羟苯磺酸钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果及患者血清血浆内皮素、血清胱抑素C水平分析

目的:探究羟苯磺酸钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果及对患者血浆内皮素(ET)、血清胱抑素C(CysC)水平的影响。方法:选择200例早期糖尿病肾病患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组、观察组,每组各100例。对照组单独使用羟苯磺酸钙治疗,观察组采用羟苯磺酸钙联合缬沙坦治疗。观察两组的治疗效果及ET、CysC水平。结果:对照组的治疗总有效率为85%,明显低于观察组的97%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组的血清ET水平为(97.16±17.36)pg/ml、CysC水平为(1.54±0.29)mg/L,明显高于观察组的(75.45±16.41)pg/ml、(1.24±0.25)mg/L,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羟苯磺酸钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病,不仅能改善患者血管病变情况,且疗效良好,建议使用。

抗甲状腺功能亢进药物致粒细胞缺乏症一例

患者,女,53岁,因“怕热、多汗、消瘦1月,发热1天”于2018年6月入院。患者入院前1个月无明显诱因开始出现怕热、多汗、消瘦,伴多食、心悸,无多尿、多饮,无发热、胸闷、气促,于当地医院查游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))增高,促甲状腺激素(TSH)降低,促甲状腺素受体抗体(TRAb)增高,诊断为甲状腺功能亢进症(简称甲亢),服用抗甲状腺功能亢进药物(ATDs)甲巯咪唑(10 mg每天3次)2周后,患者出现全身皮疹,伴瘙痒,遂于当地医院行抗过敏治疗,并继续服用甲巯咪唑(10 mg每天3次)。

先天性肾性尿崩症一例

患者，男，16岁，因“多饮多尿16年，加重1年”于2017年8月30日入院。患者自出生起出现多饮、多尿（具体量不详），口渴时伴明显头痛，饮水后头痛明显好转，伴有多食、易饥，无心悸、气促，无视野缺损，未诊治。近1年患者多饮、多尿症状加重，每日饮水量由4—5L增加至7～8L，有时可达10L，每日排尿次数10—20次，夜尿次数显著增多，约5～6次（具体尿量不详），伴食量增加，性格较暴躁，以“多饮、多尿原因待查”收入院。

探索糖脂毒性诱导血管内皮损伤的防治新靶点

血管内皮细胞不仅是隔离血液和周围组织的机械屏障,还可分泌多种活性物质,调节血管舒缩功能,维持血管稳态。糖脂毒性损伤内皮功能,促进动脉粥样硬化的发生、发展。为寻找糖脂毒性诱导的内皮损伤的防治新靶点,笔者团队做了大量的工作。我们发现,生活方式干预及胰岛素、二甲双胍、α-硫辛酸、西地拉非等传统药物具有保护内皮的新作用。肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体、骨保护素、生长分化因子11等细胞活性因子具有潜在的内皮保护作用。骨组织、棕色脂肪组织、肌肉组织等多种组织可以通过某些活性因子与血管内皮细胞发生交叉对话,有望成为内皮细胞保护的新靶点。

以Graves病首诊发现合并Gitelman综合征一例

患者以间断四肢乏力起病,发现低钾血症,首诊考虑Graves病(Graves disease,GD),经抗甲状腺功能亢进(甲亢)及补钾治疗后,甲状腺功能基本恢复正常,但仍有反复低血钾。进一步检查发现同时合并低血镁、低血氯、高尿钾、低尿钙及肾素水平升高,SLC12A3基因检测发现复合杂合突变,诊断为Gitelman综合征(Gitelman syndrome,GS)合并Graves病。本病例提示甲亢合并低钾血症时,还应注意血镁、尿电解质、血气分析和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)等检查,必要时行低血钾相关基因检测,避免误诊漏诊。

垂体促甲状腺激素腺瘤2例报告并文献复习

垂体促甲状腺激素（TSH）腺瘤是临床罕见病,年发病率不足1/100万[1],占垂体瘤的0.5%～3.0%[2]。复旦大学附属华山医院2006—2011年诊断TSH腺瘤仅8例[3]。TSH腺瘤导致的甲亢症状不常见,若出现易误诊为原发性甲亢,尤其是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）,给予抗甲亢药物或甲状腺大部切除或放射碘治疗,不仅不能使中枢性甲亢得到控制。

糖原累积病Ⅲa型继发糖尿病1例报告并文献复习

糖原累积病(glycogen storage disease,GSD)是由于参与糖原合成或分解的酶突变而导致糖原在靶器官内蓄积的一组遗传代谢性疾病。根据酶缺陷的不同,GSD有十多种类型。GSD HI型是糖原脱支酶(glycogen debranching enzyme,GDE)活性缺陷而引起的一种常染色体隐性遗传病。GDE有2种催化活性:淀粉-1,6-葡萄糖昔酶(amyloglucosidase,AGL)活性和寡聚-1,4-1,4-葡聚糖转移酶活性,根据受累组织和酶学检查结果分为a、b、c和d四种亚型,GSD IDa型约占GSD皿型的85%[1]。

以低钠血症为首发症状的视神经脊髓炎谱系疾病1例报告

视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)是一组主要由免疫介导的中枢神经系统(CNS)炎性脱髓鞘疾病谱[1]。有视神经炎、急性脊髓炎、延髓最后区综合征、急性脑干综合征、急性间脑综合征和大脑综合征等6组核心临床症候,其中视神经炎、急性脊髓炎及延髓最后区综合征最具特征性。以顽固性低钠血症起病表现为间脑综合征的NMOSD,临床少见。现报道1例以提高对该疾病的认识,减少漏诊误诊。