全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗肺部结节的临床效果

目的:探究全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗肺部结节的临床效果。方法:选取2020年2月—2022年2月泰州市第二人民医院胸心外科收治的100例肺部结节患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各50例。对照组给予全胸腔镜下肺叶切除术,试验组给予全胸腔镜解剖性肺段切除术。对比两组手术指标、手术前后肺功能情况及并发症发生情况。结果:试验组手术时间、住院时间、术后引流时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组用力肺活量、第1秒用力呼气容积、第1分钟最高通气量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,试验组用力肺活量、第1秒用力呼气容积、第1分钟最高通气量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗肺部结节,可最大限度地保留患者肺功能,提升预后生活质量。

单操作孔全胸腔镜肺叶切除学习曲线分析

目的探讨单操作孔全胸腔镜（SUPT）肺叶切除术的学习曲线及临床应用价值。方法 2014年9月-2015年4月,该研究采用单操作孔全胸腔镜完成肺叶切除共60例,按照手术时间先后将2014年9月-2014年11月手术的患者设为A组（n=20）,2014年12月-2015年2月手术的患者设为B组（n=20）,2015年3月-2015年4月手术的患者设为C组（n=20）。比较各组的手术时间（min）、出血量（ml）、中转开胸率（%）、淋巴结清扫范围及数目,住院时间（d）、围手术期并发症（%）以及胸管留置时间（d）等。术后随访截止时间为2015年5月。结果全组患者手术顺利,无围手术期死亡。3组患者的临床资料包括年龄、性别、肿瘤大小、分期与部位以及第1秒用力呼气容积（FEV1）等差异无统计学意义。在淋巴结清扫范围及数目、中转开胸率（%）、围手术期并发症发生率（%）、术后胸管留置时间（d）和住院时间（d）等方面3组均差异无统计学意义（P〉0.05）。在手术时间（min）、术中出血量（ml）比较,B、C组明显优于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后随访1~8个月,均未见明显的并发症及肿瘤复发和转移征象。结论在熟练掌握三孔全胸腔镜肺叶切除的基础上,单操作孔全胸腔镜肺叶切除的学习曲线至少为20例,主要的衡量指标为手术时间明显缩短和术中出血量明显减少。

两种单肺通气方案在胸腔镜食管癌根治术患者中的应用效果

目的:比较两种单肺通气方案在胸腔镜食管癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2019年1月—2021年6月于泰州市第二人民医院行胸腔镜食管癌根治术患者158例,对照组(n=79)行双腔管单肺通气,为观察组(n=79)行单腔管辅助CO_(2)气胸单肺通气。比较两组围术期指标、术中视野暴露程度,分别于麻醉诱导前(T0)、单肺通气后0.5 h(T1)、单肺通气后1 h(T2)和单肺通气结束时(T3)行动脉血气分析和血流动力学检测,比较手术前后肺功能,两组术后并发症情况。结果:观察组手术时间、肺最大萎陷时间、拔管时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数量多于对照组(P<0.05);两组患者术中视野暴露的优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。T1、T2、T3时,观察组动脉氧分压高于对照组;T1、T2时,观察组动脉二氧化碳分压、心率高于对照组;T2、T3时,观察组动脉血氧饱和度高于对照组;T1时,观察组平均动脉压低于对照组(P<0.05)。术后,观察组最大深呼吸后第1秒呼气容积、用力肺活量高于对照组(P<0.05)。术后3个月内,观察组的不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:在胸腔镜食管癌根治术中实施单腔管辅助CO_(2)气胸单肺通气能增加淋巴结清扫数量,减轻手术对患者血气、血流动力学及肺功能的影响,降低术后不良反应发生风险,有利于患者康复。

胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的效果研究

目的研究胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的临床效果。方法选取本院2014年2月至2019年2月收治的125例肺癌患者作为研究对象,依据手术方式的不同,分为对照组和观察组。对照组患者60例,采用开胸手术治疗;观察组患者65例,采用胸腔镜下肺癌根治术。对比两组研究对象的手术成功率、输血总量、手术时间、引流总量、留置引管时间及术后并发症发生率与患者术后1年生存率。结果观察组手术成功率与对照组手术成功率比较差异无统计学意义,观察组手术中输血总量、手术时间、引流总量、留置引管时间等指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者术后1年存活率高于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜下开展肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌,疗效显著,术中输血量小,手术时间较短,引流总量少,留置引管时间短,同时术后并发症发生率也较小,患者术后1年存活率也较高,值得大力推广。

手术治疗食管癌的多种方法对比及对患者生存质量的影响

目的 探究不同手术方法治疗食管癌的临床疗效及患者术后生存质量比较。方法 选择我院2014年1月~2015年1月收治的86例食管癌患者,根据患者手术治疗方法的不同分为对照组和观察组,比较两组患者手术治疗效果及术后生存质量。结果 观察组患者治疗总有效率为79.07%,手术切除率为93.02%,观察组患者的治疗总有效率和手术切除率高于对照组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）;术后3个月和6个月观察组患者的存活率分别为95.35%、86.05%,两组患者术后在一般健康状况、睡眠和躯体功能等方面的生存质量评分差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 微创食管切除术治疗食管癌疗效确切,临床治疗效果高于开放式食管切除术治疗,有效提高患者术后生存质量。

