湖北省三级医院后勤服务外包人力资源现状分析

运用问卷调查法和现场访谈法,对湖北省多家三级医院的后勤服务外包公司员工的相关特征指标进行分析,内容包括人员的年龄结构、学历结构、工龄结构及工作环境满意度等。结果表明:湖北省多家三级医院后勤用人出现老龄化趋势,存在学历总体水平偏低、专业对口技术人员供不应求等情况。相关单位可以通过引进新鲜血液、招募专业人才、落实管理制度、完善激励机制等方式推进后勤服务管理水平的提高。

医院后勤设备全过程标准化管理制度体系构建研究——基于湖北省4家医院后勤工作者深度访谈的NVivo分析

为有效提高后勤设备使用效率、安全性,采用半结构化访谈提纲,对湖北省妇幼保健院(光谷院区)等4家三级医院的相关人员进行深度访谈,了解医院后勤管理现状,收集相关数据资料,使用质化分析软件NVivo 11.0进行数据和文本分析,得到设备管理、信息化技术应用等方面34个初始概念、10个初始范畴、4个主范畴、1个核心范畴及其频次,并就此进行了讨论。

临终沟通障碍-家庭版量表的汉化及信效度评价

目的:对临终沟通障碍-家庭版量表(Difficulties in End of Life Discussions-Family Inventory,DEOLD-FI)进行汉化,检验其在癌症人群中的信效度。方法:获得原作者授权后根据量表引进原则对DEOLD-FI进行汉化。对315例癌症病人进行调查,检验量表的信效度。结果:中文版DEOLD-FI共提取情感负担、消极态度、家庭负担、死亡恐惧、沟通能力5个公因子,累计方差贡献率为64.772%。总量表的Cronbach’sα系数为0.897,分半信度为0.828,重测信度为0.938,各维度的Cronbach’sα系数均在0.85以上。结论:中文版DEOLD-FI具有较好的信效度,可用于评估国内癌症病人与家庭成员进行临终沟通的障碍程度。

HIV阳性和HIV阴性梅毒合并脑梗死的临床特征分析

目的 对比分析HIV阳性和HIV阴性梅毒合并脑梗死患者的临床特征,为提高诊断水平提供依据。方法 回顾性分析2017年1月~2022年5月在武汉大学中南医院诊治的梅毒合并脑梗死的患者资料,根据是否合并HIV感染分为HIV阳性组和HIV阴性组,分析其临床特征和预后。结果 HIV阳性组的中位年龄低于HIV阴性组(Z=3.653,P <0.05);神经梅毒的诊断率(90.91%,10/11)远高于HIV阴性组(9.09%,1/11;P <0.001);RPR平均滴度1∶18,高于HIV阴性组(1∶4)(P <0.001,t=25.791);住院天数21±9天明显长于阴性组(9±3天)(t=4.160,P <0.05)。HIV阳性组治疗好转占比高于HIV阴性组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。两组在影像学病灶数量和累及的血管方面的差异均无统计学意义。结论 梅毒合并脑梗死时,均需排除神经梅毒;HIV阳性梅毒合并脑梗死时,应首先考虑神经梅毒,尽快驱梅治疗可有效避免后遗症。

超声引导下旁矢状斜位平面内与短轴平面内蛛网膜下腔穿刺入路的比较

随着超声可视化技术在椎管内麻醉中的应用,椎管内麻醉的安全性与成功率得到了提高^([1])。超声引导技术可实时显示穿刺路径,观察麻醉药物扩散情况,提高椎管内穿刺的准确率与成功率^([2-4])。目前超声引导下蛛网膜下腔穿刺入路主要有3种:旁矢状斜位、短轴位和斜轴位入路^([5]),其中旁矢状斜位^([6])和短轴入路^([7-8])的应用较广泛。旁矢状斜位入路因具有较好的成像质量,是目前常用的引导入路,但对体位要求较高(右利手的操作者需要患者左侧卧位)。

