A型肉毒毒素治疗儿童痉挛型脑瘫疗效的Meta分析

目的:系统评价A型肉毒毒素(BTX-A)治疗儿童痉挛型脑瘫的临床疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CMB)、中国知网(CNKI)和万方数据库(WanFang Data)。搜集关于BTX-A治疗儿童痉挛型脑瘫患者的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2018年11月1日。由至少2位评价员按纳入与排除标准进行文献筛查、资料提取和质量评价。利用Review Manager 5.3及State 12软件进行Meta分析。结果:共有22篇研究符合纳入标准,共1218例患者,肉毒素治疗组620例,对照组598例。Meta分析结果显示:肉毒素治疗组在MAS评分[MD=-0.82,95%CI(-0.86,-0.79),Z=50.34,P<0.05],GMFM评分[MD=9.22,95%CI(7.80,10.65),Z=12.70,P<0.05],ADL评分[MD=11.38,95%CI(7.51,15.24),Z=5.77,P<0.05],CSS评分[MD=-1.9,95%CI(-3.45,-0.35),Z=2.4,P<0.05],关节屈曲度[MD=0.7,95%CI(0.39,1.02),Z=4.4,P<0.05]及有效率[RR=1.3,95%CI(1.13,1.5),Z=3.63,P<0.05]方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BTX-A结合康复训练能够明显改善痉挛型脑瘫患儿的肢体运动功能、肌肉紧张状态及生活质量,是一种有效的治疗儿童痉挛型脑瘫的方法;但在临床应用过程中应严格把握治疗剂量,根据患儿病情综合考虑。

康复治疗延髓梗死后呼吸及吞咽功能障碍一例

病例介绍患者,男,74岁,因“肢体无力伴饮水呛咳7h”于2018年12月10日入院。患者无明显诱因突发眩晕、恶心、呕吐,肢体无力、行走不稳并向左侧偏斜,伴吞咽困难、饮水呛咳。急送我院门诊行头部CT,示双侧半卵圆中心、基底节区、左侧岛叶斑片状低密度影,考虑陈旧性梗死灶,遂于神经内科住院治疗,2018年12月11日查头部MRI,示延髓及双侧小脑半球急性期脑梗死.

Pro-kin平衡系统对前交叉韧带重建术后患膝本体感觉和平衡功能的影响

目的探讨Pro-kin平衡系统对前交叉韧带重建(ACLR)术后患者膝关节本体感觉、平衡功能和膝关节功能的影响。方法选取60例ACLR术后患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。2组患者均接受常规康复治疗,试验组在此基础上给予Pro-kin平衡系统进行本体感觉和平衡功能训练,每日1次,每次25 min,每周训练6 d休息1 d,共4周。分别于治疗前和治疗后,采用膝关节被动成角误差、平均轨迹误差(ATE)和平均力量差评定膝关节本体感觉,睁闭眼状态下压力中心的运动长度和运动椭圆面积评估平衡功能,Lysholm评分评定膝关节功能。结果治疗后,试验组的患侧膝关节30°、45°、60°被动成角误差、ATE值和平均力量差显著低于对照组(P<0.05),闭眼状态下运动长度和运动椭圆面积均显著较对照组减小(P<0.05);试验组的Lysholm膝关节评分显著高于对照组(P<0.05)。结论Pro-kin平衡系统本体感觉训练和平衡功能训练可以有效改善ACLR术后患膝本体感觉,促进患者平衡功能,改善膝关节功能。