微创食管癌切除术和开放食管癌切除术治疗食管鳞状细胞癌的淋巴结清扫效果及并发症比较

目的比较微创食管癌切除术和开放食管癌切除术治疗食管鳞状细胞癌的淋巴结清扫效果及并发症发生率。方法依据手术方式的不同将92例食管鳞状细胞癌患者分为开放组(n=42)和微创组(n=50),开放组患者行开放食管癌切除术,微创组患者行微创食管癌切除术。比较两组患者的围手术期指标(手术时间、术中出血量、院内30天死亡率)、淋巴结清扫数目、术后并发症发生情况。结果微创组患者的手术时间长于开放组,术中出血量少于开放组,淋巴结清扫总数多于开放组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。微创组患者上纵隔、左右喉返神经旁淋巴结清扫数目均多于开放组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者术后肺部感染、吻合口瘘、心律失常、喉返神经损伤、呼吸衰竭的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论对于食管鳞状细胞癌患者,微创食管癌切除术的淋巴结清扫效果优于开放食管癌切除术,主要体现在上纵隔及喉返神经旁淋巴结清扫方面,值得临床推广。

亲情护理服务模式在食管癌患者围手术期中的应用体会

目的:探讨亲情护理服务在食管癌患者围手术期中的应用体会。方法:将食管癌手术患者70例分成两组。观察组给予亲情护理服务,对照组给予常规护理,分析两组护理体会。结果:观察组并发症、术后镇痛率、住院时间、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和护理满意度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:食管癌围手术期实施亲情护理服务能减少并发症,加快术后康复,改善患者心理状态,提高护理质量和护理满意度。

对肺癌手术后出院的患者进行电话回访式延伸性护理的效果分析

目的:探讨对肺癌手术后出院的患者进行电话回访式延伸性护理的效果。方法 :对2011年1月~2013年12月期间在我院接受手术治疗后出院的70例肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。我院按照随机数表法将这70例患者分为对照组和观察组,每组各有35例患者。我院对对照组患者进行常规出院指导,对观察组患者在进行常规出院指导的基础上进行电话回访式延伸性护理,然后比较两组患者的护理效果。结果 :两组患者在接受护理后,观察组患者对疾病的认知水平、服药的规律性、复诊的及时性、治疗的规范性、自我保健意识以及家庭的支持度等方面明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :对行肺癌手术后出院的患者进行电话回访式延伸性护理的效果显著,能有效地提高患者对疾病的认知水平以及治疗的依从性。此法值得在临床上推广应用。

基于贝叶斯网络的非小细胞肺癌患者胸腔镜手术后并发心律失常风险预测模型的构建

目的基于贝叶斯网络构建非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸腔镜手术后并发心律失常风险预测模型。方法选取2020—2021年在泰州市第二人民医院实施胸腔镜手术的213例NSCLC患者作为研究对象,将胸腔镜手术后住院期间并发心律失常的NSCLC患者纳入心律失常组,未并发心律失常的NSCLC患者纳入非心律失常组。比较两组患者基线资料及实验室检查指标;采用多因素Logistic回归分析探讨NSCLC患者胸腔镜手术后并发心律失常的影响因素;基于多因素Logistic回归分析结果,采用贝叶斯网络构建NSCLC患者胸腔镜手术后并发心律失常风险预测模型。结果213例NSCLC患者完成胸腔镜手术后有34例并发心律失常,心律失常发生率为16.0%。心律失常组年龄>75岁者占比、TNM分期为Ⅱ期者占比、合并高血压者占比、吸烟指数>400年支者占比、第1秒用力呼气末容积占预计值的百分比(FEV_(1)%)≤70%者占比、左心房前后径>40 mm者占比、并发低氧血症者占比高于非心律失常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>75岁、TNM分期为Ⅱ期、合并高血压、吸烟指数>400年支、FEV_(1)%≤70%、左心房前后径>40 mm、并发低氧血症是NSCLC患者胸腔镜手术后并发心律失常的危险因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果,采用贝叶斯网络构建NSCLC患者胸腔镜手术后并发心律失常风险预测模型,结果显示,年龄、TNM分期、合并高血压、吸烟指数、FEV_(1)%、左心房前后径、并发低氧血症均与NSCLC患者胸腔镜手术后并发心律失常直接相关;基于条件规律分布基础,以术后并发心律失常为父节点,年龄>75岁、吸烟指数>400年支、TNM分期为Ⅱ期、FEV_(1)%≤70%、左心房前后径>40 mm、并发低氧血症、合并高血压的条件概率分别为47.4%、44.3%、42.5%、42.2%、40.4%、24.3%、21.9%;且年龄可通过影响肺功能间接影响心律失常的发生,肺功能可通过影响左心房前后径间接影响心律失常的发生,吸烟指数可通过影响TNM分期间接影响心律失常的发生。结论年龄>70岁、TNM分期为Ⅱ期、合并高血压、吸烟指数>400年支、FEV_(1)%≤70%、左心房前后径>40 mm、并发低氧血症是NSCLC患者胸腔镜手术后并发心律失常的危险因素,基于上述危险因素及贝叶斯网络构建的NSCLC患者胸腔镜手术后并发心律失常风险预测模型能反映NSCLC患者胸腔镜手术后并发心律失常的风险。

关于胸部创伤的临床治疗体会

随着胸部创伤的临床治疗要求的不断提高，研究其相关问题凸显出重要意义。本文首先介绍了一般临床治疗与质量方法，在得出相应结果的同时，对相关问题进行了讨论研究，提出了个人观点，希望有助于相关工作的实践。

自发性食管破裂的诊断和治疗

目的:探讨自发性食管破裂的早期诊断和治疗方法,总结其外科治疗经验。方法:回顾性分析3例自发性食管破裂患者的相关临床资料,并结合文献进行分析。结果:3例患者经手术治疗均治愈。结论:及时准确的诊断和手术是治疗食管破裂的关键。