YBX1在肝细胞肝癌中的表达及临床意义

目的检测Y-盒结合蛋白-1(YBX1)基因(YBX1)在肝细胞肝癌(HCC)和非肿瘤组织中的表达,探讨YBX1在HCC诊断和预后判断中的价值。方法通过癌症基因组图谱(TCGA)数据集进行YBX1表达与临床病理特征的关联,使用KM曲线、Cox回归分析评估YBX1表达在HCC患者中预后,通过基因集富集分析(GSEA)评估YBX1参与HCC发病机制所涉及的生物途径,使用ssGSEA对YBX1基因表达和免疫浸润进行关联分析,进而分析YBX1与免疫浸润的联系。结果共纳入TCGA数据库中424例样本HCC数据,其中癌旁组织样本50例,肿瘤样本374例。HCC中YBX1表达明显高于正常组织(P<0.001)。HCC中YBX1表达的升高与临床分期(P=0.029)、病理等级(P=0.014)显著相关,而在N分期(P=0.089)中则略微显著。根据YBX1表达的中值(6.867),将所有患者分为高表达组和低表达组。与低表达组HCC患者相比,高表达组HCC患者与更差的总生存期(OS)、更差的无进展生存期和更差的疾病特异性生存期相关。单因素及多变量Cox回归进一步分析显示,YBX1表达(HR=2.369,P<0.001)是HCC OS的独立预后因素。此外,YBX1高表达显著富集到G蛋白偶联受体(GPCR)配体结合通路和白细胞介素的反应蛋白信号通路,而且YBX1高表达与Th2细胞浸润水平(R=0.36,P<0.001)、Th7细胞浸润水平(R=-0.29,P<0.001)显著相关。结论YBX1可能是存活率低的HCC的潜在预后指标。GPCR配体结合通路和白细胞介素的反应蛋白信号通路可能是YBX1调节的关键通路。此外,YBX1在HCC中的表达与免疫浸润水平有关。

表现为单侧肺水肿的暴发性心肌炎1例

暴发性心肌炎(fulminant myocarditis,FM)是一种致死率很高的心血管急危重症,早期诊断及治疗尤为重要。FM引起的肺水肿多为双侧肺水肿,本文报道1例以左侧肺水肿为主要表现的FM。患者女,24岁,主因“胸闷7 h,加重伴胸痛5 h”于2022年7月3日11:37 pm入院。患者7h前无明显诱因出现胸闷不适,伴恶心呕吐1次,呕吐物为胃内容物,无心悸、胸痛,无发热、咳嗽、咳痰、咯血等不适,5 h前患者自觉胸闷不适症状较前加重,并出现心前区疼痛,持续不缓解,遂来泰康同济(武汉)医院急诊,急诊查肺部CT示左肺间质性改变,不除外肺梗死可能。

盐酸氨溴索联合利奈唑胺治疗重症肺炎患者的临床疗效及对血气指标的影响分析

目的:探讨盐酸氨溴索+利奈唑胺治疗重症肺炎病人的临床效果及对血气指标的影响。方法:选择我院2020年1月~2020年12月入住的150例重症肺炎病人作为研究对象,应用随机数字法将其分成观察组和对照组,均75例。对照组病人用利奈唑胺进行干预,观察组病人应用盐酸氨溴索+利奈唑胺进行治疗。治疗干预后,对比分析两组病人的治疗总有效率、治疗前、后的炎性细胞因子水平、血气指标。结果:治疗干预后,观察组病人的治疗总有效率(94.66%)高于对照组病人(83.00%)(P<0.05);治疗干预后,观察组血清炎性细胞因子(TNF-α、IL-1β、HMGB1)低于对照组(P<0.05);治疗干预后,观察组病人的血气指标(PaO_(2)、SaO_(2)、PaCO_(2))低于对照组(P<0.05)。结论:重症肺炎病人应用盐酸氨溴索+利奈唑胺进行治疗,能够有效改善血气指标,临床治愈率更高。

放疗联合免疫检查点抑制剂在非小细胞肺癌中的协同作用

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)是肺癌中最常见的类型。超过50%的NSCLC患者确诊时伴有远处转移。程序性死亡受体-1/程序性死亡配体-1(programmed death-1/programmed death ligand-1, PD-1/PD-L1)抗体作为免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor, ICI)的一种,改善了NSCLC患者的预后。但因其原发或继发性的耐药,获益人群有限。临床常和其他抗肿瘤手段的联用延长了NSCLC患者的生存时间。放疗与免疫检查点抑制剂的联用正是现阶段研究热点。本文将对放疗联合PD-1/PD-L1抗体在NSCLC中的作用机制及临床研究进展等方面进行综述。

