复杂胫骨平台骨折疗效分析(附31例报告)

目的：探讨早期跟骨牵引延期经胫骨前方皮质入路植骨内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型复杂胫骨平台骨折的临床治疗效果。方法：2004年5月~2012年1月间31例复杂胫骨平台骨折患者,根据Schatzker分型Ⅴ型19例、Ⅵ型12例,采用术前牵引复位,延期手术治疗结合术后早期膝关节功能康复训练的方法进行治疗。术中采用经胫骨前方骨皮质入路植骨恢复关节面,根据骨折的具体情况分别采用双接骨板、锁定板加空心螺钉等进行内固定。结果：31例患者均获得随访,平均随访时间14.3（8~31）个月,全部获骨性愈合。骨折愈合时间平均6.4个月（4~9个月）。术后30例患者软组织均一期闭合,1例发现胫前皮肤局部坏死,局部钢板外露,8个月骨折愈合后予以取出内固定后闭合创面。所有患者X线检查未见胫骨平台发生Ⅱ期塌陷,治疗效果参照Rasmussen膝关节功能评分标准,优17例、良10例、可2例、差2例,总优良率为87.1%。结论：对于SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台复杂骨折,采用早期牵引,延期手术的方法可以充分保护局部软组织血运,降低手术难度,预防膝关节周围软组织挛缩,有效对胫骨平台进行解剖复位并获得牢固的固定,术后可早期恢复膝关节功能训练,具有临床疗效好、并发症低的特点。