认知行为干预对全膝关节置换后恐动症的影响

目的探究认知行为干预对全膝关节置换后恐动症的影响。方法选取南京医科大学附属明基医院、泰康仙林鼓楼医院2020年1月~2022年1月收治的70例全膝关节置换后恐动症患者为研究对象,利用随机分组法将其分为研究组以及对照组,各35例。对照组采用常规护理,研究组采用认知行为干预,比较两组患者的恐动症评分、住院情况、膝关节功能、生活质量、护理满意度。结果研究组初次下床时间、住院时间、住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者恐动症评分(TSK)、膝关节手术患者评分(KSS)比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,研究组患者TSK评分低于对照组,KSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,研究组患者生理、心理、躯体以及社会支持等维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全膝关节置换术后采用认知行为干预,能够有效减少恐动症的发生,同时改善患者住院情况,对提高患者膝关节功能以及患者生活质量具有显著价值,值得在临床护理中应用。

联合椎板间入路与后外侧入路内镜下减压治疗退变性腰椎管狭窄症的临床研究

目的分析联合椎板间与后外侧入路内窥镜下减压治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法退变性腰椎管狭窄症病人41例,行联合椎板间与后外侧入路内窥镜下减压治疗,通过手术前后椎管矢状径、盘黄间隙、椎管面积、椎间孔前后径,手术前后NRS评分、ODI指数及JOA评分评价疗效。结果手术时间82～114分钟,平均(91. 31±10. 64)分钟。术中出血130～210 ml,平均(174. 38±31. 18) ml。1例病人出现下肢放射性麻木,2例病人出现脑脊液漏。随访时间12～15周,平均随访(13. 37±2. 38)周。手术前后NRS评分、ODI指数、JOA评分比较差异有统计学意义(P <0. 05)。术后椎管矢状径、盘黄间隙、椎管面积、椎间孔前后径术后分别扩大24. 05%、53. 99%、45. 35%和21. 34%,与术前比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论联合椎板间及后外侧入路对退变性腰椎管狭窄症病人可在不影响腰椎稳定性的情况下,扩大腰椎管的有效空间,改善临床症状。

上肢骨折手术患者采用氟比洛芬酯超前镇痛效果分析

目的探讨上肢骨折手术患者采用氟比洛芬酯超前镇痛的术后镇痛效果。方法选取2017年5月—2018年3月于该院接受上肢骨折内固定手术患者120例,随机分为对照组和观察组,各60例。术前对照组行口服塞来昔布镇痛方案,观察组行静脉注射氟比洛芬酯超前镇痛方案。术后比较两组患者镇痛效果、睡眠质量以及不良反应的发生情况。结果研究发现观察组与对照组VAS得分相比明显得分较低,对照组t1为(2.13±0.68)分,t2为(3.34±0.42)分;观察组t1为(1.40±0.21)分,t2为(1.73±0.23)分,组间差异有统计学意义(t=8.093,P<0.01;t=7.132,P<0.01),且术后观察组睡眠质量较对照组要好(对照组AB级比例为81.70%,观察组AB级比例为95.00%),差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的不良反应发生率(对照组为6.67%,观察组为5.00%),差异无统计学意义(χ~2=0.545 3,P>0.05)。结论上肢骨折手术患者术前采用氟比洛芬酯超前镇痛,可有效减轻患者术后疼痛,提高睡眠质量,药物作用安全,具有重要的临床意义。

巨噬细胞可调节骨稳态并促进红细胞生成：问题与前景

背景:骨髓微环境中红细胞生成的调节是一种依赖于全身和局部共同作用的过程。外周促红细胞生成素是肾间质细胞产生的,对于维持红细胞的生成起着重要的作用。目前越来越多的研究表明促红细胞生成素和红细胞的生成可改变患者的骨稳态,提示红细胞生成与骨稳态具有功能相关性。近年来发现巨噬细胞在红细胞生成素、骨稳态和红细胞生成均具有调节作用。目的:对巨噬细胞在红细胞生成和骨稳态中的作用最新进展作一总结。方法:以“erythropoiesis,macrophage,erythropoietin,bone formation,bone homeostasis”为英文检索词,以“红细胞生成,巨噬细胞,促红细胞生成素,骨形成,骨稳态”为中文检索词,检索PubMed、Medline、Web of Science、万方和CNKI数据库1999年1月至2019年10月收录的,与巨噬细胞在红细胞生成和骨稳态中的作用相关的文献,按照纳入排除标准进行筛选,对最终选入的48篇文献进行探讨。结果与结论:作为骨稳态及红细胞生成的关键组成部分,巨噬细胞起着非常重要的作用,腹膜巨噬细胞、脑胶质巨噬细胞、肝脏巨噬细胞促进肾间质产生促红细胞生成素,骨巨噬细胞或骨瘤、破骨细胞、中心巨噬细胞调节骨稳态,进一步促进红细胞生成。

经皮椎体成型术(PVP)治疗椎体骨质疏松性压缩骨折的疗效观察

目的:探讨经皮椎体成型术(PVP)治疗椎体骨质疏松性压缩骨折的疗效。方法:收集2016年5月至2019年3月在我院诊治的椎体骨质疏松性压缩骨折患者的临床及随访资料,随机抽取50例PVP手术治疗病例作为观察组,随机抽取50例保守治疗病例作为对照组。对比两组治疗优良率,记录两组椎体前缘高度及后凸Cobb角改善情况。结果:治疗优良率占比,观察组为98.00%较对照组的82.00%显著提升(P<0.05);两组患者治疗后椎体前缘高度及后凸Cobb角较治疗前改善显著,且观察组椎体前缘高度提升幅度更大,后凸Cobb角缩小幅度更大(P<0.05)。结论:针对椎体骨质疏松性压缩骨折,经皮椎体成型术(PVP)能迅速减轻患者的症状,明显提高椎体前缘高度,明显缩小Cobb角,治疗效果显著,值得推广。

闭合复位空心钉内固定和全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效

目的比较闭合复位空心钉内固定和全髋关节置换术(THA)治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法Ⅱ、Ⅲ型股骨颈骨折患者102例,年龄55~65岁。随机分为闭合复位空心钉内固定组(A组,48例)和THA组(B组,54例)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况以及髋关节功能Harris评分。结果 A组手术时间[(66.00±7.70) min vs.(74.04±8.95) min]、术中出血量[(104.15±17.19) ml vs.(156.00±27.30) ml]、引流量[(96.00±7.70) ml vs.(128.90±19.44) ml]和住院时间[(5.29±1.18) d vs.(8.19±1.08) d]均少于B组(P<0.05)。两组并发症发生率相仿(2.08%vs.1.85%)(P>0.05)。术后1周、1个月、6个月,A组Harris评分低于B组[(73.46±9.20)分vs.(81.80±5.17)分、(80.90±6.26)分vs.(90.70±4.11)分、(85.67±5.89)分vs.(91.30±5.02)分](P<0.05)。结论对于55~65岁无移位股骨颈骨折患者,闭合复位空心钉内固定具有手术快、创伤小等优点,但THA在早期可以取得更好的关节功能。