老年人合理用药的重要性

老年人生理功能减退、多病共存、多重用药现象严重、药物不良反应发生率高、用药依从性差等问题长期存在,使得老年人用药风险显著增加。该文从老年人个体化用药、药物不良反应、多重用药管理及处方精简、用药依从性等方面阐述老年人合理用药问题。

卵巢甲状腺肿类癌伴成熟性囊性畸胎瘤临床病理学观察并文献复习

目的探讨卵巢甲状腺肿类癌伴成熟性囊性畸胎瘤的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法一例36岁、体检B超发现右侧附件区混合性包块的女性患者,入院行右侧附件包块切除术并做相关组织病理学及免疫组织化学检测。采用Envision法免疫组织化学染色,检测嗜铬蛋白A、突触素、CD56、S-100、上皮膜抗原、Ki-67、甲状腺球蛋白、CK19、半乳糖凝集素3、甲状腺过氧化物酶、降钙素免疫反应性。结果术后病理标本显示实性区由甲状腺滤泡组织和具有神经内分泌特征的类癌成分混合组成。高倍镜下,在正常甲状腺滤泡组织间混合的类癌成分以小梁状及岛状结构为主,偶见腺状结构,肿瘤细胞形态温和,胞质丰富,嗜酸性,细胞核染色质细腻,呈椒盐样。囊性区镜下呈成熟性囊性畸胎瘤表现。类癌区域嗜铬蛋白A、突触素、CD56弥漫散强阳性,上皮膜抗原阳性,S-100阴性,肿瘤细胞Ki-67增殖指数2%;甲状腺滤泡组织甲状腺球蛋白、上皮膜抗原、CK19、半乳糖凝集素3、甲状腺过氧化物酶阳性,降钙素阴性。病理诊断为卵巢甲状腺肿类癌伴成熟性囊性畸胎瘤。结论该肿瘤镜下由由甲状腺滤泡组织及类癌组织组成,不同组织成分的免疫组织化学表型特征较明显,有利于两种组织成分的诊断与鉴别。

临床护士心理护理胜任力特征的质性研究

目的 探讨护士实施心理护理胜任力特征,为培养护士的心理护理能力提供参考。方法 采用目的抽样法,在广东省4所医院选择非精神疾病科室的护理管理者与护士共24名,以冰山模型为理论框架,采用描述性质性研究方法对研究对象进行半结构式访谈和关键事件访谈,采用内容分析法对资料进行分析和提炼。结果 临床护士心理护理胜任力特征可归纳为知识、技能、职业道德、个人特质、动机5个维度共20个特征。结论 医院管理者可根据心理护理胜任力特征规范护士心理护理培训内容,以提高护士的心理护理实践能力,满足患者的心理需求。

房间隔膨出瘤的临床意义及治疗进展

房间隔膨出瘤是一种少见的房间隔发育异常,病变通常位于卵圆窝水平,呈囊袋样向右心房或左心房或双心房膨出。房间隔膨出瘤常伴随其他心脏结构功能异常,并与房性心律失常、卵圆孔未闭相关的卒中、偏头痛等密切相关,本文针对房间隔膨出瘤的临床意义及治疗研究进展进行概述。

非甾体类抗炎药物所致肝损伤的临床病理特点分析

目的分析非甾体类抗炎药物所致肝损伤的临床病理特点。方法回顾性分析2018年1月—2021年1月湖北省麻城市人民医院收治的肝损伤患者100例病历资料,非甾体类抗炎药物导致肝损伤的患者为观察组(n=21),其他药物导致肝损伤的患者为对照组(n=79)。详细记录2组患者的临床资料、实验室检验结果、肝组织病理检验结果,进而分析2组临床表现、分型、严重程度、实验室检查内容、国际标准化比值、凝血酶原活动度及病理学表现。结果2组临床表现(厌食、乏力、黄疸、腹胀、恶心呕吐、厌油腻、皮肤瘙痒、皮疹)、临床分型(肝细胞损伤型、胆汁淤积型、混合型)、严重程度分级(1级、2级、3级、4级、5级)、实验室检查内容(丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、白蛋白、嗜酸粒细胞、血红蛋白)、国际标准化比值、凝血酶原活动度比较差异无统计学意义(P均>0.05);2组汇管区炎性反应、汇管区细胆管增生、肝细胞脂肪变性比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);蜡质样细胞沉积、界面炎、胆色素沉积、毛细胆栓、凋亡小体比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论非甾体类抗炎药物所致肝损伤患者的临床表现与其他药物导致的肝损伤患者大致相同,汇管区炎性反应、汇管区细胆管增生、肝细胞脂肪变性是两类药物所致肝损伤患者的主要鉴别依据。

