商业健康保险新时代、新作为、新价值

商业健康保险赔付支出占个人卫生支出的比重,从2009年的3.3%提高至2018年的10.3%。近期,中共中央、国务院颁布《关于深化医疗保障制度改革的意见》(以下简称《意见》)。《意见》是我国医疗保障进入高质量发展阶段的纲领性文件,规划了未来10年医保制度改革的蓝图。《意见》在建设多层次保障、产品供给侧改革、强化监管、参与医保经办等方面对商业健康保险提出新要求。商业健康保险需要进一步加快发展,以更好发挥医改"生力军"作用,助力"健康中国"和深化医改建设。

城乡居民大病保险十年:政策演进、现状剖析及规范完善

基本医保“保基本”的目标已经实现,应实现重心调整和资源倾斜,完善大病保障。城乡居民大病保险制度自2012年8月24日下文实施,截至目前进入第十个年头,已经成为中国特色医疗保险体系的重要组成部分。这一制度实施以来,对于减轻患者大额医疗费用起到了非常重要的作用,但也存在难以保本微利等问题。本文分析大病保险的政策演进,开展现状剖析,并对未来发展提出规范完善建议。

国外商业健康险经验借鉴

在一些发达国家,商业健康险已然成为民众的"标配"。例如,在美国,商业健康险在其医疗健康系统中发挥着重要的作用。以2017年为例,美国的卫生支出高达3.5万亿元,约占经济总量的18%,绝大部分的医疗卫生费用是由健康保险来支付的。不过,美国商业健康险的发展并非坦途,其也耗费了近90年的时间才使商业健康险成为主流。那么,发达国家和地区的商业健康险都有哪些发展模式?有哪些值得借鉴的经验?

完善税优健康险政策的思考

国际经验表明,税优政策是促进商业健康保险发展的主要杠杆,能够将潜在需求转换为现实购买力。2016年开始,我国试点实施商业健康保险个人所得税优惠政策(下称"税优健康险")。近期,《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》提出,要用足用好商业健康保险个人所得税政策,研究扩大保险产品范围。笔者对我国税优健康险的制度设计和实施效果进行分析,借鉴发达国家经验,提出完善建议。

加快实现医保基金保值增值

《医疗保障法(征求意见稿)》第二十九条提出“医疗保障基金在保证安全的前提下,按照国务院规定投资运营实现保值增值”。这意味着医保基金的投资运营即将开闸。国家医保局《2021年全国医疗保障事业发展统计公报》显示,截至2021年底,我国基本医保基金累计结存36156.30亿元(含职工医保个人账户结存11753.98亿元)。