察组ORR 42.31%,DCR88.46%;对照组分别为34.48%、72.41%(P>0.05);KPS分别提高14.2分、4.9分(P=0.000);PFS分别为(9.5±4.6)月(95%CI:5.86±10.14)、(6.0±3.4)月(95%CI:4.25±7.75)(P=0.002);OS分别为(13.0±3.6)月(95%CI:11.34±14.66)、(10.0±2.9)月(95%CI:9.78±12.22)(P=0.000);多元回归分析影响总生存的因素有射频消融治疗、临床分期、卡氏体能状况评分、一线治疗有效周期数。结论:安罗替尼联合射频消融应用于一线治疗后进展的晚期老年肺鳞癌病人,可有效的提高肿瘤局部控制率,提高病人的生存质量,延长生存时间,对治疗所出现的不良反应,及时有效干预可以提高临床综合治疗的效果。

延伸护理对宫颈癌患者放疗后生命质量的影响

目的 探讨延伸护理对宫颈癌患者放疗后生命质量的影响。方法 选取2021年1月—2023年6月泰州市第二人民医院收治的68例宫颈癌放疗后的患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,对照组(34例)采用常规护理,观察组(34例)采用延伸护理,比较两组自我管理能力、心理和疾病应对状况和生命质量评分。结果 观察组护理后健康知识水平、自我概念、自护责任感、自我护理技能评分分别为(45.74±3.25)分、(24.31±2.12)分、(20.18±1.80)分、(38.49±4.34)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t=12.111、12.350、12.787、9.710,P均<0.05);观察组自我效能感、屈服、回避、面对评分分别为(3.36±0.33)分、(9.98±1.19)分、(11.73±1.33)分、(24.42±1.13)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t=9.300、15.815、21.890、17.452,P均<0.05);观察组生理健康、心理健康、社会关系、环境各项评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 延伸护理可有效提高宫颈癌放疗患者自我管理能力,改善其心理状态,促进其积极应对疾病治疗,并且对其放疗后生命质量的提高发挥积极影响。

不能手术局部晚期非小细胞肺癌同步或序贯放化疗85例临床分析

目的:评价不能手术局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者同步或序贯放化疗的疗效和不良反应。方法:2011年7月至2013年12月间初治接受同步或序贯放化疗的85例患者入组本研究,其中45例同步放化疗患者列入A组,40例序贯放化疗患者列入B组。A组采用放疗同步紫杉醇、顺铂化疗,B组采用单纯放疗,放疗结束后行紫杉醇、顺铂化疗。两组放疗方法相同,均为三维适型放疗,剂量60Gy/30f。对比两组治疗的疗效、不良反应和1、2年生存率。结果:85例患者均可评价疗效,随访率100%。A组与B组有效率分别为73.3%和50.0%(P<0.05);1年局部控制率分别为51.1%和30.0%(P<0.05);1年生存率分别为62.2%和42.5%(P>0.05);2年生存率分别为37.8%和17.5%(P<0.05)。A组≥Ⅲ级放射性肺炎、放射性食管炎及Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制的发生率分别为6.7%、11.1%和28.9%,B组分别为5.0%、10.0%和27.5%。两组不良反应相似,均可耐受。结论:局部晚期NSCLC同步放化疗的疗效优于序贯放化疗,不良反应可耐受,同步放化疗是不能手术的局部晚期NSCLC标准治疗方法。

不同剂量紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的:观察不同剂量的紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应。方法:109例局部晚期非小细胞肺癌分为三组,A组32例、B组38例、C组39例,三组接受放射治疗的同时,分别给予不同剂量的紫杉醇同步化疗,紫杉醇剂量分别为A组30mg/m2、B组60mg/m2、C组90mg/m2,每周1次,共4-6次。结果:三组有效率分别为68.8%、71.1%和71.8%(P>0.05),疾病控制率分别为81.3%、81.6%和82.1%(P>0.05),无进展生存期分别为(8.0±5.0)、(11.6±6.1)、(14.8±7.9)个月(P<0.05),总生存期分别为(15.4±7.6)、(18.2±8.0)、(22.0±7.6)个月(P<0.05),1年生存率无统计学意义,2年生存率差异显著。毒副反应主要为骨髓抑制、放射性食管炎和消化道反应。结论:不同剂量紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,近期疗效提高,随着紫杉醇剂量的增加,远期生存率随之增加,但近期治疗毒副反应也随之增加。

放化疗结合射频消融治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的:研究放化疗加射频消融治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:76例非小细胞肺癌随机分为两组,观察组采用放化疗加射频消融,以单纯放化疗作为对照,两组分别统计近期疗效、治疗副作用、生存质量、生存时间。结果:观察组40例,有效率(RR)65.0%,疾病控制率(DCR)77.5%,对照组RR30.6%,DCR 55.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。总生存时间(OS)观察组(1 5.8±2.6)个月,对照组(13.4±2.3)个月(P=0.146),其中IIIa期观察组(18.9±2.8)个月,对照组(15.2±2.6)个月(P=0.039),IIIb期观察组(14.2±1.9)个月,对照组(12.3±1.7)个月(F=2.971,P=0.091)。无病进展时间(PFS),观察组(9.9±2.8)个月,对照组(8.7±2.2)个月(P=0.366);其中IIIa期观察组(11.8±3.6)个月,对照组(8.9±3.4)个月(P=0.044),IIIb期观察组(8.1±1.2)个月,对照组(6.4±1.5)个月(P=0.182)。二组治疗后生活质量好转率在IIIa期比较无差异,在IIIb期比较差异有统计学意义(P=0.035)。治疗副作用主要为化疗相关毒副反应,RFA主要为咯血、痰中血丝、发热、气胸,经对症处理缓解。结论:射频消融结合放化疗可以延长IIIa期NSCLC病人的OS、PFS,可以改善IIIb期病人的生活质量。