时机理论的教育干预对抑郁患儿康复效果和家长应对方式的影响

目的:探究基于时机理论的教育干预对抑郁患儿康复效果和家长应对方式的影响。方法:选取2020年8月-2021年8月某院收治的120例抑郁患儿及其家长为研究对象,随机分为对照组和观察组各60例,对照组给予常规干预,观察组在对照组基础上给予基于时机理论的教育干预。比较两组患儿家长应对方式[简易应对方式问卷(SCSQ)]、主观幸福感[幸福感量表(MUNSH)]、自我感受负担[自我感受负担量表(SPBS)]、患儿心理状态[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自量表(SDS)]和日常行为能力[Achenbach儿童行为量表(CBCL)]。结果:干预后与对照组相比,观察组积极应对评分明显较高(t=5.027,P<0.05),消极应对评分明显较低(t=2.376,P<0.05),正性因子和MUNSH量表总评分明显较高(t=4.710,5.543;P<0.05),负性因子明显较低(t=3.691,P<0.05),SPBS量表评分明显较低(t=3.046,7.171,5.156,3.670,6.739,4.155;P<0.05),SAS评分和SDS评分明显较低(t=6.315,5.444;P<0.05),社会能力评分明显较高(t=4.452,P<0.05),行为问题评分明显较低(t=5.746,P<0.05)。结论:针对抑郁患儿及家长给予基于时机理论的教育干预,可增加患儿家长的积极应对方式,提高主观幸福感,减轻自我感受负担,改善抑郁患儿的心理状态和日常行为能力。

职业韧性在护士心理一致感与组织承诺之间的中介作用

目的了解护士心理一致感、职业韧性和组织承诺的现状,并探讨护士心理一致感、职业韧性与组织承诺之间的相关性。方法于2020年6—9月采用心理一致感量表、职业韧性量表及组织承诺量表,对湖北省5所三甲医院的790名护士进行调查。运用Pearson相关性分析探讨心理一致感、职业韧性与组织承诺之间的关系,使用Amos 24.0构建结构方程模型验证职业韧性在心理一致感和组织承诺之间的中介作用。结果共纳入742名护士,其心理一致感得分为(56.98±12.50)分,职业韧性得分为(78.11±10.70)分,组织承诺得分为(70.30±10.83)分,心理一致感、职业韧性、组织承诺及其各维度之间均显著相关(r=0.111~0.919,P<0.05),职业韧性在心理一致感和组织承诺之间起中介作用(95%CI=0.278~0.391,P<0.001)。结论护士的心理一致感、职业韧性、组织承诺处于中等水平,心理一致感主要通过职业韧性影响组织承诺。管理者通过提升护士的职业韧性,可以增强心理一致感对组织承诺的正向影响,能够稳定护理队伍,保证护理质量。

乌司他丁联合甘草酸二铵治疗急性胰腺炎的效果及对肝功能的影响

目的:研究乌司他丁联合甘草酸二铵治疗急性胰腺炎的效果及对肝功能影响。方法:选取2018年2月—2022年10月泰康同济(武汉)医院接收住院治疗的96例急性胰腺炎患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组接受常规基础治疗,同时静脉滴注乌司他丁,在此基础上,观察组给予甘草酸二铵治疗。两组最终观察指标包括治疗总有效率、不良反应发生率及治疗前后的肝功能指标和炎症因子水平。结果:观察组治疗总有效率和治疗后血清及白蛋白(ALB)水平均明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平均明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乌司他丁联合甘草酸二铵可明显改善急性胰腺炎病情,抑制炎症反应,促进肝功能恢复,且治疗安全性可靠。

雌激素受体、孕激素受体和Ki67在乳腺癌中的表达及临床意义

目的探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和Ki67在乳腺癌中的表达及临床意义。方法选取2019年1月至2020年12月在武装警察部队湖北省总队医院行乳腺癌根治术并接受内分泌辅助治疗的120例乳腺癌患者,采用免疫组织化学检测组织中ER、PR及Ki67的表达,分析不同类型乳腺癌中ER、PR及Ki67的表达情况,判断三者的相关性;收集患者年龄、月经状态、组织学分级等临床病理指标,分析ER、PR及Ki67表达与临床病理特征的关系,采用Cox回归模型分析患者无进展生存期(PFS)影响因素。结果在乳腺癌组织中,ER、PR及Ki67主要表达于细胞核中。120例乳腺癌患者中,ER的阳性率为56.67%(68/120),PR的阳性率为60.00%(72/120),均在浸润性导管癌G 1中占比最高;Ki67的阳性率为66.67%(80/120),在浸润性导管癌G 2中占比最高。ER与PR的表达呈正相关(r=2.035,P=0.021),ER及PR与Ki67的表达均无明显相关性(r=-1.254,P=0.132;r=-0.857,P=0.214)。已绝经患者的PR阳性率低于未绝经患者[52.56%(41/78)比73.81%(31/42)](P<0.05);肿瘤直径>3 cm的患者ER、PR阳性率低于肿瘤直径≤3 cm的患者[41.51%(22/53)比68.66%(46/67),45.28%(24/53)比71.64%(48/67)],Ki67阳性率高于肿瘤直径≤3 cm的患者[79.25%(42/53)比56.72%(38/67)](P<0.01);不同组织学分级患者的ER、PR及Ki67阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移的患者Ki67阳性率高于无淋巴结转移的患者[79.07%(68/86)比35.29%(12/34)](P<0.01)。多因素分析结果显示,组织学分级Ⅲ级、低分化、浸润性导管癌、淋巴结转移、ER阴性、PR阴性及Ki67阳性是影响乳腺癌患者PFS的独立危险因素(P<0.05)。结论ER、PR及Ki67在乳腺癌中的表达呈现一定的相关性,在不同类型的乳腺癌中表达状态不一,且影响患者预后。

青少年单眼急性后极部多发性鳞状色素上皮病变1例

患者男性,14岁。因4 d前无明显诱因出现右眼视物遮挡,来我院就诊。发病以来无眼红、眼痛、视物变形等不适,未予以特殊处理,精神、饮食、睡眠可,大小便正常,体力体重无明显变化。既往体健,否认手术、外伤史,否认药物过敏史,否认慢性病史。眼部检查:视力右眼手动/20 cm(矫正不提高),左眼0.2,矫正1.0。眼压:右眼21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼17 mmHg。

奥塔戈运动对人工关节置换术患者跌倒预防效果的Meta分析

目的通过对奥塔戈运动对人工关节置换术患者跌倒预防效果进行Meta分析,为人工关节置换术患者实施康复计划提供循证依据。方法通过检索中英文数据库Pubmed、The Cochran Library、Web of Science、EMbase,中国知网(CNKI)、中国期刊全文数据库(CJFD)、万方数据(Wandang Data)和维普数据(VIP),收集截止到2021年5月的中英文随机对照试验。由两名研究人员对文献进行筛选、数据提取和评价,对纳入的文献通过RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6篇中文文献,共有患者467例。奥塔戈运动对人工关节置换术后患者的跌倒效能[SMD=0.65,95%CI(0.37,0.93),P<0.01]、平衡力[MD=3.23,95%CI(2.18,4.28),P<0.01]、膝关节功能[MD=10.32,95%CI(9.52,11.13),P<0.01]和生活自理能力[MD=4.98,95%CI(3.53,6.43),P<0.01]均有显著改善。结论奥塔戈运动不仅能有效提高人工关节置换术后患者的跌倒效能和平衡力,对关节功能和生活自理能力均有改善作用。但本研究纳入文献的数量和质量有限,仍需要更大样本的随机对照试验来对奥塔戈运动对人工关节置换术的康复作用进行验证,从而提供更为可靠的循证依据。